患者が歯科処置のために抗生物質 処方者は、感染性心内膜炎および関節感染症から患者を保護したいが、抗生物質の過剰使用についても懸念がある。 現在のガイドラインに自分自身を教育することは、あなたの患者のための行動の最良のコースを決定するのに役立ちます。
誰が前投薬を必要としますか？
抗生物質予防のための公式のガイドラインは、長年にわたって変更されています。 以前は、関節置換術を有するすべての患者が抗生物質予防を受けることが推奨されていた。 それはもはやそうではありません。 アメリカ歯科協会（ADA）によると、実際に抗生物質の前投薬を必要とする患者のサブグループは比較的少ない。
ADAガイドラインは2015年に施行され、それ以来、歯科患者を関節感染から保護するために抗生物質予防は推奨されなくなった。 関節置換術に伴う合併症の既往がある患者の場合、前投薬は、患者と整形外科医との相談の後、治療が”歯肉操作または粘膜切開”を伴う場合にのみ考慮すべきである。
感染性心内膜炎に関しては、前投薬が推奨される基礎となる心臓状態を有する患者の少数のグループのみが存在する。 米国心臓協会（AHA）と米国心臓大学（ACC）によって説明されているように、このグループには、心臓弁を修復するために使用される人工心臓弁または部品を受けた個人、以前の感染性心内膜炎、修復されていないチアノーゼ性先天性心疾患、修復された先天性心疾患を有する特定の患者、および構造的に異常な弁によって引き起こされる弁逆流を有する心臓患者が含まれる。 しかし、AHAとACCは、「抗生物質予防の有効性を実証する証拠は欠けている。’
抗生物質に関連するリスク
抗生物質の前投薬は、それらを保護するために患者に与えられますが、リスクも伴います。 疾病管理センター（CDC）が指摘しているように、抗生物質が摂取されると、保護細菌は数ヶ月間破壊される。 この期間中、患者は大腸炎を引き起こす細菌であるClostridium difficile（C.difficile）による感染に対して脆弱である。 この感染症の患者は、下痢、吐き気、食欲不振、発熱、痛みを経験し、生命を脅かす可能性があります。
2015年に発表されたCDCの報告書によると、C. ディフィシルは2014年に米国でほぼ500,000の感染症を引き起こし、29,000人の患者が診断されてから一ヶ月以内に死亡した。 医療を受け、抗生物質を服用する高齢者が最も一般的に影響を受けます。 さらなる懸念は、抗生物質の広範な使用の結果として、C.difficileを含む薬物耐性細菌の増加である。
あなたの患者と同僚に何を伝えるべきか
患者が前投薬を必要としなくなったと言われると、彼らは安心するか、混乱するかもしれません。 この変更について懸念がある場合は、最新のADAおよびAHA推奨事項を使用していることを説明してください。 あなたの患者がまだ彼らが前投薬を必要とすると主張するならば、彼らの助言を求めるために彼らの医者か外科医に連絡してください。
あなたの同僚のいずれかが現在の推奨事項に気づいていない場合は、あなたのオフィスで現在のガイドラインのコピーを保管してください。 また、あなたの練習は、あなたの患者のすべてに一貫性のあるメッセージを送信していることを確認するためにあなたの同僚に依頼することがで
持ち帰り
- 現在のガイドラインによると、実際に前投薬を必要とする患者はほとんどいません。
- 歯科治療前の抗生物質予防の利点にもリスクがあります。
- C.difficileは、抗生物質の使用の結果として発生する可能性のある深刻で生命を脅かす可能性のある感染症です。
なぜそれが重要なのか
患者に最高の品質のケアを提供しながら健康を守るために、最新のガイドラインと推奨事項を最新の状態に保つ