外科医のアメリカの大学(ACS)はACSの一般的な外科のコーディングの研修会で多 September2014Bulletinには、アメリカ医師会（AMA）の現在の手続き用語（CPT）*乳房処置のコーディングに関するよくある質問の記事が含まれていました。♦この記事は胸のプロシージャに正しいコーディングの付加的な例を提供する。
超音波が指導に使用されていない場合、乳房のTruカット生検についてどのCPTコードが報告されていますか？生検組織は、細針吸引生検、芯針生検、または開放外科的処置（切開生検または切除生検）によって得ることができる。
生検組織は、細針吸引生検、芯針生検、ま Tru-Cut軟部組織生検針は、コア針と考えられています。 従ってこのプロシージャのために報告するべき正しいコードは19100の胸のバイオプシーです;イメージ投射指導（別のプロシージャ）を使用しないpercutaneous、針の中心、。 ベストプラクティスは、臨床的またはx線検査基準に基づいて明らかに良性ではない乳房病変の外科的除去の前に針生検を行うことである。
部分乳房切除術（乳腺腫瘤摘出術）中、外科医は後で放射線治療のための部位を特定するためにバイオゾーブマーカーを置く。 このマーカーの配置のために報告されるコードは何ですか？
乳房病変の開放切除時（19125-19126）または乳房切除術時（19301-19307）におけるクリップ（またはマーカー）の術中配置は、手技に固有のものであり、別々に報告できない。 BioZorb装置が後の識別のための外科場所に印を付けるためにだけ置かれれば付加的なコードは使用されるべきではないです。
外科医が乳房膿瘍の患者に乳房切開術を行っている間、外科医は異常な組織に気づき、病理学的レビューのために組織の生検を受けた。 両方の手順を報告できますか？
腫瘤または病変の生検は、乳房膿瘍の乳房切開術に固有のものではありません。 コード19020、膿瘍の探査または排水による乳房切開術、深部、およびコード19101、乳房の生検の両方を報告する。 支払人の好みに応じて、修飾子51、複数の手順は、19101に追加されます。
外科医は、超音波ガイダンスを使用して乳房に病変マーカーを経皮的に配置し、開放切除生検を行った。 この手順はどのように報告されていますか？
両方のコード19285、乳房局在装置（複数可）の配置（例えば、クリップ、金属ペレット、ワイヤー/針、放射性種子）、経皮的;超音波ガイダンスを含む最初の病変、およびコード19125、放射線マーカーの術前の配置によって同定された乳房病変の切除、オープン;単一の病変。 支払人の好みに応じて、修飾子51は19285に追加されます。
センチネルノードを識別するために青色色素と術中超音波の両方を使用してセンチネル腋窩節の生検を伴う部分乳房切除術（乳腺腫瘤摘出術）のために
次のコードを報告します:19301,乳房切除,部分(例えば,lumpectomy,tylectomy,象限切除,セグメント切除);38525,リンパ節の生検または切除;オープン,深い腋窩ノード(s);+38900,術中同定(例えば,マッピ; そして76998-26、超音波指導、術中。
術中超音波は、以前の生検時にマーカーが置かれたリンパ節を見つけるために、または化学療法後にリンパ節が瘢痕化し、残りのリンパ管からの求心性の流れを受けていないリンパ節を見つけるために行うことができる。 ただし、コード76998は、アナログまたはデジタルのいずれかの方法で永久的な画像が記録され、報告書が医療記録に入力された場合にのみ報告されます。 イメージ投射コードに専門および技術的な部品がある。 サービスが施設設定で実行されるときに、プロコンポーネントである修飾子26が撮像コードに付加される。 イメージングサービスがoffice設定で実行される場合は、プロフェッショナルコンポーネントとテクニカルコンポーネントの両方が適用されるため、修飾子は追加されません。
同じ乳房の別々の別個の場所に複数の病変があることはまれです。 潜在的に悪性の組織が連結されておらず、組織が異なる別個の切開部から除去される場合、コード１ ９ ３ ０ １は２回報告され、修飾子５ ９は１例に付加される（１ ９ ３ ０ １、１ ９ ３ ０ １−５ ９）。 それぞれの個別の手順の文書化は重要です。
完全な乳房切除前に放射性トレーサーと青色色素を乳房に注入し、どちらの薬剤も注射部位から移行しなかったため、センチネルリンパ節を特定できなかった場合、どのようなコードを報告すればよいですか？
レポートコード19303、乳房切除術、単純、完全、乳房切除術のため。 センチネルノードマッピングはコード38900で報告されますが、これはアドオンコードであり、選択コードでのみ報告できます(レポート38900と組み合わせて19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38542, 38740, 38745). 腋窩リンパ節生検が試みられたが実施されなかった場合は、報告38525および追加修飾子53、中止された手順、およびセンチネルノードマッピングの追加コード38900を報告してください。 支払人が38525-53の報告を禁止している場合、sentinelリンパ節マッピングのコード（38900）も19303のアドオンコードではないため報告されない可能性があります。
腫瘤の術中病理が陰性であった場合、不特定の腫瘤および女性化乳房の両方を有する男性患者に部分乳房切除術を行うために報告する正
この手順のためのコード19300、女性化乳房のための乳房切除術を報告してください。 腫りゅうの除去は乳房切除術の一部であった。 しかし、男性では、女性と同様に、外科的生検の前に針生検で不特定の乳房病変を評価することが最善の方法であることを覚えておいてください。
両側乳房インプラントを有する患者は、左乳房に乳癌を発症し、両側インプラントを除去して左乳房の修正根治的乳房切除術を受ける。 この手順をどのように報告するのですか？
Medicare National Correct Coding Initiative(NCCI)の編集によると、コード19307、乳房切除術、腋窩リンパ節を含む修正根治術、小胸筋の有無にかかわらず、大胸筋を除く、および19328、無傷の乳房インプラントの除去は、”相互に排他的”であるが、異なる解剖学的部位または異なる臓器で手順が行われている場合は、修正者が支払い編集をバイパスすることができる。 この例では、左乳房内のインプラントの除去は、左乳房の根治的乳房切除術に含まれるであろう。 ただし、右胸のインプラントの取り外しは明瞭な操作です。 19307と19328のコードペア編集があるため、修飾子51、複数のプロシージャの代わりに修飾子59、Distinct procedural serviceが使用されます。 これらの手順について報告する正しいコードと修飾子は、19307-LT、19328-59-RTです。NCCIの編集はオンラインで入手できます。
カテーテルおよびポートの配置は、コード36561、皮下ポート付きのトンネル中央挿入中心静脈アクセス装置の挿入、年齢5歳以上で報告されています。 修飾語79、術後期間中に同じ医師または他の資格のある医療専門家による無関係な手順またはサービスをコード36561に追加します。 ポートは別の解剖学的位置にあり、乳房切除に対する段階的またはより広範な手順ではないため、術後期間中に同じ医師または他の資格のある医療専門家による修飾58、段階的または関連する手順またはサービスをコード36561に追加することは不適切である。
注
正確なコーディングは、プロバイダの責任です。 この列は、請求プロセスを支援するためのリソースとしてのみ機能することを目的としています。*CPTコードおよび説明へのすべての具体的な参照は©2017American Medical Associationです。 すべての権利を保有します。 CPTおよびCodeManagerは米国医師会の登録商標です。
►Barney L、Savarise M、Whitacre E.コーディングと実践管理コーナー：乳房手術のコーディングに関するよくある質問。 で利用できる:bulletin.facs.org/2014/09/frequently-asked-questions-about-coding-for-breast-surgery/.にアクセスJuly19,2018.