処方強度オメガ3脂肪酸は、米国食品医薬品局が承認した4g/日の用量で利用可能であり、アメリカ心臓協会（AHA）の新しい科学的声明によると、高トリグリセリド血症を有する個人の間でトリグリセリドを減少させるための安全で効果的な治療法である。
オメガ3脂肪酸が処方される前に、しかし、医師はまず、甲状腺機能亢進症や不十分に管理された2型糖尿病などの高トリグリセリドの潜在的な二次的原因に対処するだけでなく、食事やライフスタイルを変更する戦略を実施する必要があります。
「これらの変化が不可能であるか効果的でない場合、トリグリセリド低下薬物療法を開始する必要があるかもしれない」とAnn Skulas-Ray博士（アリゾナ大学、ツーソン）らは、2019年8月19日にオンラインで発行された論文に書いている。
科学アドバイザリーは、精製された処方強度製剤の出現以前のオメガ3脂肪酸に焦点を当てた以前のAHA文書を更新し、2002年と2011年にさかのぼります。 この文書はまた、アテローム性動脈硬化性血管疾患ではなく、高トリグリセリド血症に対するそれらの効果に特に焦点を当てている。
TCTMDに対して、Skulas-Rayは、オメガ-3処方に対する治療反応の程度は、治療前の個人のトリグリセリドレベルの重症度によって決定されると強調した。 彼女はまた、レベルは日々非常に可変であるため、応答の決定は単一のトリグリセリド測定に基づくべきではないと指摘した。
高トリグリセリド血症（200-499mg/dL）を管理するために、AHAの専門家は、エイコサペンタエン酸（EPA）またはepaプラスドコサペンタエン酸（DHA）を含む処方強度のオメガ3脂肪酸は、LDLコレステロールの増加なしにトリグリセリドの20％から30％の減少をもたらすと予想されると述べている。 厳しいhypertriglyceridemiaの個人のために、オメガ3の脂肪酸の4つのg/dayは30%以上トリグリセリドを減らしますが、LDLのコレステロールはDHAを含んでいる代理店で増加す 重度の高トリグリセリド血症患者の目標は、トリグリセリドを500mg/dL未満に減少させ、膵炎のリスクを減少させることである。
“この分析の驚くべき発見の一つは、DHAを含む処方オメガ3脂肪酸は、500mg/dL未満のトリグリセリドを持つ人々の研究でLDLコレステロールを増加させなかったということです”とSkulas-Rayは述べています。 DHA含有剤がLDLコレステロールを増加させる可能性があることを示唆する以前の研究では、研究者らは、重度の高トリグリセリド血症の有無にかかわらず、患者集団によって層別化しなかった。 「私たちが検討した結果は、DHAを含む処方薬の結果ではなく、LDLがトリグリセリドの減少の程度に比例して増加することを私に示唆しています」と彼女
2004年以来、vascepa（Amarin）、Lovaza（GlaxoSmithKline）、Epanova（AstraZeneca）、および二つのジェネリック製品を含むトリグリセリドを低下させるための処方強度オメガ3脂肪酸製品のいくつかのタイプAstraZenec AstraZenec AstraZeneca ASTRAZENECA ASTRAZENECA astrazeneca astrazeneca astrazeneca。 高いトリグリセリドの処置の使用は最近AMARINのicosapentエチル、非常に浄化されたEPAエチルエステルの4g/dayをテストする2018調査REDUCE-ITの出版物との大きい倍力 心血管疾患のリスクが高い高トリグリセリド（135〜499mg/dL）の患者を対象とした試験では、スタチン療法の上にオメガ3脂肪酸を添加すると、主要な有害な心血管イベントが25％減少した。
“この勧告を書き始めたとき、REDUCE-ITの結果はまだ利用できませんでした”とSkulas-RayはTCTMDに語りました。 “私たちは、この試験の結果を含めるために出版を遅らせました。 オメガ3の脂肪酸はトリグリセリド管理に関する議論の部分常にではないし、これは高いトリグリセリドが付いている人口の堅い端点のオメガ3の脂肪酸の効果の規定の投薬を評価する調査の欠乏が本当らしい原因でした。 REDUCE-ITの結果はそれを変えました。”
Icosapentエチルは現在、重度の高トリグリセリド血症（≧500mg/dL）の患者のトリグリセリド値を低下させることが承認されていますが、REDUCE-IT試験で試験された範囲 また、心血管イベントの予防についてはまだ承認されていませんが、2019年11月14日にFDA諮問委員会がREDUCE-ITを検討し、心血管イベントの減少を含む拡
高トリグリセリド血症患者を対象とした別の大規模な心血管アウトカム研究が現在進行中である。 現在スタチンで治療されている高トリグリセリド血症および低HDLコレステロールレベルの患者を対象に、4g/日のオメガ3カルボン酸（EPAおよびDHAの両方を含む）を試験するSTRENGTH試験は、2020年に完了し、発表される予定です。
新しい声明では、AHAは、高トリグリセリド血症に関連する様々な臨床状態および薬物およびトリグリセリドレベルを低下させるための他の薬物の 例えば、fibratesは30%から50%によってトリグリセリドのレベルを、が即時および延長解放のナイアシンの低水準どこでも10%から50%から下げる。 さらに、彼らは単独療法としておよび他の脂質低下療法に加えられたとき規定強さオメガ3の脂肪酸の有効性を強調する臨床証拠を引用する。 スタチン療法は、専門家によると、オメガ3脂肪酸療法でトリグリセリド低下の程度に影響を与えないようである。
“オメガ3脂肪酸製品のすべての形態は、比較的良性の副作用プロファイルを有し、一般的に安全である”AHAの文書は述べているが、安全性データは主に短期無作為化試験から来ている。 薬剤はantiplateletの効果をもたらします、従って情報を規定するFDAは抗凝固薬かantiplatelet療法と同時に扱われる患者の間で出血のために見るために医者に思い出させ