蜂巣炎介護計画と診断介入

蜂巣炎NCLEXレビューケアプラン

蜂巣炎のための看護研究ガイド

皮膚は、表面積の面で体 それに3つの機能があります:（1）ボディの最初の保護;（2）体温の規則;そして（3）触感に責任があります。 蜂巣炎では、日和見細菌が皮膚の裂け目の中に浸透し、その深い層に炎症を引き起こす。 蜂巣炎は主に下肢で発生しますが、腕、顔、および身体の他の領域で発生する可能性があります。

未処理のまま放置すると重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

蜂巣炎の徴候と症状

蜂巣炎は、通常、感染の四つの基本的な兆候を提示します:

• 紅斑–皮膚の赤み
• 腫れ–通常、有意なサイズの変化は蜂巣炎で見ることができます
• 痛み–サイトとその周辺の優しさと痛み
• 暖かさ–影響を受けた感染領域から離れた線
• 周性蜂巣炎–例えば 足全体の周囲に観察された蜂巣炎
• 不均衡な痛みの存在と検査結果

外科的治療の適応は次のとおりです。

• Violaceous水疱–非掻痒性および非紅斑性水疱
• 皮膚出血
• 皮膚のしびれ
• 組織内のガス
• 腫脹の急速な進行
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• 低血圧

蜂巣炎の原因と危険因子

蜂巣炎では、問題のある細菌生物は連鎖球菌またはブドウ球菌種のいずれかです。

蜂巣炎は、皮膚の故障が起こると始まり、日和見細菌が傷口に入るようになります。 動物の咬傷、昆虫の刺し傷、最近の手術、穿刺傷、または顕微鏡的な皮膚の涙さえも蜂巣炎が起こるのに寄与する可能性があります。

重度の感染症は蜂巣炎から発生する可能性があり、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染またはMRSAと呼ばれています。

蜂巣炎の可能性を高める危険因子には、次のものが含まれます:

• 傷害–擦り傷や裂傷のような皮膚の内訳の存在
• 免疫システムの弱体化–糖尿病、癌、HIV/AIDS、および免疫抑制薬の患者のような既存の条件
• 皮膚の状態-湿疹や水虫のような他の皮膚の状態は、蜂巣炎の二次感染を開発するために患者を素因とすることができます
• リンパ浮腫–上肢または下肢の慢性ローカライズされた腫れ
• 蜂巣炎の歴史
• 肥満

蜂巣炎の合併症

1. 血液感染。 重度の蜂巣炎は、毒素が血流に流出し、それによって敗血症を引き起こす可能性がある。
2. 骨髄炎。 骨髄炎または骨感染症は、蜂巣炎がその下の骨構造を貫通するのに十分に進行している場合に発生する可能性があります。
3. リンパ管炎。 これはリンパ節および血管の炎症であり、敗血症と相関する。
4. 心内膜炎。 これは、心臓およびその組織の炎症である。
5. 髄膜炎。 それは、脳の外側の覆いである髄膜の炎症である。 蜂巣炎から来る日和見感染症は、毒素が感染した血液を介して体の周りを循環するので、脳に影響を与える可能性があります。
6. 敗血症性ショック。 未処理の蜂巣炎は、臓器に過度のストレスを引き起こす不十分に制御された感染を沈殿させ、それによって多臓器不全などの全身的効果を引き起こ
7. 壊疽。 蜂巣炎が未処理のまま放置されている場合、または治療が有効でない場合、組織の死および壊死が起こる。

蜂巣炎の診断

ほとんどの場合、以下の基準を満たす合併症のない蜂巣炎については、さらなる評価は必要ありません。

• 関与領域が限られている
• 領域の痛みが最小限である
• 全身徴候（発熱、精神状態の変化、低血圧など）がない
• 他の重篤な状態（極端な年齢、免疫不全など）の危険因子がないステータス）

中等度または重度の蜂巣炎のためには、さらなる作業が必要であり、それらは以下を含む:

1. 実験室での研究
2. 血液培養–蜂巣炎を引き起こす特定の生物を検出するために
3. cbc–適切な管理のための血球数レベルを決定するための基本的な実験室試験
4. クレアチニン–ベースライン腎機能と抗生物質投与のためのガイドを評価するために
5. 重炭酸塩、クレアチンホスホキナーゼ–感染によって引き起こされる潜在的な筋肉損傷を評価するために
6. c反応性タンパク質（CRP）-炎症のための実験室マーカー
7. イメージング研究
8. 超音波–感染の隠されたソース（オカルト膿瘍）を検出し、つながることができます 適切な管理に。 （例：深部感染に対する超音波ガイド膿吸引）
9. CTイメージングまたはMRI-壊死性筋膜炎が懸念される場合、このイメージング手順を行うことは、感染が引き起こした損傷の程度を視覚化するのに役立つ

蜂巣炎の治療

蜂巣炎の治療アプローチには、医療管理と外科的介入のいずれかまたは両方が含まれる。

1. 医療管理。 蜂巣炎の治療には、様々な抗生物質または抗生物質の組み合わせを使用することが含まれる。
   • 軽度の症例では、蜂巣炎は、経口第1クラスのペニシリンの処方で外来で治療することができます。 マクロライドはペニシリンのアレルギーの患者のために代わりとして使用されるかもしれません。 Fluoroquinolonesは使用されるかもしれませんが、グラム陰性の有機体が抵抗を避けることができるようにだけ保証されます。
   • 重度の蜂巣炎の場合、より高いクラスの抗生物質の静脈内投与が与えられる。 第3クラスのペニシリンは厳しい敗血症のための選択の薬剤です。 但し、IV lincosomidesおよびIV Glycopeptidesはペニシリンにアレルギー患者のために与えられるかもしれません。
   • 重度の形態の抗生物質使用の主な目標は、不十分な治療を防ぐために、すべての可能な原因病原体（グラム陽性、グラム陰性、嫌気性生物）をカバーするこ 危険因子（免疫不全状態、糖尿病）を有する患者は、感染に適切に対処し、潜在状態によって既に妨げられている血行力学的安定性を監視するために、患者
2. 外科的管理
   • 切開およびドレナージ。 これは、感染した組織への膿または膿瘍の存在を伴う単純な蜂巣炎に使用される。 この処置は抗生物質のコースと他ではプロシージャから流出しない残りの伝染を扱うために続かれます。
   • 外科的切除。 重度の蜂巣炎では、筋肉や骨のような深部組織が感染する可能性があり、壊死した組織や死んだ組織を外科的に除去する必要があります。

蜂巣炎のための介護計画

介護計画1

看護診断: 影響を受けた足の紅斑、暖かさおよび膨張によって証明されるように蜂巣炎に二次皮の伝染と関連している損なわれた皮の完全性

望ましい結果:患者は蜂巣炎のための処置の養生法に続くことによって健康な皮の完全性を再確立します。

介入	理論的根拠
彼/彼女の全身の患者の皮膚を評価します。	蜂巣炎の重症度および特別な注意または創傷ケアを必要とする患部を決定する。
所定の抗生物質を投与します。 患者が医師によって処方された抗生物質の経過を完了することを確認する。	蜂巣炎は、一般的に抗生物質療法の使用を介して治療されます。 *軽度の症例では、蜂巣炎は、経口第1クラスのペニシリンの処方で外来で治療することができます。 マクロライドはペニシリンのアレルギーの患者のために代わりとして使用されるかもしれません。 Fluoroquinolonesは使用されるかもしれませんが、グラム陰性の有機体が抵抗を避けることができるようにだけ保証されます。 *重度の形態の蜂巣炎の場合、より高いクラスの抗生物質の静脈内投与が与えられる。 第3クラスのペニシリンは厳しい敗血症のための選択の薬剤です。 症状がすでに改善して治癒が明らかであっても、感染症の再発と抗生物質耐性を防ぐために抗生物質療法のコースを終了することは依然として重要である。
医師の指示に従って、罹患した皮膚にコルチコステロイドを塗布する。 アプリケーションは、通常、一日二回であり、炎症を起こした皮膚の上に薄く行われます。 これは、14日の場合、最大のために適用されます。	項目副腎皮質ホルモンは影響を受けた区域の皮の発火の減少を促進します。 穏やかなcellulitisは店頭項目副腎皮質ホルモンの準備から寄与するかもしれません厳しいcellulitisは規定の物を要求します。
影響を受けたサイト上の閉塞性ドレッシングの使用を防ぎます。	閉塞性ドレッシングは、コルチコステロイドクリームまたは軟膏の全身吸収を増強する。
指示されたように手術のために患者を準備します。	切開および排液。 これは、感染した組織への膿または膿瘍の存在を伴う単純な蜂巣炎に使用される。 この処置は抗生物質のコースと他ではプロシージャから流出しない残りの伝染を扱うために続かれます。 外科的切除。 重度の蜂巣炎では、筋肉や骨のような深部組織が感染する可能性があり、壊死した組織や死んだ組織を外科的に除去する必要があります。
石鹸と水で皮膚を洗浄することにより、適切な皮膚衛生について患者と介護者を教育します。	穏やかな石鹸および水と洗浄によって影響を受けた区域の清潔を維持することは重要です。

介護計画2

看護診断：感染のリスク

望ましい結果：患者は蜂巣炎の治療レジメンに従うことによ

介入	理論的根拠
彼/彼女の全身の患者の皮膚を評価します。	蜂巣炎の重症度および特別な注意または創傷ケアを必要とする患部を決定する。
所定の抗生物質を投与します。 患者が医師によって処方された抗生物質の経過を完了することを確認する。	症状がすでに改善していて治癒が明らかであっても、感染の再発と抗生物質耐性を防ぐために抗生物質療法のコースを終了することは依然として重
石鹸と水で洗うことによって、適切な皮膚衛生について患者と介護者を教育します。	穏やかな石鹸および水と洗浄によって影響を受けた区域の清潔を維持することは重要です。
患者の爪をトリミングし、頻繁な手の衛生を確保します。 患者および介護者に影響を受けた区域を傷付けることを防ぐように助言して下さい。長い爪はより多くの細菌を抱く傾向があります。	長い爪はより多くの細菌を抱く傾向があります。
スキンマーカーを使用して、細胞核領域のエッジをマークし、その収縮または広がりを観察します。この方法は、抗生物質が有効であるかどうか、または使用される抗生物質を変更する必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。	この方法は、抗生物質が有効かどうかを判断するのに役立ちます。

他の可能な看護診断：

• 乱れた体のイメージ
• 不安
• 知識不足

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———–, Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Nursing diagnoses handbook: An evidence-based guide to planning care. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Medical-surgical nursing: Concepts for interprofessional collaborative care. St. Louis, MO: エルゼビア Amazonで購入する

Silvestri、L.A.（2020）。 NCLEX-RN試験のためのSaunders包括的なレビュー。 セントルイス、ミズーリ州：エルゼビア。 Amazonで購入

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