インディアナ州ミシガンシティのジュリー N.は、彼女の初期の40代 彼女は前にうつ病に苦しんだことがなかったが、彼女の人生の盛りの間にそれらの暗い日に、彼女はかろうじてベッドから身を引くことができた。彼女は食べていなかった。
彼女は食べていなかった。 彼女は眠っていなかった。 彼女は130から105ポンドに低下し、霧の中で彼女の日をナビゲートしました。
「普通に楽しんでいることには興味がなかった」と彼女は言う。 “今振り返ってみると、私はうつ病に苦しんでいたことがわかります。”彼女の低期間は、彼女が45歳で2008年に乳癌の彼女の診断を受けた前に、少なくとも一年始まりました。 彼女は診断を受けた後、うつ病は彼女が自殺を試みたように消費になった—一度ではなく、二度。
がんは、外観から食欲に、すべてを変更します。 この病気は、人のアイデンティティ、生計、さらには質と量の生活を盗むことができます。 処置は悪心、疲労および毛損失を含む自身の有害な副作用と、来ます。 したがって、癌患者のうつ病率が一般集団のそれよりも3〜5倍高いことは驚くことではありません。
“がんは、行動を変えることができる身体に深い生物学的影響をもたらします”と、UCLAのDavid Geffen School Of Medicineの精神医学および生物行動科学のCousins Distinguished ProfessorであるMichael Irwin博士 「免疫細胞が癌細胞を破壊しようとすると、体内の炎症反応を引き起こし、抑うつ症状や不安症状の発症、睡眠の問題に寄与する可能性があります。”
悲しいとさえ絶望的な感じは、癌診断の予想される放射性降下物の一部であってもよいが、研究の成長ボディは、はるかに陰湿なリンクを示唆している—うつ病は、実際に病気のプロセスの一部であること。
科学者たちは、がんに関連するうつ病を発症するリスクが最も高いのは誰か、どのがんタイプが感情的な問題と最も強く関連しているのか、抑うつを治療することががんの転帰を改善するかどうかを判断するために懸命に取り組んでいます。
診断前のうつ病
過去十年間、研究は癌と感情的な問題との間に強い関連性を明らかにしました。 科学者たちは、より厄介なことが、「あなたが癌を持っていることを学ぶことは憂鬱である」という常識的な説明を超えていると理論化しています。”
“誰かが癌の診断を受けたときに遊びに来る心理的要因の数があり、”博士アンドリュー H.ミラー、精神医学と行動科学のウィリアムP.Timmie教授とエモリー 「しかし、多くの人々は、がんが発見される前であっても、がん自体が脳に入り、抑うつ症状を引き起こす分子の放出につながる可能性があることを認識していません。”
研究は、炎症が重要なプレーヤーであることを示唆しています。 免疫組織が攻撃で行くとき、cytokinesと呼出される炎症性物質とボディにあふれます。
免疫サイトカインのレベルの上昇は、中程度のレベルであっても、学習困難や感情的な問題に関連しているため、癌に対する身体の自然免疫応答を誘発することは、疾患と一緒にうつ病を発症するリスクを増加させることは理にかなっています。
“医学的に病気ではない定期的なうつ病を持つ人々の約30％は、うつ病の一部として炎症を増加させています。 がん集団では、その割合は50％に近くなります」とMiller氏は言います。
がんが免疫系を活性化すると、エネルギーを節約するために、脳は減速し、利用可能なすべてのリソースを病気を攻撃するようにリダイレクトするメッ 集中は苦しむ;処理速度は衝突を取る;そして患者は、よく、落ち込んで感じることができる。
“この保護応答は進化的に派生しています。 それはあなたの免疫システムと脳があなたが病気であるという事実にどのように反応するかです」とMiller氏は言います。実験室で人々に免疫サイトカインを与えても、疲労、不安、認知障害、食欲や睡眠の変化を引き起こし、数分以内に”病気行動症候群”を引き起こす可能性があり、うつ病の人々によく見られる症状です。うつ病は癌の中で最も研究されている精神障害ですが、研究はその有病率については対立しています。
うつ病は癌の中で最も研究されている精神 癌患者のうつ病率は3％から60％近くの範囲であり、最も予後が悪い癌を有する人々の間で最も高い：肺、攻撃的な乳房および膵臓。研究者らは、1967年にさかのぼると、膵臓癌患者の半数までが診断前に抑うつ症状を経験していると指摘した。
最近では、1993年と2015年の2つの文献レビューで、膵臓癌患者の33％〜45％が身体症状の前に精神症状を経験したことが報告されています。
“膵臓癌は、おそらく膵臓が気分安定化ホルモン、神経伝達物質および消化酵素を分泌するため、診断前うつ病に特に敏感であると思われ、膵臓癌は 肺がんは、あまりにも、頻繁に抑うつ症状とリンクされています。 で2017精神医学的調査に掲載された研究者らは、韓国の10の一般的な癌タイプの中で、うつ病が肺癌患者で最も一般的であることを報告した（11％）。 乳房、子宮頸部、前立腺などの性別特異的な癌も、うつ病の罹患率が比較的高く、8％から9％の間で推移しています。
診断後のうつ病
フロリダ州オーランドのHolly Kapherr Alejosは、乳がん、特に浸潤性乳管癌を発見したときにわずか34歳でした。 新しく結婚し、新しい仕事に落ち着き、家族のために計画していたAlejosは、診断を受けたときにショックを受けました。
“私は私の体の世話をしました。 私は健康的な食べ物を食べました。 私は過剰に喫煙したり飲んだりしませんでした。 私はあなたが主要な健康危機を避けるためにすることになっているすべてのことをしました”と彼女は言います。 「それでも、私は生命を脅かす診断に直面する必要がない年齢で癌を患っていました。”
アレホスは彼女の感情を脇に置き、腫瘍医、不妊治療の専門家や形成外科医との予定の困難なスケジュールをナビゲートし、自動操縦にシフトしました。 彼女は2018年4月に診断を受け、4月下旬に体外受精を経て、5月に乳がん手術を受け、6月に6サイクルの化学療法を開始し、その後20回の放射線を照射しました。彼女の感情が制御不能になったのは、2018年12月に彼女が最後の放射線治療を完了するまでではありませんでした。
私は怒っていて、憤慨していて、悲しかった。 3月の終わりまでに、私は毎日泣いていました、そして、私は助けを得る必要があることを知っていました」とAlejosは言います。Alejosの経験は珍しいことではありません。
乳癌を持つ女性間の調査は化学療法の処置と不況の危険間の重要な連合を示します。 乳がん患者の3分の2近くが何らかの気分障害を経験しており、他の形態の患者と同様の割合の感情障害があると研究が報告しています。しかし、うつ病は感情的な動揺よりも大きな価格を強要します。
がんを患っているうつ状態の患者が、より幸せに感じる相手よりもずっと前に死ぬという確かな証拠があります。
205年に心身医学に掲載された15年間追跡された癌患者の研究では、2003年にうつ病の症状を有することが生存時間の短縮の最も一貫した心理的予
他の研究では、うつ病や不安は、治療成績が悪く、治療決定が困難であり、長いレジメンへの遵守が減少し、入院期間が長くなります。
他の研究では、抑うつ 治療を遵守していないことは、うつ病患者と非うつ病患者の死亡リスクの増加の一部を説明しているが、研究は、慢性ストレス応答およびその結果となる炎症もまた腫瘍増殖を促進する可能性があることを示唆している。
この有害な連鎖反応に寄与することは、治療自体がうつ病を悪化させる可能性があるという事実です。 「化学療法でも放射線でも、がんの人を治療するときは、腫瘍細胞を殺していますが、健康な細胞にも損傷を与えています」とMiller氏は言います。 「体内での大規模な負傷は、信じられないほどのレベルの炎症を引き起こし、脳に到達して抑うつ症状につながる可能性があります。「このサイクルは、がんの成長に寄与する炎症促進性サイトカインの洪水で再開します。
この負のフィードバックループに対処するために、全国のがんセンターは、心理的要素を含む疾患管理に対する包括的なアプローチをますます提供して イリノイ州シオンのアメリカの癌治療センターでは、ジュリー N.の腫瘍学者は、ソーシャルワーカーと心身のカウンセラーと彼女をペアにしました。 彼女の医療チームはまた、毎週地元のカウンセラーを見るために彼女を奨励しました。 目標は、うつ病が制御不能になる前に介入することでした。適切な治療法を選択する
うつ病や不安を引き起こす原因にかかわらず、これらの状態を発症する危険性がある人を特定し、病気のプロセスの早い段階で症例を診断することが重要です。
“問題の一部は、人々が考えるので、うつ病は、多くの場合、癌を持つ人々に過小診断されているということです,”まあ,もちろん,あなたは落ち込んでいます. あなたは癌を持っている、”デビッド*シュピーゲル、サミュエルとルル*ウィルソン医学の教授と精神医学と行動科学の准議長、ストレスと健康と医学のス
“がんは正確に陽気な診断ではありませんが、がんと診断されたすべての人がうつ病を発症するわけではありません。「がんでは、人が経験するうつ病や不安のレベルは、病気の経過とともに変化する可能性があります。 Leah Pyter、オハイオ州立大学Wexner Medical Centerの精神医学および神経科学の助教授、および彼女の同僚が行った研究によると、障害は持続し、成功した癌治療の後でさえ悪化するかもしれません。「がん生存者のサブセットでは、腫瘍が除去された後でも炎症は解決しません」とアーウィンは言います。 「炎症を起こし続ける人々もうつ病を継続する危険性があるかどうかを知ることには多くの関心があります。”
アーウィンは、癌治療の開始時に適切な抗うつ薬を得ることは、うつ病の発生率と重症度を低下させる可能性があると指摘している。 残念なことに、癌におけるうつ病のための薬物療法の2つの主要なクラス、三環系抗うつ薬および選択的セロトニン再取り込み阻害剤は、治療の副作用を悪化させ、有効性を妨げる可能性があります。 例えば、選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤はそれをより少なく有効にさせ、可能性としては再発の危険を高める乳癌の薬剤のtamoxifenの活発化を禁じるこ”あなたは右の抗うつ薬を選択する際に注意する必要があり、”シュピーゲル氏は述べています。 炎症は気分の良い化学ドーパミンの体の生産を弱めるので、精神科医はますますドーパミンレベルを高め、動機を高める薬に目を向けています。 「人々が生産的ではないとき、特に世界に従事して物事を成し遂げることを望む人々は、覚せい剤が助けることができます」と彼は言います。 これらは薬剤の選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤、セロトニンおよびノルエピネフリンのreuptakeの抑制剤および他のクラスを含むことができます。
研究は、認知行動療法や運動などの非薬理学的アプローチも、がん患者の苦痛を劇的に減らすことができることを示しています。
研究は、がん患者の苦痛を劇的に減らすことができることを示しています。 催眠、瞑想、ヨガ、アートセラピーなどの心身の介入は、炎症を軽減し、不安を軽減し、睡眠を促進するのにも役立ちます。
最も新規なアプローチは、癌患者のうつ病の根底にある炎症経路を標的とする。 「うつ病の可能性を弱めるために、食事、運動、投薬など、診断後に炎症経路に介入することができます」とPyter氏は言います。うつ病や不安を抱えている人は誰もが癌を抱えているわけではありませんが、癌が脳に影響を与える方法で体を変えることに注意することが重要 このリンクのより広い知識は憂鬱な徴候のためのより精密な検査を運転し、不況および癌両方のより早い診断をもたらすかもしれません。”うつ病が癌のシグナルであるかどうかにかかわらず、うつ病はそれ自体が重要です”とUCLAの心理学と精神医学/生物行動科学の教授であるAnnette Stantonは言いま “あなたが落ち込んでいるからといって、あなたが癌を持っているわけではなく、うつ病のための効果的な治療法が利用可能です。”
がんの分野では、不安やうつ病を治療することが実際に生存を改善できるかどうかの問題は、診療所や研究室で調査されているオープンなものです。 次に、これらの研究から得られた洞察は、癌とその症状のより良い治療法につながる可能性があります。
Alejosはうつ病の治療法を利用しました。 彼女の診断からほぼ2年後、彼女は3月の2019以来抗うつ薬Effexor（venlafaxine）を服用しており、その8月にセラピストを見始めました。 “私のセラピストと私の抗うつ薬の間で、私はすべての周りに私の頭を包むことができました”と彼女は言います。 “それは私の人生をそんなに良くしました。 私はうつ病と癌の間のリンクについて知っていた、私はすぐにうつ病の治療を開始しているだろう。”