尿管の瘢痕化または狭窄の最も一般的な原因の1つは、尿管の近くで行われた手術で 一般的に瘢痕から尿管の閉塞につながることができますいくつかの手術は、次のとおりです。
- 腎臓結石のための泌尿器科手術、腹部の動脈の
- 血管手術、結腸または直腸の
- 手術、および
- 婦人科または産科手術。
婦人科手術
婦人科手術は、子宮や卵巣の除去のように、尿管の閉塞の非常に一般的な原因です。 この理由は、子宮と卵巣に行く動脈が尿管に非常に近いからです。 外科の間にこれらの動脈は結ばれるか、または密封され、尿管は容易に傷つくことができます。 手術中に傷害が見つかった場合、尿管はしばしばその時点で修復することができる。
しかし、ほとんどの場合、尿管への損傷は、手術が完了するまで見出されない。 尿管への損傷が発見されたときに応じて、尿管はすぐに修復することができない場合があります。 尿管がすぐに修復できない理由は、手術後に起こる瘢痕化および炎症の量が非常に高密度であり得ることである。
この状況では、別の手術で問題を修正する前に、炎症が減少するのを防ぐために6-12週間待つことをお勧めします。 この待ち時間の間に患者は傷つくことの区域をとばすために腎臓から出て来る下水管がある必要があります（これはnephrostomy管と呼ばれます）。
外科的治療
尿管の損傷のために行われる手術の種類は、瘢痕の位置および長さがどこで発生したかに依存する。 尿管の狭窄または瘢痕が低く、膀胱の近くにある場合、通常、尿管は膀胱に再接続され、瘢痕の領域を除去することができる（この操作は新膀胱切開術と 狭窄がより長いが、まだ膀胱の近くに位置している場合、膀胱のフラップは管に作られ、瘢痕尿管（これはBoariフラップと呼ばれる）の代わりにすることが 時折の狭窄は非常に長いので、腎臓を膀胱に再接続するために小腸の一部を置換する必要があります（これは回腸尿管と呼ばれます）。
これらの手術は、尿管閉塞のために行うことができる再建の種類の一部であり、必要な手術の種類は、患者の状態、尿管瘢痕の原因、尿管瘢痕の長さ、およ