散発性不整脈

抗凝固剤を受けている持続性心房細動を有する患者は、脳卒中、心血管死亡、および塞栓症のリスクが高い。心臓不整脈の散発的なエピソードでは、既存の心不全もあるかどうかにかかわらず、研究者らは報告している。

非永久的な心房細動（AF）を有する抗凝固剤治療患者と比較して、永久的なAFを有する患者は、英国バーミンガム大学心臓血管科学センターのGregory Lip、MD、研究者 25.

間欠性不整脈よりも持続的なAFリスク

脳卒中および出血のリスクが比較的低いAF患者における薬物idraparinuxとビタミンKアゴニスト（VKA）療法を比較したAMADEUS試験のポストホック分析は、抗凝固剤治療患者における発作性または断続的な不整脈よりも脳卒中のリスクが高いという証拠を追加する。「重要なことに、既存の心不全との相互作用を特定せず、永続的なAFに関連する有害リスクが心不全状態とは無関係であることを確認した」と研究者らはしかし、彼らは、試行の設計を考えると、結果は仮説生成として解釈されるべきであると付け加えた。

しかし、彼らは試行の設計を考えると、結果は仮説

調査では、AF患者の約50％が永久AFを有し、これらの患者は心不全を含む併存疾患の負担が高いことが示唆されている、と研究者らは書いている。

AFと心不全の組み合わせは、すべての原因および入院による死亡リスクの増加と関連していることが繰り返し示されている。

AF型が脳卒中および死亡リスクに及ぼす影響を検討した以前の研究の結果は混在しており、発作性および持続性AF患者で同等のリスクを示すものもあれば、持続性AFがこれらの有害な転帰と強く関連していることを示すものもある。

“心不全の有無にかかわらず、抗凝固AF患者における脳卒中や死亡などの転帰に対するAFの種類の影響は、特に非永久AFと比較して永久的に関”

永久AF患者古い、病気

アマデウス試験データの分析では、研究者は、永久AFが抗凝固剤治療患者の悪い転帰と関連しているかどうか、および心不全

この分析には、試験に登録されたAF患者4,556人が含まれ、非永久AF患者2,072人（46％）および永久AF患者2,484人（56％）が含まれていました。 永続的なAFは、心不全のより高い負担と関連していた（29％対16％;P<0。そして、これらの患者はまた、男性である可能性が高く、高齢であり、糖尿病を有し、CHA2DS2-VAScスコアが高い傾向があった。

11.6ヶ月（四分位範囲6.2-15.2）のフォローアップ中央値にわたって、脳卒中、心血管死亡、または全身塞栓症（SSE）の主要な複合結果は、永久AF患者31人（3/100人-年）と非永久AF患者31人（1.7/100人-年）で発生した。

心血管死亡は57人の患者で発生し、脳卒中またはSSEは45人で発生した（1。それぞれのための4/100人年）、および複合転帰の全体的な調整された発生率は、恒久的なAFを有する患者で高かった。

“多変量解析では、AF、クレアチニン、以前の脳血管イベント、および以前の冠状動脈疾患の永続性は、主要な結果と独立して関連していた”と研究者らは書

両群で同様の心不全影響

永久AFと非永久AFのハザード比は1.68（95％CI1.08-2.55;P=0）であった。

両群で同様の心不全影響

永久AFと非永久AFのハザード比は1.68（95％CI1.08-2.55;P=0）また、心不全の存在は、両方のタイプのＡＦを有する患者における脳卒中、ＣＶＤ死亡、またはＳＳＥのリスク増加と同様に関連していた。研究者によって引用された潜在的な研究の限界には、サブグループ比較のための限られた統計的パワー、および持続性および長期持続性AFを有する患者

“患者はしばしば（発作性および持続性）AF間で変動するが、永続的なAFへのステップは、管理に関する決定的な臨床的および戦略的決定を反映している”と彼らは書いている。

心不全治療に関するデータも入手できず、試験データには脳卒中の結果を予測することが示されている左心房寸法の情報は含まれていなかった。

“AMADEUS試験のこの事後分析は、非永続的なAFと比較して、永久的なAFを有する抗凝固患者における心血管死亡、脳卒中、またはSSEのリスクが有意に高いことを確認している”と研究者らは結論づけた。 「既存の心不全は、永久的および非永久的なAFの両方において、同様に抗凝固後の有害転帰の残存リスクを増加させる。”

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