研究更新
妊娠中の母親による出生前破傷風、ジフテリアトキソイド、および百日咳（Tdap）ワクチン1Tdapワクチンに出生前に曝露された小児におけるASDのリスクを評価するのは初めてである。 結果は、Tdapに対するすべての妊婦にワクチン接種するための現在のCDC勧告を支持しています。2
“百日咳感染後に入院および死亡のリスクが最も高い脆弱な乳児を保護するために、妊婦に予防接種を行うACIPの勧告を支持する証拠を提供する”と、kaiser Permanente Southern California、Pasadena CAらの最初の著者Tracy Becerra-Culqui、PhDは書いている。
近年、免疫力の低下やワクチン接種の疑いにより、米国では百日咳（百日咳）が復活しています。 若い幼児は非常に伝染性の伝染からの入院そして死の危険度が最も高いにあります。
乳児を保護するために、CDCの予防接種慣行に関する諮問委員会（ACIP）2は、過去のワクチン接種状況にかかわらず、すべての妊婦がTdapワクチンを受 調査は母性的な抗体が胎盤を通って渡され、ほとんどの子供がTdapワクチンの彼らの最初線量を受け取るとき年齢2まで免除の提供で90%に有効であ
研究は、Tdapワクチンを出生前に受けても、早産または低出生体重のリスクを増加させないことを示唆している。 しかし、乳児のASDなどの長期的な結果は評価されていません。
この問題を評価するために、研究者は2011年1月から2014年12月までに生まれた乳児の母子ペアを含む遡及的コホート研究をカイザー南カリフォルニア病院で実施した。 出生前のTdapワクチン接種およびASD診断に関するデータは、電子医療記録から得られたものである。 この分析には81,993人の子供が含まれていました。
主な結果
•1.6％の子供が1.2〜6のフォローアップでASDと診断されました。
主な結果
*1.6％の子供が1.2〜6の追跡でASDと診断され5年
•Tdap曝露vs Tdap非曝露児におけるASDリスクの増加はなかった(未調整HR:0.98,95%CI0.88-1.09)
•10人の交絡因子とワクチン接種の確率について調整された結果は、出生前Tdapワクチン接種が小児におけるASDリスクの増加にリンクされていないことを確認した(HR0.85,95%CI0.77-0.95)
著者らはいくつかの制限について言及した。 ASD診断は医療記録データによって決定され、研究評価によって確認されなかった。 また、この研究には1歳から診断された子供が含まれていましたが、米国のASDを持つほとんどの子供は3〜5歳の間に診断されます。 そのため、この研究では、ASDの子供、または就学年齢に達したときに診断された軽度のASDの子供を見逃している可能性があります。
テイクホームポイント
•大規模なレトロスペクティブ研究は、妊娠中のTdapワクチン接種は、子孫のASDのリスク増加にリンクされていないことを示した
•結果は関係なく、過去のワクチン接種の状態のすべての妊婦のTdapワクチン接種のためのCDC勧告をサポートしています
1。 Becerra-Culqui TA,Getahun D,Chiu V,et al. 出生前破傷風、ジフテリア、無細胞百日咳ワクチン接種および自閉症スペクトラム障害。 小児科… 2018年9月18日に発売。
2. 予防接種の実践に関する諮問委員会（ACIP）。 破傷風トキソイド、減少ジフテリアトキソイドおよび無細胞百日咳ワクチン（Tdap）の使用に関する推奨事項を更新<12ヶ月—予防接種慣行に関する諮問委員会（ACIP）、2011。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2011;60:1424-1426. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm。 2018年9月28日発売。