播種性淋菌感染症：49人の患者の前向き分析と病態生理と免疫メカニズムのレビュー

播種性淋菌感染症（Dgi）を7年間にわたってボストン市と大学病院に入院させた四十から九人の患者が研究された。 Ｄｇｉの臨床症状を有する患者および頚部，尿道，直腸，咽頭，滑膜または血液培養がｎｅｉｓｓｅｒｉａ ｇｏｎｏｒｒｈｏｅａｅ陽性である患者を，化膿性関節炎の有無に基づいて二つのグループに分けた。 化膿性関節炎（グループII）の19例と腱鞘炎、皮膚病変、またはその両方（グループI）のみを有する30例があった。 血液培養は、グループI患者（43％）でのみ陽性であり、グループII患者（47％）でのみ滑液培養であった。 多発性関節痛は両群で最も一般的な初期症状であった。 二十から六グループI患者は腱鞘炎（87％）を持っていたが、唯一の4グループII患者（21％）は腱鞘炎（p未満0.001）を持っていた。 膝は最も一般的に関与する化膿した関節であった。 二十から七グループI患者（90％）は、8グループII患者（42％）（p未満0.001）と比較して皮膚病変を持っていました。 これらの病変のいくつかは治療時に進行し、一部の患者は病変を知らなかった。 尿生殖器症状は両群で異常であった。 11人の女性（33％）は、dgiの発症時に月経中または妊娠していました。 １ ３例は淋菌感染症を示唆する既往があり，１例はｄｇｉを再発していた。 この患者と他の人は補体異常を有することが判明した。 心内膜炎や髄膜炎の症例はなかった。 四つの患者は原因不明の肝機能異常を有していた。 すべての患者は順調に回復した。 播種部位から単離された株は、主に透明な表現型（90％）であった。 多くの株（58％）は、成長のためにアルギニン、ヒポキサンチンおよびウラシルを必要とした。 彼らはまた、骨盤内炎症性疾患を引き起こす報告された株よりもペニシリンの影響を受けやすかった。 ほとんどの株は、単一の外膜タンパク質凝固凝集血清群、WI（85％）であった。 これらの特性はｉ群とＩＩ群分離株の間で変化しなかった。 しかし，両群の株は正常ヒト血清に対する補体依存性殺菌反応性が異なっていた。 24のグループI株（75％）対9の19のグループII株（47％）の十八は、テストされたすべての正常なヒト血清による殺害に抵抗した（p未満。05). 同様に、グループII患者からの回復期血清は、グループI患者からの血清よりも頻繁に感染株を殺すことができた（70％対17％）（pは0未満。01). したがって、DGI患者における疾患の臨床発現の変化は、部分的には、感染株の特定の表現型および免疫学的特徴の違いによって説明され得る。