このページでは、医師が腫瘍の成長または広がりをどのように記述するかについて学びます。 これはステージと呼ばれます。 さらに、医師が腫瘍細胞がどのくらい速く成長し、分裂しているかを説明する方法について、グレードと呼ばれるものを読むことができます。 他のページを表示するには、メニューを使用します。病期分類は、がんがどこにあるのか、どこに広がっているのか、体の他の部分に影響を与えているのかを記述する方法です。
病期分類は、がんがどこに
医師は診断テストを使用してがんの病期を調べるため、すべてのテストが終了するまでステージングが完了しない可能性があります。
医師は、がんの病期を調べるために診断テストを使用します。 ステージを知ることは、医師がどのような治療が最善であるかを決定するのに役立ち、回復の可能性である患者の予後を予測するのに役立ちます。 さまざまな種類のがんには、さまざまな段階の説明があります。
TNMステージングシステム
医師がステージを記述するために使用する一つのツールは、TNMシステムです。 医師は、診断テストとスキャンの結果を使用して、次の質問に答えます。
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腫瘍（T）: 原発腫瘍の大きさはどれくらいですか？ それはどこにありますか？
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ノード（N）：腫瘍はリンパ節に広がっていますか？ もしそうなら、どこで、どのように多くの？転移（M）：癌は体の他の部分に広がっていますか？
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転移（M）：癌は体の他の部分に広がっていますか？ もしそうなら、どこで、どのくらい？
結果を組み合わせて、それぞれの人のがんの病期を決定します。 消化管ネットの場合、4つの段階、IからIV（1から4）があります。 段階は癌を記述する共通の方法を提供する、従って医者は最もよい処置を計画するために一緒に働くことができる。 消化管ネットの病期分類は、原発腫瘍の位置に基づいている。 このセクションで説明されているTNMシステムは、次の場所で見つかった消化管ネットをカバーしています。
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胃
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十二指腸およびvaterの大臼歯（小腸の部分）
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空腸および回腸（小腸の部分）
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虫垂
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結腸および直腸
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結腸および直腸
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結腸および直腸
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ここでは、消化管ネットのためのtnmシステムの各部分の詳細は次のとおりです:TNMシステムを使用すると、「T」に文字または数字（0〜4）を加えて、腫瘍の大きさおよび位置を記述するために使用されます。
腫瘍（T）
腫瘍の Tの後に括弧内の数字または文字”m”が続く場合、見つかった腫瘍の数、または複数の腫瘍が見つかったことを示します。 例えば、Ｔ２（３）は、発見された最大の腫瘍がＴ２サイズであり、３つの腫瘍が存在することを意味する。 腫瘍の大きさは、センチメートル（cm）で測定される。 センチメートルは、標準的なペンまたは鉛筆の幅とほぼ同じです。
ステージはまた、さらに詳細に腫瘍を記述するのに役立つ小さなグループに分けることができます。 特定の腫瘍の段階情報は下記にリストされています。
胃
TX：腫瘍は評価できません。
T0(tプラスゼロ):腫瘍の証拠はありません。
T1：腫瘍は1cm以下であり、胃、固有層または粘膜下層の細胞のより深い層に成長している。
T2：腫瘍の大きさが1cmより大きいか、固有筋層と呼ばれる胃の筋層に成長しています。
T3: 腫ようは固有筋層を通ってその背後のしょう膜下層に成長している。
T4：腫瘍は、漿膜または腹膜と呼ばれる胃の外側の組織の層に成長しているか、または近くの器官または構造に広がっています。
t4：腫瘍は、
十二指腸とvaterの大臼歯（小腸）
十二指腸は胃の後の小腸の最初の部分です。 Vaterの膨大部は、胆管および膵臓からの液体が小腸に入る十二指腸の小さな隆起である。
TX：腫瘍を評価することはできません。
T1: 腫瘍は1cmまたはより小さく、十二指腸の筋肉層の上の粘液の膜または結合組織の最上層だけを含むか、またはOddiの括約筋だけを含みます。 オッディの括約筋は、Vaterの膨大部を通って十二指腸への消化液の流れを制御する筋肉である。
T2：腫瘍の大きさは1cmより大きい。 または、それは固有筋層と呼ばれる十二指腸の筋肉層に、またはオッディの括約筋を通って十二指腸に成長した。
T3：腫瘍は膵臓または膵臓を囲む組織に成長しています。
T4：腫瘍は腹膜または他の器官に成長した。
空腸と回腸（小腸）
空腸と回腸は、十二指腸と大腸を結ぶ小腸の部分です。
TX：腫瘍を評価することはできません。
T0(tプラスゼロ):腫瘍の証拠はありません。
T1：腫瘍は1cm以下であり、小腸の組織の最上層のみを含みます。
T1：腫瘍は1cm以下であり、小腸の組織の最上層のみを含みます。
T2：腫瘍の大きさが1cmより大きいか、小腸の筋肉層に成長しています。
T3: 腫瘍は筋肉層を通って、そして向こうティッシュに育ちましたが、小腸の外で育ちませんでした。
t4：腫瘍は小腸の外側を過ぎて腹膜または他の器官に成長している。
付録
TX：腫瘍を評価することはできません。
T0(tプラスゼロ):腫瘍の証拠はありません。
T1：腫瘍は2cm以下です。
T2：腫瘍の大きさは2cm以上4cm以下である。
T2：腫瘍の大きさは2cm以上4cm以下である。
T3：腫瘍が4cmより大きいか、虫垂の外側の組織層に成長しています。
T3：腫瘍が4cmより大きいか、虫垂の外側の組織層に成長しています。
T4：腫瘍は腹膜を通って成長しているか、近くの器官または構造に侵入しています。
結腸および直腸
TX：腫瘍は評価できません。
T0(tプラスゼロ):腫瘍の証拠はありません。
T1：腫瘍は2cm以下であり、細胞の最上層を過ぎて、固有層または粘膜下層などの下の層に成長している。
t1：腫瘍は2cm以下であり、細胞の最上層を過ぎて、固有層または粘膜下層などの下の層に成長している。
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T1A：腫瘍の大きさは1cm未満です。T1B：腫瘍の大きさは1cmから2cmの間です。
T2：腫瘍は筋肉（固有筋層）に成長しています。 または、2cm以上の大きさで、固有層または粘膜下層に侵入している。
T3：腫瘍は筋肉を通って、その背後の漿膜下組織に広がっています。
T4：腫瘍が腹膜に広がっているか、近くの器官または構造に侵入しています。
T4：腫瘍が腹膜に広がっているか、近くの器官または構造に侵入
ノード（N）—消化管のすべての部分について
TNMステージングシステムの”N”はリンパ節を表します。 これらの小さな、豆の形の器官は、感染と戦うのに役立ちます。 がんが始まった場所の近くのリンパ節は、局所リンパ節と呼ばれます。 体の他の部分のリンパ節は遠隔リンパ節と呼ばれます。NX
NX
: リンパ節を評価することはできません。
N0（nプラスゼロ）：癌は局所リンパ節に広がっていません。
n1:がんは局所リンパ節に広がっています。 空腸および回腸のみ：癌は12リンパ節未満に広がっている。
N2（空腸および回腸のみ）：癌は12以上のリンパ節に広がっており、および/または腫瘤は2cmより大きい。
N2（空腸および回腸のみ）：癌は12以上のリンパ節に広がっている。
N2（空腸および回
転移（M）—消化管のすべての部分について
TNMシステムの”M”は、癌が遠隔metastasisと呼ばれる身体の他の部分に広がっているかどうかを記述します。P>
M0(Mプラスゼロ)
M0(Mプラスゼロ)
: 遠くの広がりはありません。M1：遠隔metastasisがあります。
M1：遠隔metastasisがあります。
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M1A：がんは肝臓にのみ広がっています。M1B：がんは、肺、卵巣、リンパ節、腹膜、骨など、肝臓を超えて少なくとも1つの領域に広がっています。M1C：がんは体の近くと遠くの両方の部分に広がっています。
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M1C：がんは体の近くと遠くの部分に広がっています。
がん病期のグループ化
医師は、がんがどの段階であるかを言うためにT、N、およびM情報を組み合わせます。ステージI：小さな腫瘍があり、他の場所には広がっていません（T1、N0、M0）。
ステージII：腫瘍はより大きく、胃の筋肉層の後ろにある漿膜下まで成長している。 がんはリンパ節または体内の他の場所に広がっていません（T2またはT3、N0、M0）。ステージIII：腫瘍は任意の大きさであり、癌は局所リンパ節（任意のT、N1、M0）に広がっている。
ステージIII：腫瘍は任意の大きさであり、癌は局所リンパ節（任意のT、N1、M0）に広がっている。 または、腫瘍は胃の外側に広がっているが、癌はリンパ節または他の場所（T4、N0、M0）に広がっていない。ステージIV：遠隔metastasis（任意のT、任意のN、M1）がある。
ステージIV：遠隔metastasis（任意のT、任意のN、M1）がある。H4>
ステージI
ステージI
ステージI
ステージI
ステージI
ステージI
ステージI: 小さな腫瘍があり、それは他の場所（T1、N0、M0）に広がっていません。
ステージII：腫瘍が1cmより大きいか、膵臓まで成長しています。
ステージII：腫瘍が1cmより大きいか、膵臓まで成長しています。
がんはリンパ節または体内の他の場所に広がっていません（T2またはT3、N0、M0）。ステージIII：腫瘍は任意の大きさであり、癌は局所リンパ節（任意のT、N1、M0）に広がっている。
ステージIII：腫瘍は任意の大きさであり、癌は局所リンパ節（任意のT、N1、M0）に広がっている。 または、腫瘍は腹膜または他の器官に広がっているが、癌はリンパ節または他の場所（T4、N0、M0）に広がっていない。ステージIV：遠隔metastasis（任意のT、任意のN、M1）がある。
ステージIV：遠隔metastasis（任意のT、任意のN、M1）がある。
空腸および回腸（小腸）
ステージI：小さな腫瘍があり、他の場所に広がっていない（T1、N0、M0）。
ステージII：腫瘍は1cmより大きく、小腸の筋肉層の後ろにある漿膜下まで成長している。 がんはリンパ節または体内の他の場所に広がっていません（T2またはT3、N0、M0）。ステージIII：腫瘍は任意の大きさであり、癌は局所リンパ節（任意のT、N1またはN2、M0）に広がっている。
ステージIII：腫瘍は任意の大きさであり、癌は局所リンパ節（任意のT、N1またはN2、M0）に広がっている。 または、腫瘍は腹膜または他の器官または構造に広がっているが、癌はリンパ節または他の場所（T4、N0、M0）に広がっていない。ステージIV：遠隔metastasis（任意のT、任意のN、M1）がある。
ステージIV：遠隔metastasis（任意のT、任意のN、M1）がある。病期I：2cm以下の腫瘍があり、他の場所には広がっていない（T1、N0、M0）。
ステージII：腫瘍は2cmより大きく、虫垂と腹壁を結ぶ膜まで成長している。 がんはリンパ節または体内の他の場所に広がっていません（T2またはT3、N0、M0）。
ステージIII: 腫瘍は任意の大きさであり、癌は局所リンパ節（任意のT、N1、M0）に広がっている。 または、腫瘍は腹膜またはそれ以降に広がっているが、癌はリンパ節または他の場所（T4、N0、M0）に広がっていない。ステージIV：遠隔metastasis（任意のT、任意のN、M1）がある。
ステージIV：遠隔metastasis（任意のT、任意のN、M1）がある。
結腸および直腸
ステージI：2cm以下の腫瘍があり、他の場所には広がっていない（T1、N0、M0）。
ステージIIA：腫瘍が筋肉に成長しました。 または、2cm以上の大きさで、固有層または粘膜下層に侵入している。 癌は広がっていない（T2、N0、M0）。IIB期：腫瘍は筋肉を通って、その背後の漿膜下組織に広がっている。
がんはリンパ節または体内の他の場所に広がっていません（T3、N0、M0）。IIIA期：腫瘍は腹膜に広がっているか、近くの器官または構造に浸潤しているが、癌はリンパ節または他の場所（T4、N0、M0）に広がっていない。IIIB期：腫瘍は任意の大きさであり、癌は局所リンパ節（任意のT、N1、M0）に広がっている。
ステージIIIB：腫瘍は任意の大きさであり、癌は局所リンパ節（任意のT、N1、M0）に広がっている。ステージIV：遠隔metastasis（任意のT、任意のN、M1）がある。
ステージIV：遠隔metastasis（任意のT、任意のN、M1）がある。
再発: 再発癌は、治療後に戻ってきた癌である。 がんが再発した場合は、再発の程度について学ぶための別のラウンドのテストがあります。 これらのテストおよびスキャンは頻繁に元の診断の時にされるそれらに類似しています。
イリノイ州シカゴのAmerican College of Surgeonsの許可を得て使用されます。 この情報の元および主要な情報源は、Springer International Publishingによって出版されたAJCC Cancer Staging Manual、第8版（2017）です。
グレード（G）
医師はまた、1から3までの数字で、そのグレード（G）によって消化管ネットを記述することができます。 ネットの場合、グレードは、腫瘍細胞が成長し、分裂しているどのくらいの速さ、有糸分裂と呼ばれるプロセスを記述します。
有糸分裂を測定するために、医師は顕微鏡下で10の高出力フィールドに見られる分裂細胞の数をカウントします。 これは有糸分裂数と呼ばれます。 医師はまた、Ki-67指数を測定することができます。 Ki-67は分裂するために準備すると同時に増加する細胞の蛋白質です。 Ki-67の領域に細胞の割合が高い場合は、細胞が急速に分裂していることを意味します。 Ki-67指数は、腫瘍細胞がどれくらい速く増殖しているかの指標である。
がんの等級は、医師がネットがどれだけ早く成長し、広がるかを予測するのに役立つかもしれません。 一般に、腫瘍の悪性度が低いほど、予後は良好である。 次の等級のスケールはすべてのタイプのGI地域の網に適用する。
Gx：グレードは評価できません。G1：有糸分裂数が2未満、またはKi-67インデックスが3未満です。
G1：有糸分裂数が2未満、またはKi-67インデックスが3未満です。
G2：有糸分裂数は2から20の間、またはKi-67指数は3から20です。
G2：有糸分裂数は2から20の間、またはKi-67指数は3から20の間です。G3：有糸分裂数が20以上、またはKi-67指数が20以上です。
G3：有糸分裂数が20以上、またはKi-67指数が20以上です。
グレード1とグレード2のネットはゆっくりと成長する傾向があります。 等級3の網は速く育ち、より積極的でありがちである。 最終的なグレードは、いずれかのインデックス（有糸分裂数またはKi-67）が最高グレードのカテゴリに腫瘍を配置するに基づいています。分化の程度は、顕微鏡下で細胞を見ることによっても決定される。
分化の程度は、顕微鏡下で細胞を見ることによって決定される。 分化とは、がん細胞が健康な細胞のようにどのくらい見えるかを指します。 よく分化した腫瘍は、より健康な細胞のように見え、よりゆっくりと成長する。 低分化細胞は健康な細胞のように見えず、より迅速に成長する。 低分化腫瘍は、通常、神経内分泌癌（Nec）と呼ばれ、大細胞型と小細胞型に分けられます。
腫瘍の病期と悪性度に関する情報は、医師が特定の治療計画を推奨するのに役立ちます。 このガイドの次のセクションでは、治療の種類です。 メニューを使用して、このガイドで読む別のセクションを選択します。