放射性ヨウ素（RAI）はある甲状腺癌、特に乳頭状および濾胞性甲状腺癌の処置で使用される療法です。 甲状腺が甲状腺ホルモンを作るためには、そのプロセスの最初のステップは、甲状腺細胞が血流からヨウ化物を「取り込む」ことです。 ヨウ化物は甲状腺ホルモンを作り出すのに使用されるブロックの1つです。 ヨウ素を（I-131の形で）放射性にすることによって、それは血流からヨウ素を蓄積する細胞に対して毒性になり、次にこれらの細胞を殺す。 この療法は、いくつかの目的のために使用することができます：
- RAIの最も一般的な使用は、甲状腺手術（ほぼ全または全甲状腺切除術）を受けた後、（”レムナント”と呼ばれる）残っている正常な甲状腺の少量を破壊（”切除”と呼ばれる）することです。 このRAIの使用はremnant ablationと呼ばれています。
- 時には、常にではないが、甲状腺癌細胞はまた、癌細胞が”ヨウ素熱心”であることを意味し、ヨウ素を”取る”ことができます。 手術後に残っている甲状腺癌細胞がある場合、または甲状腺癌が再発し、細胞がヨウ素を濃縮するこの能力を有する場合、RAIはこれらの細胞を死滅させ、治療として作用する可能性がある。
- RAI治療には、治療後7-10日に行われる”治療後スキャン”として知られるフォローアップスキャンが含まれており、治療チームはRAIが甲状腺”レムナント”を標的としていることを確認し、i-131を”取り上げたが、他のスキャンでは見えなかった残りの癌細胞があるかどうかを検出することができます。
- RAI治療は、持続性、再発性、または転移性の甲状腺癌（甲状腺の外側、リンパ節または身体の他の領域に広がっている癌）に対しても繰り返すことがでRAIの潜在的な利点を考えると、甲状腺がんのすべての患者が受けるべきもののように見えるかもしれません。 しかし、RAIは考慮すべき潜在的な副作用を持っています。 さらに、手術後のより大きく、より攻撃的または残存腫瘍を有する患者は、ＲＡＩで生存利益を得ることが示されているが、より小さく、より攻撃的でない癌
レムナントアブレーション
レムナントアブレーションのためのRAIは、あなたの医師がより簡単にあなたの甲状腺癌が戻ってくるかどうかを検出することができ、任意の残留正常な甲状腺組織を破壊します。 甲状腺がんのサーベイランスモニタリングには、サイログロブリンと呼ばれる血液検査が使用されています。 サイログロブリンは、正常な甲状腺細胞または甲状腺癌細胞のいずれかによってのみ産生されるタンパク質である。 手術後、あなたはまだあなたの首に残っている正常な甲状腺細胞（甲状腺残渣）の少量を持っているかもしれません。 これは、声帯などの近くの構造を損傷することなく、甲状腺全体を安全に除去することが困難であるためです。 したがって、あなたの血液中を循環し、これらの細胞によって産生されるいくつかのサイログロブリンがあるかもしれません。 しかし、甲状腺残渣がRAIによって破壊された後、これらの正常細胞はもはやサイログロブリン産生に寄与していない。 将来、サイログロブリンが血液中に検出された場合、医師はそれが残存または再発性甲状腺癌によって産生されなければならないことを知ってい さらに、甲状腺の残りのRAIの切除はあなたの首のより明確な映像を(放射線学スキャンの間に)将来普通可能にする。 しかし、多くの低リスク患者は、レムナントアブレーションを受けずに追跡されます。いくつかの甲状腺癌細胞はまた、正常な甲状腺細胞が血流からヨウ素を摂取するのと同じ能力を共有しています。
RAIは癌細胞に作用します。
これらは”ヨウ素”と呼ばれている。 あなたの癌細胞がこれをすることができればI-131はまた顕微鏡の残りの甲状腺癌細胞を破壊するか、またはボディのリンパ節か他の区域に広がった甲状腺癌のために処置として使用されるかもしれません。 彼らはヨウ素を取ることができる場合、医師は、単に顕微鏡下で甲状腺細胞を見て伝えることはできません。 患者の甲状腺癌がヨウ素熱心であるかどうかの決定は癌のタイプおよび全身スキャンを含むイメージ投射調査の結果のような多くの要因によって、決まる(下記の処置のプロシージャのセクションを見なさい)。
治療の準備
I-131はピルですが、事前の準備なしにピルを服用することはできません。
治療の準備
I-131はピルですが、 I-131療法のために準備し、効果I-131を最大にするために、起こらなければならない二つのことがあります。
まず、あなたはヨウ素のあなたの体を枯渇させるために1-2週間の低ヨウ素食に従わなければなりません。 ヨウ素は、私たちが食べる多くの食品に含まれています。 これは、i-131のためにあなたの甲状腺細胞を”空腹”にし、取り込まれるI-131の量を増やすのに役立ちます。 あなたが避けるべきであるヨウ素で豊富な食糧はクランベリー、有機性ヨーグルト、有機性海軍豆、有機性ポテト、および有機性チーズを含んでいる。 第二に、TSH（甲状腺刺激ホルモン）と呼ばれるホルモンの血中濃度が高くなければなりません。 TSHは、甲状腺ホルモンを産生するために甲状腺細胞に信号を送るものであり、上記のように、甲状腺ホルモン産生の最初のステップは、甲状腺細胞が血流からヨウ化物を摂取することである。 したがって、甲状腺細胞に入るI-131の量を最大にするには、TSHレベルが高くなければなりません。あなたのTSH血中濃度を上げるには2つの方法があり、あなたの医療チームはどの方法を使用するかをアドバイスします。
あなたのTSH血中濃度をあなたのI-131療法の2日前にThyrogenと呼ばれる薬の注射を受けることができます。
- あなたのI-131療法の2日前にThyrogenと呼ばれる薬の注射を受けるこ Thyrogenは組換えTSHであり、これらの注入はそれからi-131をとるように甲状腺剤の細胞を刺激するあなたの血のTSHのレベルを上げます。 この時間の間にあなたの通常の甲状腺ホルモンの丸薬を取り続けます従って”甲状腺機能低下症”（低い甲状腺ホルモン）徴候を持っていません。
- また、あなたは約2-3週間のためにあなたの甲状腺ホルモンの丸薬を服用を中止するように言われることがあります。 あなたの体はあなたの甲状腺ホルモンのレベルが低いことを感じ、多量のTSHの作成によって甲状腺ホルモンの生産を刺激することを試みます（あ). あなたは、任意の甲状腺ホルモンを服用していない時間の間に、あなたはいくつかの甲状腺機能低下症（低甲状腺レベル）の症状が発生します。 これらには次のものがあります: 集中困難、疲労、青や悲しい気分、目の周りの腫れ、乾燥肌、保水、体重増加、便秘や疲労。 I-131療法の後であなたの甲状腺ホルモンを再始動すれば、完全に解決するためにこれらの徴候のための数週かかるかもしれません。
治療手順
治療前に、患者は、異なる放射性ヨウ素同位体（I-123）の少量を服用した後、一日に行われる”全身スキャン”を有する。 I-123は甲状腺細胞を破壊しないし、あなたの処置のチームがあらゆる残りの甲状腺剤の残りおよび多分甲状腺癌の位置そして量を視覚化することを 全身スキャンが完了した後、それから口頭I-131処置の丸薬を受け取ります。 I-131を服用した後、あなたは家に送られるか、まれに、あなたは数日間病院に留まる必要があるかもしれません。 7-10日後に核医学部門に戻って、I-131が体内に沈着した場所を示す”治療後スキャン”としても知られる別の全身スキャンを受けるよう求められます。 このスキャンはまた最初の全身スキャンで見られないヨウ素熱心な甲状腺癌の新しい場所を識別するかもしれません。
治療後の安全性
I-131は数週間まであなたのシステムに残り、甲状腺に取り込まれていない過剰は、治療後の最初の1-2日間にわたって尿、便、唾液、汗 あなたのシステムのI-131の放射能はあなたのまわりのそれらのための心配であるので、i-131を受け取った後放射の安全注意に続く必要があります。 これらの予防措置に従わなければならない時間の長さは、I-131の用量に部分的に依存しているため、以下の推奨事項を個別化する必要があります。 あなたの周りの人を安全に保つために、一般的には、最初の数日間（10フィート離れた最初の24時間）のためにそれらから6フィート離れて滞在する必要があ 後部座席に乗る–時間以上のために車の中で誰かの隣に座ってはいけません。
- 食べ物、飲み物、食器を他の人と共有しないでください。 他の人のために食べ物を準備しないでください。 手や食器洗い機で皿を洗う–紙製品を使用しないことをお勧めします。
- 任意の飛散を避けるために排尿するときに座って、滴下を避けるために、後にトイレのティッシュで乾燥拭いてください。 使用の後で洗面所を2-3回洗い流して下さい。
- あなたが他の人と電話を共有する場合は、使用後にマウスピースを拭いてください。
- 体液（月経パッド、包帯、プラスチック製の道具）を含むゴミは、特定のゴミ袋に入れる必要があります。 あなたの処置のチームにこの屑を捨る方法を尋ねなさい。
- あなたの治療チームは、あなたが受け取る用量に依存しているので、次の予防措置に従う必要がある時間を指定します。
- 他の人と同じベッドで眠 ベッドやバスリネンを共有し、これらと下着を別々に洗ってはいけません。
- 誰にもキスをしたり、性行為をしたりすることは控えてください。
- ペットは露出を制限するためにあなたと一緒に寝るべきではありません。
- 女性は治療後6-12ヶ月間妊娠すべきではありません。 男性は、治療後少なくとも3ヶ月間、子供を父親にするべきではありません。 女性はI-131処置の後で母乳で育てるべきではないです;しかし未来の妊娠と母乳で育てられるかもしれません。
- 彼らの露出を減らすために、最初の週のために電話ではなく、人で”訪問”する友人や家族を奨励します。
あなたの個人的な状況のためにこれらの指示のいずれかに従うことができない場合は、治療チームと話してください。 仕事や学校に戻ることが安全なとき、公共の場で外出するとき、または長距離旅行が安全なときについて尋ねてください。 最大2ヶ月間、あなたが扱われた放射線は、空港やその他のセキュリティチェックポイントで検出器をオフに設定することができます。 この時間枠内で旅行する必要がある場合は、チームと相談してください。