近年の関節鏡検査コードへの多くのCPTコードの変更 これらの刻々と変化する政策に追いつくのは難しいかもしれません。
あなたが持っているべき一つの目標は、現在のコーディングガイドラインを適用し、代わりに編集することにより、関節鏡検査の手順の拒否を最小限に抑えることです–メディケアのためだけでなく、メディケアのリードに従う保険のためだけでなく。 ある主要なキャリアのための商業保険の方針の最も最近のコーディングの傾向を理解することはあなたの肩のarthroscopyの要求の処理で知っているに置くこp>
自分を平手打ちしないでください
優れたlabral前方から後方（平手打ち）の涙を修復するための手順は、コード化する必要がある最も一般的なも:
- I型平手打ち病変では、labrumは擦り切れて退化していますが、glenoidには無傷のままであり、上腕二頭筋アンカーも無傷です。
- II型スラップ病変は、上glenoidからlabrumと上腕二頭筋アンカーの剥離を伴います。
- III型スラップ病変では、labrumは引き裂かれますが、上腕二頭筋アンカーと残りのlabrumはまだglenoidに取り付けられています。
- IV型平手打ち病変は、上腕二頭筋アンカーに延びるlabrumのバケットハンドル涙を伴います。
平手打ち病変の一般的なコーディングには、I型またはIII型平手打ちの限られたデブリードマンのための29822が含まれます。 開いたプロシージャのために、タイプIIおよびIVの平手打ち修理のための29807、またはcapsulorrhaphyのための29806実行される特定の開いた肩のプロシージャを見る必要があ 未処理の手順については、23450から23466を参照してください。
関節鏡視下肩滑膜切除術の問題
関節鏡視下肩滑膜切除術のCPTコードも結び目を得ることができます。 関節リウマチ、villonodular synovitis、または全体のintra-articular synoviumと関連している肩の前部そして背部の完全なsynovectomyのための限られたsynovitisの肩のplicaの前部か背部の部分的なsynovectomyのための29820
関節鏡視下肩デブリードマン
この手順は、限られたデブリードマンのためのCPTコード29822と広範なデブリードマンのための29823を含みます。
限られたデブリードマンでは、肩の前部または後部は限られたlabralデブリードマンを受け、回旋腱板、軟骨または骨棘が関与する。 広範なデブリードマンは、骨棘、labrum、subcapsularisまたはsupraspinatusと上腕骨頭またはglenoidの肩軟骨形成術の前面と背面を含みます。また、緩いまたは異物の除去は、サイズによる別個の切開が必要な場合にのみ請求することができることに注意してください。
その他の一般的な肩のコード
あなたはまた、可能性が高い次の間で実行されます：
- 29824関節鏡検査、肩、外科;遠位関節表面を含む遠位鎖骨切除術（マムフォード手順）
- 29825関節鏡検査、肩、外科; 操作の有無にかかわらず、癒着の溶解および切除を伴う
- 29827関節鏡検査、肩、外科;回旋腱板修理を伴う
- 29828関節鏡検査、肩、外科;上腕二頭筋腱断術
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ncci policy manual updates
2017年、cmsは肩のコーディングに関するncci policy manualを更新しました。 同庁は、「肩は単一の解剖学的構造であると考えている」と述べ、2つの肩関節鏡検査コードを含むCCI編集では、コーダーは同側または同じ側の肩のサービスの編集を上書きすべきではないと指摘している。 「このタイプの編集は、2つの手順が対側の肩で実行されている場合にのみ、NCCI関連の修飾子でバイパスすることができます」とマニュアルは述べてい
“肩関節鏡検査のプロシージャは限られたデブリードマンを含んでいます（例えば。、CPTコード29822）限定されたデブリードマンが他の手順と同じ肩の異なる領域で行われた場合であっても、”マニュアルを続けている。 “3つの例外を除いて、肩関節鏡検査のプロシージャは広範なデブリードマンが他のプロシージャと同じ肩の別の区域で行われても広範なデブリードマン(例えば、CPTコード29823)を含んでいる。”
これらの三つの例外はCPTコードです：
- 29824：遠位関節表面を含む関節鏡下鎖骨切除術
- 29827: 関節鏡下回旋腱板修理
- 29828:上腕二頭筋腱板は、同じ肩の別の領域で広範なデブリードマンが行われた場合、29823とは別に報告することができます
最後に、”関節で行われるオープンまたは関節鏡下処置には、デブリードマン（オープンまたは関節鏡下）が含まれる場合がある。 デブリードマンコードは、デブリードマンが別の関節または関節とは無関係の部位で行われた場合にのみ、関節手順コードで報告することができる。”マニュアルは、例外のさらなる議論のためにセクションE（関節鏡検査）を参照しています。
411on29826and Tenotomy
あなたは2012年に覚えているかもしれませんが、関節鏡検査、肩、外科のためのCPTコード29826;部分的な肩峰形成術を伴う肩峰下空間の減圧、肩峰靭帯（またはアーチ） つまり、スタンドアロンコードとして29826を報告することができなくなり、プライマリプロシージャーのコードに加えて個別にリストする必要がありました。 したがって、デブリードマンの程度に応じて、限定的な場合は29822、広範な場合は29823を報告する必要があります。また、関節鏡視下上腕二頭筋腱切開は、視覚化のために、または上腕二頭筋腱コードで実行された場合、報告することはできませんが、29999で報告することができ、
肩コーダーのためのヘルプ
整形外科コーディング専門家マージー Vaughtは、ProfEdOnDemandのためのオーディオ会議で肩などのためのこれらの困難なコーディングの問題に対あなたの提供者のための償還を最大にするために関節鏡検査のプロシージャのため。 彼女はまた前承認およびボディの異なった区域のために含まれるべきであるコードを取扱うことで貴重な提案をする。
追加の読書：修飾子59、コード29826を使用するとき、およびすべてのデブリードマンについて知ってもらう