デュピュイトレン病は、最も目に見えて手に影響を与える全身性疾患です。 現在、Dupuytren病(「Dupuytren拘縮」)によって引き起こされる手の変形の治療法がありますが、Dupuytren病の基礎となるプロセスの治療法はありません。 Dupuytrenの研究グループの目的はDupuytrenの病気の治療を開発することです。
Dupuytren拘縮の治療は、外科的および低侵襲的な二つのカテゴリーに分類されます。 処置は醜状の一部またはすべてを改善します。 これらの改善は通常何年も続きますが、永続的ではないかもしれません。 治療後に発症する拘縮は、再発(元の拘縮の復帰)または延長(新しい領域に影響を及ぼす拘縮)と呼ばれる。 再発と拡張の両方が治療後に一般的です。
外科的治療は、手のひらや指の患部の皮膚に切り傷や切り傷を作ることを含みます。 皮膚の下のタイトで罹患した組織は、切断(筋膜切開術)または除去(筋膜切除術)のいずれかで放出される。 重度の症例では、手のひらの皮膚の部分も除去され、皮膚移植片(皮膚筋切除術)に置換される。 切口は縫われた閉鎖したか、または単独で直るために開いた残すかもしれない。 これらの変化すべては外科医によって時間に先んじて計画される。 筋膜切除術は、現在、デュピュイトレン拘縮のために行われる最も一般的な治療法である。
最小限に侵略的な処置はナイフが付いている皮の切口をしないで皮の下で堅いティッシュを解放することを含みます。
組織は、小さな皮下針(針腱膜切開術)の先端で皮膚の下に切断するか、コラゲナーゼ酵素(Xiaflex®、Xiapex®)を皮膚の下のコードに注入することによって弱めることがで どちらかのアプローチの後で、外科医はコードを破裂させ、指をまっすぐにするために指で引っ張る。 低侵襲処置は、局所麻酔下で外科医のオフィスで最も頻繁に行われる。 Collagenaseの注入は米国のDupuytrenの拘縮のために行われる二番目に共通の処置です。
手続きの選択は個人的なものです。 外科処置は、平均して、拘縮のリターンの前の最小限に侵略的な処置限り二度に持続します。 しかし、外科的治療は、低侵襲治療よりも合併症率が高く、回復時間が長い。 完璧な選択はありません。 初期の2000年代以来、最初の治療として低侵襲治療を選択する傾向が高まっています。 外科的治療は、より重度の拘縮を有する人々、積極的な疾患(50歳未満の発症、ナックルパッド、レッダーホース病、デュピュイトレン病の家族歴)の予測因子を有する人々、または低侵襲治療後の早期/複数の再発を有する人々に推奨される。
さらなる議論:
Dupuytren拘縮の治療のキャッチ-22s
手順
Dupuytren病のための放射線療法
副木と手の治療
テストされていない薬
未踏のフロンティア