BMCの薬で今日出版される新しい研究はViagraが心臓病のために安全な このゲスト投稿では、ローマのサピエンツァ大学の実験医学部門のAndrea M.Isidoriは、この研究の背景と彼らが見つけたことについてもっと教えてくれます。誰もがバイアグラ（シルデナフィル）のことを聞いたことがあります。
それは勃起不全の処置のために販売される最初のphosphodiesteraseのタイプ5抑制剤（Pde5I）でした。 しかし少数の人々は薬剤のこのクラスのための他の有利な効果そして潜在的で新しい使用に気づいています。
バイアグラは、もともと心臓の問題のためにテストされました–狭心症、冠状動脈性心疾患に関連する胸痛–その血管拡張効果に基づいて（言い換えれば、 抗狭心症薬としてのその結果は控えめであったが、患者は改善された勃起の予期せぬ”副作用”を報告した。 この薬への関心の焦点は、心臓から寝室に急速にシフトしました。
その承認後の最初の十年（1998-2008）では、バイアグラは何百万人の性生活に革命をもたらし、18億人以上の約35万人が使用している世界で最も商業的に成功した薬の一つとなった。 その数はまだ増えています。
しかし、青い丸薬の成功は、心血管イベントと突然死の孤立した初期の報告を伴っていました。 それにもかかわらず、プラセボ対照臨床試験、前向き観察コホート研究および国際男性健康研究（IMHS）からのデータをマージした後続の大規模なサーベイランス研究は、バイアグラの心筋梗塞および全原因死亡率がプラセボと同様であることを示し、その使用がより大きなリスクと関連していないことを示唆している。
それでは、心血管副作用の初期の報告をどのように説明することができますか？
主にニトロ化合物（no-ドナー）と一緒に誤った使用を介して。 これは性の間に必要な高められた酸素と結合されて心臓病の人で有害である場合もある血圧の激しい低下を作り出すことができます。
明らかに、これは同時に発生する一連の条件の結果です。 Viagraが正しく取られるとき、それはもはや心配ではないです。 それにもかかわらず、公衆の心の中で、”愛の丸薬”の使用は、この時点で常に心臓病の患者にとって危険であると考えられていました。
今、このタイプの薬物に関する世論を変える時が来ました
今日、これらの薬物は他の状態を治療するために毎日服用することができます: 肺の幹線高血圧およびより低い尿路の徴候、例えば。
継続的に投与されたPde5Isへの関心は、勃起機能のリハビリ、良性前立腺肥大症の症状の緩和、いくつかの膀胱障害の治療のためのアンドロロジーや泌尿器科などのいくつかの分野で成長しています。心臓病はどうですか？
いくつかの動物実験では、バイアグラは抗肥大および抗線維効果で心臓リモデリングを減衰させ、異なる種類の傷害から心臓を保護することが示
いくつかの小規模な臨床試験は、慢性PDE5阻害が心不全、心筋梗塞および糖尿病性心筋症を含む様々な臨床状態における心臓性能および幾何学的形状を改善することを実証している。
Pde5Iの泌尿器科外効果に関する過去16年間の前臨床および臨床研究は劇的に拡大し、これらの薬物の以前に疑われていない適応症を明らかに もう一度、青い丸薬は何百万人もの人々の生活の質を変えることができます。p>
しかし、どのように？BMC Medicineに掲載されたばかりのメタ分析研究は、利用可能な人間の研究から浮上しているいくつかの論争を明確にするために始まりました。
慢性Pde5I投与が心臓保護性で安全であるかどうか、そしてそうであれば、心筋、末梢血管、またはその両方の利点が主に見られた場所を分析したかった。
我々は、バイアグラの連続投与が心臓のパフォーマンスを改善し、血管パラメータに大きな影響を与えることなく抗リモデリング効果を有することを示し、それが実際に心臓に直接影響を及ぼすことを示唆した。
このメタ分析の新規性は、Pde5Iからより多くの利益を得る可能性のある患者のサブグループの同定である: 心臓肥大および心不全を有する患者、および心臓ポンプがもはやうまく機能しない異なる傷害への不適応リモデリングを発症する患者。
私たちの研究は、慢性Pde5I投与が心拍出量を改善し、心拍数を減少させることを大規模な患者コホートで最初に示したものです。これはより長い存続、高められた練習の許容およびよりよい生活環境基準で起因できます。 驚くべきことに、効果の大きさは、これらの臨床状態を治療するために現在使用されている薬物で見られるものと同様であり、比較的短い期間（3〜12ヶ月）
最も驚くべきことに、Pde5Isは、拡張期弛緩を改善することができる非常に少数の薬物の一つであり、各収縮後の心室の正しい補充を助け、心臓学で使用される薬物のほぼユニークな特徴であり、心不全の予防における将来の発展のための信じられないほどの可能性を秘めていることが分かった。
我々はまた、心臓病の様々な段階と複数の薬理学的治療を受けていた多数の併存疾患を有する高齢患者を含む集団において、高い忍容性と安全性を この設定は、日常的な投与が安全であり、オンデマンド使用と比較して有害事象のリスクの増加を伴わないことを支持する、我々は通常、実際の生活の中で見ているものに似ています。
このメタ分析から出てくる証拠を考慮に入れて、Pde5Isが心臓アーキテクチャに及ぼす影響に関する大規模な多施設共同研究の時が来ました。 この出版物はPde5Isの一般的な意見の変更のための場面を置く。
愛の丸薬は未来に戻る：セックスは心に戻る。