甲状腺癌の第二の最も一般的なタイプ
濾胞性甲状腺癌は、甲状腺癌の第二の最も一般的なタイプである（甲状腺乳頭癌は最も一般的な甲状腺癌である）。 この記事では、症状、診断、および濾胞性甲状腺癌の治療に焦点を当てます。 あなたは甲状腺癌の様々なタイプの概要については、甲状腺癌の記事に私たちの紹介を読むことができます。
甲状腺がんの詳細については、”甲状腺がん患者ガイド”をご覧ください。 それは濾胞性甲状腺癌を含むすべてのタイプのthryoid癌のための診断そして処置を、カバーします。すべての甲状腺癌症例の約15％が濾胞性甲状腺癌である。
1濾胞癌は乳頭癌よりも悪性（積極的）であると考えられている。しかし、いくつかの一般的な濾胞性甲状腺癌の症状は何ですか、そして濾胞性甲状腺癌はどのように診断されますか？
しかし、いくつかの一般的な 濾胞性甲状腺癌は、乳頭状甲状腺癌よりもわずかに高齢のグループで発生し、小児ではあまり一般的ではありません。 乳頭癌とは対照的に、それは放射線療法の後にまれにしか起こらない。
死亡率は血管浸潤の程度に関連している。 年齢は予後の面で非常に重要な要因です。 40歳より古い患者により積極的な病気があり、普通腫瘍はより若い患者のと同様、ヨウ素を集中しません。 血管浸潤は濾胞癌に特徴的であり，したがって遠隔metastasisがより一般的である。
濾胞性甲状腺癌では、肺、骨、脳、肝臓、膀胱、および皮膚が遠隔広がりの可能性のある部位である。 リンパ節の関与は乳頭癌よりもはるかに一般的ではありません。
濾胞性甲状腺がんの特徴
- 濾胞性甲状腺がんのピーク発症は40歳から60歳の間です。
- 濾胞性甲状腺癌は、男性よりも女性で3：1の比率でより一般的です。
- 腫瘍の大きさに直接関連する予後（1.0cm未満が予後良好である）。
- この癌はめったに放射線被ばくと関連していません。
- リンパ節に広がる癌は、濾胞性甲状腺癌では珍しい（-10％）です。
- 甲状腺内の血管構造（静脈および動脈）への浸潤が一般的である。
- 遠くの広がり（肺または骨へ）はまれですが、乳頭癌よりも一般的です。
- 全体的な治癒率は高い（若年患者の小さな病変では95％近く）が、これは年齢とともに減少する。
濾胞性甲状腺癌の管理
分化度の高い甲状腺癌（乳頭状および濾胞性）の管理について議論する際には、かなりの論争が存在する。
一部の専門家は、これらの腫瘍が小さく、他の組織に侵入していない場合（通常の場合）、腫瘍を抱く甲状腺の葉（および峡部と呼ばれる小さな中央部）を単に除去するだけで、甲状腺全体を除去するのと同じくらい治癒のチャンスが得られると主張している。
保存的外科療法のこれらの支持者は、腫瘍細胞の少量は、反対側の甲状腺葉組織の88％までで見つけることができるという事実にもかかわらず、臨床腫瘍の再発率が低いことに関連しています。論争のもう一つの側面は甲状腺全摘術です。
これはより積極的な手術です。しかし、いくつかの一般的な濾胞性甲状腺癌治療法は何ですか？
しかし、いくつかの一般的な濾胞性甲状腺癌 以下は、濾胞性甲状腺癌を治療するための典型的な計画である：十分に外接され、単離され、低侵襲であり、若い患者（40歳未満）で1cm未満の濾胞性癌は、半甲状腺切除術および地峡切除術で治療することができる。 他のすべてはおそらく中央か側面首区域のあらゆる拡大されたリンパ節の甲状腺全摘術そして取り外しと扱われるべきです。
異なる甲状腺手術に関するより詳細な情報は、私たちの外科的オプションの記事に含まれています。
甲状腺濾胞がんの放射性ヨウ素
甲状腺細胞は、ヨウ素を吸収する細胞機構を持っているという点でユニークです。 甲状腺細胞によってヨウ素が甲状腺ホルモンを作るのに使用されています。 体内の他の細胞はヨウ素を吸収したり濃縮したりすることはできません。 医師はこの事実を利用して、甲状腺癌の患者に放射性ヨウ素を与えることができます。
放射性ヨウ素にはいくつかのタイプがあり、1つのタイプは細胞に毒性があります。 濾胞性癌細胞はヨウ素を吸収する（ただし、高齢患者では程度が低い）ため、毒性同位体（I-131）を与えることによって標的とすることができる。
もう一度、濾胞性甲状腺癌の誰もがこの療法を必要とするわけではありませんが、より大きな腫瘍、リンパ節または他の領域に広がる腫瘍、顕微鏡的に攻撃的に見える腫瘍、甲状腺内の血管に侵入する腫瘍、および高齢の患者がこの療法の恩恵を受ける可能性があります。 これは非常に個別化されており、あなたの医者はあなたのケースのための最高のrecommedationを行います。 しかし、これは非常に効果的なタイプの”化学療法”であり、潜在的な側面はほとんどありません（脱毛、吐き気、体重減少などはありません）。
取り込みは、高い甲状腺刺激ホルモンによって強化されます(TSH)レベル;したがって、患者は甲状腺補充薬を控えるか、患者が彼らの甲状腺ホルモン補充薬を服用し続けることができますThyrogen®を選ぶ必要があります. 患者は、治療前に少なくとも1-2週間、低ヨウ素食に従うように指示される。 それは通常（これは変わることができるが）6週の後外科を与えられ、6か月毎に必要ならば繰り返すことができます（ある特定の線量の限界の内で）。
濾胞性甲状腺癌の甲状腺ホルモン補充
患者が甲状腺葉と峡部を一つだけ除去しているか、甲状腺全摘術で甲状腺全体を除去しているかに
これは、甲状腺を除去した人の不足しているホルモンを置き換え、首にいくつかの組織が残っている人の腺のさらなる成長を抑制することです。 濾胞癌（乳頭癌のような）が下垂体によって分泌されるTSHに反応するという良い証拠があり、したがって外因性甲状腺ホルモンが与えられる。 これは育つためにあらゆる残りの癌細胞のための減らされたTSHのレベルそしてより低い推進力で起因します。
どのような長期的なフォローアップが必要ですか？
通常の癌のフォローアップに加えて、患者は毎年胸部x線を受け、サイログロブリンレベルのチェックを受けるべきである。 サイログロブリンは甲状腺癌の初期診断のためのスクリーンとして有用ではないが、高分化癌のフォローアップに有用である（甲状腺全摘術が行われている場合）。
以前は甲状腺全摘術後に低かった血清サイログロブリンレベルが高いこと、特にTSH刺激で徐々に増加した場合は、再発を示しています。 10ng/mlを超える値は、ヨウ素スキャンが陰性であっても再発と関連することが多い。
甲状腺濾胞性がん結論
甲状腺濾胞性がんについての懸念については、どの治療法があなたのための選択肢であるかを含め、医師に相談してください。 あなたの医者とそれらを議論することができますので、すべてのあなたの濾胞性甲状腺癌の症状を追跡するようにしてください。
ソース
リファレンス