尺骨impaction症候群 | Maybaygiare.org

尺骨impaction症候群は、尺骨当接または尺骨impactionまたは負荷としても知られており、尺骨頭が尺骨側手根に衝撃を与え、三角線維軟骨複合体（TFCC）に損傷を与えることによって引き起こされる痛みを伴う退行性手首状態である。

尺骨インピンジメント症候群との分化は重要であり、これは尺骨が短くなり、放射状のリモデリングを引き起こすためである。

尺骨impaction症候群は、最も一般的に中年の患者に提示されます。大部分の症例は、正の尺骨分散または遠位半径の背側傾斜の増加に関連して起こる。これは、以下の患者で見ることができます：

尺骨impaction症候群は、そのような解剖学的素因がない場合はまれであるが、過度の反復負荷がある場合に発生する可能性がある。毎日の活動における尺骨-手根の5。

活動によって悪化した慢性または亜急性尺骨側手首の痛みを有する患者。前腕および手首の動きの関連する腫脹および制限がしばしば存在する。手首のしっかりしたグリップ、回内、および尺骨偏差などの尺骨分散の相対的な増加をもたらすものは、症状を悪化させる可能性があります。

名前が示すように、尺骨impaction症候群は、尺骨側手根骨、特に月状骨に遠位尺骨のimpactionを伴います。これは、TFCC病変2のパーマー分類のクラスIIサブセクションで表されている病理学的変化の連続をもたらします。

IIA TFC complex wear
IIB TFC complex wear, lunate or ulnar chondromalacia
IIC TFC complex perforation, lunate or ulnar chondromalacia
IID TFC complex perforation, lunate or ulnar chondromalacia, lunotriquetral ligament perforation
IIE TFC complex perforation, lunate or ulnar chondromalacia, lunotriquetral ligament perforation, ulnocarpal osteoarthritis

Chronic abutment leads to tears and osteoarthritis of the TFCC.

Imaging findings of ulnar impaction may precede the onset of symptoms. 分布パターン（尺骨、月骨、三角骨）を認識することは、診断を行うための鍵である。

単純なx線写真は、初期の疾患では正常に見えることがあります。一般的な機能は次のとおりです:

正確に尺骨分散にアクセスするには、手首が正しく中立的に肩 90°で拉致され、肘は90°で屈曲した。分散は、回回で誤って減少し、回内でまたは拳の食いしばりで誇張することができる。

MRイメージングは、早期疾患の検出とより高度な疾患の特徴付けの両方において選択される調査である。症候群の骨、軟骨および靱帯の特徴を示すことができる3。

骨信号の変化の位置4：

骨信号の変化の種類:lunateで最も一般的な軟骨下硬化症（低T1およびT2）

骨浮腫（高T2、低中間T1）

軟骨下嚢胞（ラウンドT2高張力）

軟骨および靭帯の変化:

治療は、尺骨分散の量、パーマー病変クラス、遠位の輪郭に応じて変化します。尺骨とlunotriquetral不安定性の存在。

PalmerクラスIIAおよびIIB病変（TFC穿孔なし）は、オープンウェーハ手順（尺骨頭のドームの遠位2-3mmの外科的切除）または正式な尺骨短縮（尺骨軸の2-3mmスライスの

TFCが穿孔されている場合（Palmer class IICおよびIID病変）、尺骨の頭部は、関節鏡視下装置（関節鏡視下ウェーハ手順）の助けを借りて打ち落とすことができる。この手順は、低侵襲性、非常に効果的であり、通常の活動への迅速な復帰を可能にします。

クラスIIE病変は、完全または部分的な尺骨頭切除（Darrach手順）または遠位尺骨偽関節症を伴う遠位尺骨関節の関節固定（Sauve-Kapandji手順）などのサルベージ手順で管理

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