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静脈内気泡の現実:誤報と神話を修正する必要性

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何十年もの間、看護師や他の医療従事者は、この空気量が50cc未満である限り、静脈内ライン内の空気は患者にとって有害でも危険でもないという印象を受けてきました。 これらの同じ開業医は50ccより大きい空気の容積が患者に致命的であるという印象の下にまたあります。

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この信念は、静脈内ライン気泡についての広範な誤報と自己満足をもたらした十年後の卒業生の新世代に受け継がれ、さらに教えられてきました。 実際、患者がIVラインの空気について警報を発すると、通常は心配しないように言われ、誰かを傷つけるよりも多くの空気が必要になると言われま これは、患者と看護師の間のコミュニケーションと信頼の問題を引き起こす可能性があり、特に患者が1-2インチの気泡がゆっくりとラインを降りて、腕、または愛する人の腕に入るのを繰り返し見ているときに発生します。

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安全で致死的な血管内空気量に関するこの信念を支持するソースは、1809年、1953年、1963年の出版物にまでさかのぼることができます。 しかし、今日でも、人間の空気の致命的な量はまだ不明です。 しかし、現代の医療提供者は、空気量が50cc未満である限り、静脈空気が患者に害を及ぼさないという印象を受けている。

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より最近の報告では、静脈空気とストロークの間のリンクが示されています。 いくつかは、これらの罹患率を引き起こすイベントはまれであることを示唆しているが、静脈内空気は(量に関係なく)まだ右から左シャント(検出され 実際、空気が末梢または中央のIV線に入るときに患者が座位にある場合、静脈気泡は上大静脈を通って脳循環(逆行経路と呼ばれる)に直接行くことが

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興味深いのは、米国で報告されている脳卒中のほとんどが虚血性および塞栓性であ 実際、虚血性脳卒中を有する287の若年成人の研究では、これらの脳卒中の43%が本質的にcryptogenicであることが判明した。 空気の横の打撃の複数の他のもとがありますが、静脈内の空気はほとんどの部分のために予防可能の医原性のでき事です。 ポイントにもっと、静脈内の空気(私の意見では)は”決してイベント”でなければなりません。

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残念ながら、静脈空気に関連する危険性に関する知識の欠如は、公衆だけでなく、医療従事者 心血管のPerfusionistとして過去の30年にわたって私は心臓外科の間に幹線空気emboliについて研究し、書き、そして話しています。 しかし、最後の10年間、私は臨床医の自己満足と、中枢および末梢のIVラインに関連する静脈内空気の問題を中心に起こった誤った情報をより意識 その結果、私は多くの国で静脈塞栓について話し、ウェビナーを与えられ、静脈内空気に関連する生理学、危険性および罹患率を示す記事を発表した。

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私たちは、静脈内ライン内の空気を予防/排除するための最終的な責任がある患者や将来の医療従事者とのIV空気についてとてもキャバリアと否定的であることを止める必要があります。 私たちは、”少しの空気があなたを傷つけることはありません”または”あなたを殺すためにそれよりもはるかに多くの空気を取るだろう”と心配してい このトピックは、臨床回転中ではなく、教訓的な教育レベルでより深く対処する必要があります。 その時が来るまで、我々は意図的に静脈循環に気泡を入れる手順(気泡研究、泡硬化療法)にもっと注意を払う必要があり、我々はIVラインから気泡の除去によ

添付されたこれらの7を理解するのに役立ちます。jpgは少し良くスライドします。

スライド1。 空気のボーラス(量に関係なく)が静脈循環に入ると、血液中のタンパク質、血小板および白血球によって直ちに被覆され、心臓の右側の心臓室に迅速に入 血液中の気泡は、「圧縮性ガスコアを有する固体塞栓」として記載されている。

スライド2。 よく知っている著者のカップルは、動脈循環に入るときの気泡に関連する危険性を説明しています。

スライド3。 気泡が微小循環を損傷する理由と方法を簡単に説明します。

スライド4。 死後の調査中に脳毛細血管に気泡が留まり、閉じ込められていることを示すスライド。

スライド5。 これは、脳細動脈に付着した20ミクロンの脂質塞栓である。 また、このスライドで細動脈、metarteriolesおよび毛管のための受け入れられた内腔の直径はある。

スライド6。 心臓部屋に入る空気の膠灰粘土はたくさんのより小さいmicrobubblesに続いてその空気膠灰粘土を壊す打つ中心の収縮によって活発にかき混ぜられます。 このスライドは、空気ボーラスが循環血液に入り、すぐに様々な直径の小さな気泡の数千に分割されたときに何が起こるかを示しています(スライド5の血管の直径を覚えておいてください)。

スライド7。 神話と現実のいくつかをまとめたものです。

空気塞栓が静脈循環に入ることができる多くの方法をよりよく理解するために、私はLinkedInの上に置く以前の記事をお読みください(November2014)。 投稿のタイトルは”気泡が静脈内にあるとき、あなたはどのように運を感じますか”でした。また、次のリンクは、英国のPerfusion outと呼ばれる査読付き科学雑誌の私の社説にあなたを連れて行きます。

また、次のリンクは、英国のPerfusion out of Englandと呼ばれる査読付き 社説のタイトルは、”静脈内の空気:古い意見を見直す必要性”です。あなたがあなたやあなたの子供の腕に向かってIVラインを下ってくる大きな気泡を見たら、あなたは何をしますか?

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0267659117706834

上記を読んだ後、自

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