文化的意識：コイニングとカッピング

文化ケアの多様性と普遍性の理論は、有名な人類学者で看護指導者であるMadeleine Leningerによって説明されているように、ケアは文化的に有能であり、その多様な集団に敏感であるべきであることを示唆している。 この理論の中では、患者とその家族に敬意を表するケアを提供することに重点が置かれています。 患者の文化の宗教と習慣は、介護を計画する際に不可欠な考慮事項になります。 信頼とコミュニケーションは、患者の信念の社会文化的および多次元的側面の理解の中で強化されると考えられている。 誤解のための潜在性はそれにより減少する。

文化的能力の獲得は、プロバイダの自己認識を必要とする進行中のプロセスです。 最適の心配はまたさまざまな文化、価値および確信の誠実な興味を組み込む。 これは、患者の原則と信念の表現を積極的に聞くことによって証明されます。 患者の文化の意識はそれから文化的な細部への点、本物の心配および注意の個性化された心配の計画を作り出すことを提供者が可能にする。

提供者の文化的信念と患者またはその家族の文化的信念は、広く異なるか、倫理的ジレンマを提示するかもしれません。

提供者の文化的信念 簡単に調整できない問題に対する明確な解決策は必ずしもないかもしれません。 看護スタッフによる誤解の例として、火傷やあざに似た高齢者の複数のボディマークが看護師の懸念を引き起こしたケースシナリオ（臨床シナリオを参照）を介して示されている。 問題の皮膚の跡が実際にCao gioとして知られている文化的実践の結果であることが判明するまで、高齢者の虐待が疑われていました。

Gua shaまたはcoiningは”擦り傷または挫傷”に変換されます（図1および図2）。 また、”風をキャッチ”を意味するCao gioと呼ばれています。 それは東南アジアを含む様々な文化の医学の重要な部分です。 油で潤滑された皮膚は、セラミックスプーン、摩耗したコインまたは金属キャップで掻き取られる。 この手順に起因する細長い打撲は、バランスの兆候、刺激された血流および健康の回復と考えられている。 これらの措置は、栄養不良、ストレス、疲労、”風”への過度の露出、および陰と陽の間の非対称性に起因する不均衡を修正するために取られます。 中国の哲学からの陽と陽のバランスは、宇宙の調和を維持する負と正の相互作用の力を示しています。 悪い”風”のボディを除くことの成功は摩擦の処置の後で明白な赤みの程度によって推定されます。 マークの色合いは、現在の病気の重症度を示しています。 皮膚は、背骨、肋骨または頭の上で15-20分間直線的に激しく擦られる。 赤みが生じるまで擦れを続ける。 コイニングは、咳、風邪、発熱、頭痛などの多くの症状を治療するために使用されます。 加熱された軟膏は皮膚に擦り込まれ、ハーブ、樟脳、メントール、ウィンターグリーン、ユーカリ、ペパーミント、またはシナモンオイルを含むことができる。 その後に発症する軽度の火傷、擦り傷、または挫傷は、解決するまでに数日かかります。 彼らは虐待として誤解される可能性があります。 コイニングは、子供や幼児と一緒に使用することもできます。 手に負えない泣き声を止めるために、ホットコインを子供の皮膚に置くことができます。 コイニングは、カッピングの練習と組み合わせることもできます。 両方の手順は、小児で使用されることが判明している。 米国では、これは虐待とみなされる可能性があります。

ドライとウェットカッピングの練習

カッピングは、紀元前3000年にさかのぼる古代の治療法の別のタイプです。 この処置の更新された興味はいろいろ現在の従業者によって使用で起因しました。 マッサージや理学療法士は、痛みの治療にカッピングを利用することができます。 乾燥した肌には、ガラス、竹、または土器で作られた円形の吸引カップが適用されます（図3）。 吸引は打撲傷または血腫を引き起こす。 ぬれたすくうことは吸引区域でなされる小さい皮の切り傷を含みます。 このような皮膚のマーキングはまた、虐待や虐待のために誤解される可能性があります。P>

吸引を作成するために使用可能な方法の数があります。 伝統的な技術は、アルコール、ハーブや紙で始まった火によってカップの中の空気を温めることを含みます。 火が消えると、カップは約5-10分間患者の皮膚に逆さまに置かれる。 カップ内の空気が冷えると、真空が発生して血管が膨張します（図4）。P>

より現代的なバージョンは、ゴムポンプで真空を作成します（図5）。 別の方法は皮を渡って動くシリコーンのコップが付いているマッサージを模倣する。 ぬれたすくうことのために、穏やかな3分の吸引は作成される。 次にこれは表面的な皮の切り傷および毒素か有害な物質を取除くために少量の血を引き出す第2吸引に先行しています。 抗生の軟膏および包帯は約10日以内に直る切り傷に置かれるかもしれません。 副作用は不快、焼跡、傷あとおよび伝染の範囲を含むかもしれません。P>

カッピングは、慢性腰痛の治療にも使用されています。 研究の調査はいろいろ付加的な徴候で行なわれました。 アクネ、頚部spondylosis、癌の苦痛、三叉神経痛、brachialgia、手根管シンドロームおよび帯状疱疹はすくうこととすべて扱われました。 将来の研究は、標準的な治療および薬理学的救済と比較して、その有効性を決定する必要があります。

結論

患者ケアは常に文化的に敏感でなければなりません。 医療提供者は、異なる言語を話す患者について、不正確な仮定を下すことがあります。 医療提供者は、多文化的背景を持つ個人の世話をするために、異文化的スキルを開発する必要があります。 このような意識を高める機会は、訓練や看護学校のプログラムで、または働く専門家のためのサービス教育プログラムとして提供することができます。 彼らは患者の文化的嗜好を特定する必要があります。 すべてが合理的に予測できるわけではありませんが、プロバイダーは可能性のある文化的紛争に備えることができます。 提供者として、私たちはまた、私たちが遭遇する可能性のある民族モザイクの中で効果的に実践するために、知識の基盤を広げ、強化しながら、私たち自

臨床シナリオ

83歳のベトナム人男性は、肝性脳症と精神状態の変化のための急性ケア設定に入院しました。 彼は自宅から1900時間で救急部門で発表し、彼の妻を伴っていました。 彼らはベトナム語しか話さず、英語をあまり理解していませんでした。 患者の皮膚の評価は、彼の背中と肋骨に沿って複数の細長い斑状のマーキングを指摘した。 スタッフはすぐに高齢者虐待の可能性を心配しました。 一時間後、彼は観察と治療のために入院した。 完全な評価と検査が行われた。 家族は到着し、マークは一般的にコイニングと呼ばれる曹操gioからのものであることを認める看護師に助言しました。 患者の妻は病院に来る前に手順を実行しました。 患者の息子によると、暖かいオイルは、静けさの精神状態や落ち着きの感覚を誘発するためにマッサージで最初に使用されました。 コインはその後、心臓から離れて移動する皮膚に対して繰り返し擦られた。 結果として生じる擦り傷は虐待と誤解される可能性がありますが、この練習は陰と陽の不均衡を安定させる上で健康を高めると考えられています。 スタッフは、コイニングの健康慣行を尊重しながら、この患者を効果的に治療することができました。 看護師は通訳を通して、この患者の家族が何十年も曹操の練習をしていたことを学びました。 彼らはまた、ヒーラーからこの療法を受けていました。 マークは医学的に深刻ではありませんでしたが、それが生み出した懸念は、無知なスタッフに警鐘を鳴らしていました。

1. Ray MA(2012)Madeleine M Leininger,1925-2012を覚えています。 人間の思いやりのための国際ジャーナル16：6-8。
2. McFarland M、Eipperle M（2008）文化ケア理論：プライマリケアの設定で看護師の実務家のための提案された実践理論ガイド。 28:48-63
3. Maier-Lorentz MM(2008)Transcultural nursing:看護実践におけるその重要性。 Jカルトダイバー15:37-43.
4. ネルソンJ（2006）マドレーヌ-ライニンガーの文化ケア理論：文化ケアの多様性と普遍性の理論。 10:50-56.
5. ハウE(2016)他の文化を尊重します。 軍の医学181:102-103.
6. 劉M、陳K（2013）Gua Sha、特定の病気のための古代の技術的な管理、。 陳J Integr Med19:3-4.
7. &大辞典（第10edn）。
8. Zamani R(2010)Coining:あなたが知る必要があるもの。 家族のためのファクトシート。
9. (2016)児童虐待：コイニングとは何ですか？ スタンフォード大学の医学。
10. Berg J、Morphew T、Tran J、Kilgore D、Galant SP（2016）ベトナム系アメリカ人喘息児における補完的および代替医療の使用率。 Clin Pediatr(フィラ)55:157-164.
11. Rozenfeld E、Kalichman L（2016）Newはよく忘れられた古いです：筋骨格系医学におけるドライカッピングの使用。 J Bodyw Mov Ther20:173-178.
12. Web MD(2016)カッピング療法。 1-2.
13. Markowski A、Sanford S、Pikowski J、Fauvell D、Cimino Dなど。 (2014)亜急性腰痛患者の補助治療としての中国のカッピングが、痛みの緩和、運動範囲の改善、および機能の改善に及ぼす影響を分析するパイロット研究。 J Altern補完Med20:113-117.
14. Jong-In K,Myeong Soo L,Dong-Hyo L,Boddy K,Erst E(2011)痛みを治療するためのカッピング：システマティックレビュー。 Evidベースの補数Alternat Med2011:467014.