オーランド—待っているの年後、多発性硬化症（MS）の患者は現在、三つの承認された経口剤 しかし、3つの薬剤のうちどれが最も適切であるかを最初に調査すれば、患者の選択は改善されるでしょう。
すべての経口薬—fingolimod、teriflunomide、およびフマル酸ジメチル—は、MSセンターのコンソーシアムとMsの治療と研究のためのアメリカ委員会の第五の協力会議で、選択された それぞれが異なる作用機序とそれ自身の副作用プロファイルを持っている、と博士は強調した。 北、シアトルのバージニア-メイソンMSの中心のディレクターおよびバージニア-メイソンのBenaroyaの研究所のMSの臨床試験の単位のディレクター。
いくつかの神経科医は、部分的にコストと償還の問題のために、第一選択療法として経口剤を処方していますが、主にほとんどの医師は、経口剤の安 ほとんどの開業医は新薬の投与を躊躇しています。 注射剤の中で最も効果的であると考えられるナタリズマブと、販売承認を受けた最初の経口剤であるフィンゴリモドのラベルに追加された注意点に照らして、躊躇が理解できるかもしれない。 それにもかかわらず、経口薬の医師の経験は急速に成長すると予想されます。
新しい副作用の暴露を除いて、観察者はMSのための口頭代理店の使用が注射可能な療法の人気の対応する低下をもたらす今後数年以内に急増する
経口療法は、MSを持つすべての患者にアピールすることができます
経口療法の需要は、患者のすべてのタイプの間で高くなり、博士北を予測しました。 新たに診断された患者や、不十分な結果で利用可能なすべての疾患修飾療法を試した長い病歴を持つ個人は、経口薬に興味があると彼女は言った。 同じはある特定の第一線の注射可能な代理店を容認できないか、またはそれを使用している間進歩の病気を経験する患者のために本当です。 同様に、現在の注射可能な疾患修飾療法では安定しているが、注射に疲れているか、非経口療法の長期的なリスクを懸念している患者は、経口薬を検討する、と喜多博士は付け加えた。
適切な経口薬を選択するには、併存状態、生殖状態、経口薬が長期的な段階的な治療計画にどのように適合するかなど、患者固有の要因に焦点を当てる必要がある、と彼女は付け加えた。
Fingolimod
Fingolimodは、そうでなければ比較的健康なMS患者のために最高の予約されている、とKita博士は述べています。 これは、糖尿病患者、喫煙者、肺機能の低下した個人、および高い拡張障害状態スケールスコアを有する人々を含む感染のリスクが高い患者にとってはあまり好
Fingolimodはスフィンゴシン-1-リン酸アゴニストである。 それは自己免疫の活動に加わることができないようにリンパ節のリンパ球を隔離します。 Fingolimod療法を開始する前に必要な検査、最初の投与中の慎重な観察の必要性、および治療期間中の必要な継続的なモニタリングは、これを労働集約的な薬にする、とKita博士は述べています。
これらの要因を念頭に置いて、彼女は続けた、fingolimodは、事前治療または治療上の画期的な疾患に対する不耐性の設定において、第一選択剤または第二選択剤として使用するのが”合理的”である。
第一および第二ライン療法への期待
“これらの経口剤を第二ラインとして予約している人には、合理的に期待できることを考える必要がある 「ファーストラインのエージェントの忍容性の問題のためにセカンドラインとして彼らに移動しているのであれば、はい、それが最も合理的だと思います。 しかし、画期的な病気のために動いているのであれば、標準的な第一選択療法が失敗した場合のこれらの薬剤の経験は非常に限られています。 確かに、異なる作用機序は合理的な代替選択肢を提供しますが、経口が失敗した注射剤よりも優れているという期待はまだ証明されていません」と
右の経口薬を選択する
米国で現在利用可能な三つの経口MS薬のうち、フマル酸ジメチルは、ほとんどが短期的な紅潮と胃腸の苦情で構成され、最も良性の副作用プロファイルを持っています。 フマル酸ジメチルは新たに診断された患者の第一選択の薬剤と他の代理店に不寛容な患者または進歩の病気を経験している患者の第二選択療法
ナタリズマブ中止後に利用可能な経口剤のいずれかが最良の選択であるかどうかは不明のままである。 いくつかの研究では、ナタリズマブ中止後にfingolimodを服用した患者は、高い再発率を有していた。 このような状況下での2人の新しいエージェントの影響についてのデータはまだ存在しない、と北博士は言った。