硬膜下hygroma

硬膜下hygroma（代替複数形：hygromata9）は、硬膜下空間における流体の蓄積を指す。 多くの場合、外傷性硬膜下hygromaと呼ばれるとき、それは頭部外傷のepiphenomenonと考えられています。

疫学

硬膜下hygromasはすべての年齢層で遭遇していますが、全体的に高齢者で最も一般的です7。 人口統計は下記のものを含んでいる根本的な原因によって決まります:

• 特発性:小児科の患者で
• 外傷
• 外科後、例えば。 血腫排出、心室ドレナージ
• 自発的頭蓋内低血圧

臨床提示

患者の大半は無症候性である。 しかし、まれに報告されているいくつかの症状には、5：

• 頭痛
• 精神状態の変化
• 吐き気および嘔吐
• 焦点神経学的欠損
• 発作

病理

硬膜下hygromasの病因は完全には理解されていない。 最も一般的に遭遇する説明は、髄液が硬膜下空間に一方向に通過することを可能にするボールバルブ開口部を形成するくも膜下層の涙である。 この説明には単純化の利点がありますが、必ずしも基礎となるメカニズムの真の説明を表すものではありません。 硬膜下湿度は、少なくとも時には、流体の蓄積を伴う硬膜境界細胞層の分離がある顕著な硬膜下滲出液を表すことが提案されている7。 硬膜下血腫と急性硬膜下血腫との間には、慢性および慢性硬膜下血腫7,8の関係があることは間違いありません。

X線写真の特徴

硬膜下hygromasは、一般的に上脳凸部に沿って発生します;後窩での発生はまれです4.

CT/MRI

硬膜下hygromaは、放射線学的には、溝に伸びず、まれに有意な質量効果を発揮しない硬膜下空間における半月状のCSF付近の密度/信号蓄積として表 血管は、コントラスト強化された研究では、病変を通過することはめったにありません（皮質静脈サインを参照）1。 また、これらのコレクションは完全にSCFに従っているわけではなく、しばしばhyperintenseに表示されます。

治療と予後

硬膜下hygromaを有する患者の大部分は、質量効果のx線証拠なしに無症候性であり、したがって神経外科的介入はめったに必要とされない5。 質量効果が放射線学的に示される場合、それは神経外科的に避難することができる5。

鑑別診断

イメージング差動の考慮事項は次のとおりです:

• 慢性硬膜下血腫
  • 慢性硬膜下血腫と硬膜下湿度との関係は複雑で不完全に理解されていません7,8
  • 慢性硬膜下血腫と診断されたコレクションのかなりの数が慢性硬膜下湿度を表すことはほぼ確実です
  • MRIはCTで同じ外観を持つことができるので区別する必要があるかもしれませんが、硬膜下湿度はしばしばFLAIRでCSFに完全に従わないことに注意してください
• 脳萎縮
  • の拡大に伴う退行性変化 くも膜下空間
  • 正の皮質静脈サインは、代わりにこれを示すことができます
• くも膜嚢胞
  • 丸みを帯び、局所的な質量効果で外接
  • 完全にすべてのシー li>