再発予防（RP）（MBRP）

再発予防（RP）（MBRP）

物質使用障害（SUD）のすべての治療法は、ある意味で、再発を予防することを意図しています。 しかし、再発予防（RP）と呼ばれる治療は、特定の介入を指します。

再発予防は、スキルベースの認知行動アプローチであり、患者とその臨床医は、内部経験（例えば、物質の使用に関連する肯定的な思考または努力なしに生次に、患者と臨床医は、これらの特定の高リスク状況に対処するために、認知（思考に関連する）および行動（行動に関連する）を含む戦略を開発するために働 より効果的な対処では、患者はアルコールや他の薬物なしで困難な状況に対処するための自信を高めます（すなわち、自己効力感の増加）。

再発予防には何が起こりますか？再発予防（RP）では、臨床医と患者は、最初に他の薬物を飲んだり使用したりする可能性のある状況を評価するために作業します。

再発予防（RP）では、 これらの状況には、例えば、物質の使用についての考えにつながる可能性のある社会的圧力や感情状態、そして最終的には欲求や使用を促すことが

これらの潜在的に危険な状況は、”トリガー”として知られています。「患者と臨床医はまた、これらのトリガーに遭遇する可能性に影響を与えるライフスタイル要因（例えば、食事や睡眠のような健康行動、友人のグループ）を特定することを目指しています。 RP臨床プロトコルは、通常、12週間のセッションを含み、その時間枠で配信されたときに経験的にサポートされています。

再発予防戦略には、以下が含まれます。

• 物質の使用を良好な結果と関連付けるリスクの高い状況や思考に遭遇する可能性のある否定的な結 薬物使用関連の思考、感情、または身体感覚につながるかどうか、再発のための特定の高リスク状況（しばしば”トリガー”と呼ばれる）に対処する対処スキルのレ、それが提供されている場合、自信を持って快適に飲み物に”いいえ”と言う方法、”断定的な飲み物と薬物拒否”と呼ばれる）、”サーフィンを促す”、渇望中に発生する物質を消費する強烈な憧れに対処するためのテクニック

• “緊急事態の計画。”つまり、患者が突然飲酒や他の薬の使用を控えるのに苦労している予期しない状況

• 困難な状況（自己効力感など）に直面しても、物質の使用を控える能力に対する患者の自信を評価し、強化する

• 物質の使用に関連する肯定的な考えや禁欲に関連する否定的な考えについての別の考え方を見つけること、”認知再構築”と呼ばれることもある。「この活動には、何年もの飲酒や他の薬物の使用後に発症する可能性のある思考の「罠」（認知的歪み、または役に立たない思考様式と呼ばれることもあ この作業がどのように見えるかの例については、以下のビジュアルを参照してください

臨床医は、これらの活動を容易にするために様々な戦略 例えば、再発予防および認知行動アプローチの多くでは、ロールプレイングが一般的です。 これは、ＲＰでは、臨床医および患者が、スキルの実践および適用を支援するために、今後のまたは一般的な「現実の」状況を行動することができることを意

患者はまた、セッションの外でこれらのスキルを磨き、練習する仕事をすることを期待する必要があります–これは時々”宿題”、”練習”、または単に”外の活動”と”これらの外部活動には、患者に意識を喚起するよう求める思考ジャーナリング、物質使用に関する考え方の変更、潜在的にリスクの高い状況に対処するための任意の数の戦略（例えば、飲酒についての考えを引き起こす可能性のある不安な感情に対処するための運動、懇親会での飲酒拒否スキル、またはサポートネットワークから誰かを呼び出すなど）を実践することが含まれる可能性があります。P>

演習例

再発防止（RP）モデルの特に注目すべき革新の一つは、マインドフルネスベースの再発防止（MBRP）です。 この関連するアプローチでは、臨床医は、潜在的に思考、感情、および状況を引き起こす可能性に対処するために、患者に留意した瞑想を教えます。

これらのマインドフルネススキルは、患者が”悪い”または反応を必要とする感情の判断なしに欲求やその他の不快な感情の意識を高めるのを助 感情や身体感覚をそれらに作用せずに経験するというこの観点から、患者はより健康的な代替活動に従事することを決定するか、単に「感情に座る」”通常、MBRPの臨床医は、独自の瞑想の練習を持っており、自分の日々の生活の中でマインドフルネスのスキルを使用しています。再発予防の背後にある理論は何ですか？

再発予防の起源は何ですか？

G.Alan Marlattによって1980年代に開発され、Judith Gordonと出版された1985年のテキストで概説されているRPは、他の精神疾患の認知行動療法（CBT）だけでなく、Albert Banduraの社会認知理論（SCT）にも基 この理論は、物質のないままにする能力（すなわち、禁欲自己効力）、物質のない正常に対処することからの有形および無形の報酬、健康行動の変化の維持

再発予防は、物質使用障害の治療と回復分野における最も重要な臨床革新の一つと考えられており、最も広く実践されているの一つであり続け 臨床医や科学者が一般的に物質使用障害についてCBTを参照する場合、それはしばしばMarlattのRPモデルまたは彼らが言及しているいくつかの関連するアプ 具体的には、マインドフルネスベースの再発防止（MBRP）に関して、MarlattとKatie Witkiewitzを含むこの仕事を続ける彼の後輩の同僚は、うつ病のためのマインドフルネスベースの認知療法の分野での臨床研究に基づいて、このRP治療アプローチを開発した。

再発予防のための証拠

標準再発予防（RP）は、物質使用障害の有用な介入として強力な経験的支持を有し、他の活性物質使用障害治療アプロー MBRPが標準RPよりも大きな利益をもたらすかどうかを判断するためには、より多くの研究が必要です。

RPのための

RPのため: 青年

構造化療法は、大麻使用障害（動機付け強化療法および認知行動療法、またはMET/CBT）を有する青年における動機付けのインタビューの個々のセッ MET/CBTのRPスキルには、断定的な飲酒と薬物拒否、社会的支援を得るための戦略、楽しい冷静な活動のための計画の策定、リスクの高い状況とそれが発生した場合の問題解決が含まれます。

5セッションのMET/CBTを受けている思春期の患者は、アルコールを含むすべての薬物からの禁欲の点で改善する可能性が高いが、この介入の恩恵を受けていない他の経験的にサポートされている思春期の介入（思春期コミュニティ強化アプローチのような）よりも、さらに多くの集中的な12セッションのMET/CBTを受けている青年と同じ利益を示している。 そうは言っても、特にbriefer MET/CBTの場合、これらの介入は、同様の結果を達成するために多くの臨床的資源を必要とする包括的な家族療法よりも費用対効果が高い可能性があります。

RP FOR:ETHNO-RACIAL MINORITIES

予備的な証拠は、黒人およびラテン系の個人が白人の個人ほど再発予防（RP）から多くの利益を得られない可能性があることを示唆している。 しかし、この証拠が基づいている研究は、この差動利益の問題をテストするために特別に設計されたものではありませんでした。 人種的少数民族が差別的利益を示すかどうか、そしてそうであれば、文化的に適応されたバージョンのRPがそれに対処するのに役立つかどうかを理

引用

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