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AMA Journal of Ethics

CRISPR|Cas9ゲノム編集は、DNAの変化を導入するための安価で効率的なツールです。 その使い易さは潜在的な科学的な、臨床応用の事実上限界を置かない。 見通しには、先天性単原性障害の修正、疾患を引き起こす分子病変の標的化1、さらには複数の遺伝的遺伝子座の同時に変更が含まれる。治療用途を超えて、少なくとも原理的には、ＣＲＩＳＰＲ／Ｃａｓ９を使用して、感染症に対する耐性、強さ、または認知能力などのヒトの形質を増強することができる可 このような介入は、成人の体細胞を標的とすることができ、または初期の発生中に胚に用いられることができる。 胚の生命の初めにゲノム編集は導入されるどのゲノムの変化でも生殖系列に渡り、未来の生成を通って伝播することを意味します。 これらの可能性は、生殖系列ゲノム編集倫理、ガバナンス、および生殖系列介入の責任ある使用の範囲についてかなりの議論を巻き起こしている。4

20155年に中国の研究者がヒト胚を編集したことを発表したことは、生殖系列ゲノム編集についての一般的な論争と恐怖を引き起こした。6 2018年11月に、彼JiankuiはCCR5遺伝子の修正版を持つ双子の女の子の誕生を発表し、7HIV感染に対する抵抗性を与える可能性のある改変。 ロシアでも同様の実験が計画されている。8安全で効果的な生殖細胞系ゲノム編集療法の約束は、完全な禁止または禁止9を防ぐべきであり、将来の人の見通しを改善するために遺伝子編集を使用することは道徳的な命令でさえあり得ると主張している人もいる。10

しかし、多くの研究者や組織は、生殖系列の編集についての予約を表明しています。 倫理とガバナンスの議論は、人権11と尊厳12の尊重に注意を払い、遺伝子編集された人々と将来の世代に未知の結果を慎重に考慮することによって、臨床革新の不可欠なものを超えて行くべきであると主張されている。13他の人は、着床前遺伝子診断などの先天性遺伝的欠陥を予防するためのより安全で倫理的に許容される手段の利用可能性を指摘している。14さらに他の人は、人間の生殖系列の編集に何か問題が発生した場合、体細胞療法の研究と臨床使用が評判の危機に直面する可能性があることを恐れ15ヒト生殖系列編集の早期臨床使用に関する国際的なモラトリアムの必要性について、科学界でコンセンサスが徐々に浮上している。16,17,18ゲノム編集の使用に関する”広範な社会的コンセンサス”16に到達することを目的とした公開対話は、このような論争の技術に関するガバナンス決定の正当性の鍵として浮上している。19

CRISPR/Cas9の体細胞使用を含む最初の臨床試験が進行中であることを考えると、20、21ゲノム編集は、それが責任を持って使用されることを条件とし、患者ケアの劇的な革新を促進するためにプライミングされている。 倫理、ガバナンス、科学、医学の国内および国際的な専門家を含む学者のグループは、AMA Journal Of Ethicsのこの問題でそのような緊急の問題について議論しています。

  1. You L、Tong R、Li M、Xue J、Lu Y.トランスレーショナル研究におけるCRISPR-Cas9技術の進歩と障害。 モル-サー-メソッド-クリン-デヴ… 2019;13:359-370.

  2. Campa CC、Weisbach NR、Santinah AJ、Incarnato D、Platt RJ。 Cas12AおよびCRISPRアレイによる多重化ゲノム工学は、単一の転写物にコードされています。 Natメソッド。 2019;16:887-893.

  3. 科学、工学、および医学の国立アカデミー。

  4. 科学、工学、および医学の国立アカデミー。

    5. エンハンスメント… で：ヒトゲノム編集：科学、倫理、およびガバナンス。 ワシントンDC：National Academies Press;2017：137-162。

  5. Sugarman J.倫理と生殖系列遺伝子編集。 EMBO Rep.2015;16(8):879-880.
  6. 梁P、徐Y、張X、ら。 ヒト三核接合体におけるCRISPR/Cas9媒介遺伝子編集。 タンパク質細胞。 2015;6(5):363-372.

  7. Knapton S.Chinaは、ヒト胚を遺伝子工学的に世界に衝撃を与えます。 テレグラフ April23,2015. https://www.telegraph.co.uk/news/science/11558305/China-shocks-world-by-genetically-engineering-human-embryos.html。 2019年8月30日に発売された。

  8. Regalado A.Exclusive：中国の科学者はCRISPRの赤ちゃんを作成しています。 MIT技術レビュー。 2018年11月25日に発売された。 https://www.technologyreview.com/s/612458/exclusive-chinese-scientists-are-creating-crispr-babies/。 2019年7月10日に発売された。

  9. Cyranoski D.ロシアの生物学者は、よりCRISPR編集された赤ちゃんを計画しています。 自然。 2019;570(7760):145-146.
  10. Sykora P,Caplan A. 欧州評議会は、ヒトにおける生殖系列ゲノム編集の禁止を再確認すべきではない。 EMBO Rep.2017;18（11）：1871-1872。
  11. Savulescu J、Pugh J、Douglas T、Gyngell c.人間の胚の遺伝子編集研究を継続するための道徳的な命令。 タンパク質細胞。 2015;6(7):476-479.

  12. ユネスコ国際生命倫理委員会。 ヒトゲノムと人権への反映を更新する上でIBCの報告書。 https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000233258。 2015年10月2日発売。 2019年7月10日に発売された。

  13. Segers S、Mertes H.ヒトゲノム編集は人間の尊厳を強化したり侵害したりしますか？ . 生命倫理だ

  14. ポラックR.優生学はCRISPRの影に潜んでいる。 科学だ 2015;348(6237):871-871.
  15. ランダー ES。 勇敢な新しいゲノム。 新しいEngl J Med. 2015;373(1):5-8. Lanphier E,Urnov F,Haecker SE,Werner M,Smolenski J.ヒト生殖系列を編集しないでください。 自然。 2015;519(7544):410-411.
  16. Lander ES,Baylis F,Zhang F,et al. 遺伝可能なゲノム編集のモラトリアムを採用する。 自然。 2019;567(7747):165-168.

  17. Wolinetz C、コリンズF.NIHは、生殖細胞系遺伝子編集の臨床使用のモラトリアムのための呼び出しをサポートしています。 自然。 2019;567(7747):175.

  18. Dzau VJ,McNutt M,Ramakrishnan V.生殖系列編集のためのアカデミーの行動計画。 自然。 2019;567(7747):175.Jasanoff S、Hurlbut JB、Saha K.CRISPR民主主義：遺伝子編集と包括的な審議の必要性。 問題のSci Technol。 2015;32(1):37.Cyranoski D.CRISPR遺伝子編集は初めて人でテストされました。

  19. Cyranoski D.CRISPR遺伝子編集は初めて人でテストされました。

  20. 自然。 2016;539(7630):479.

  21. シェリダンC.最初の体内CRISPR薬テストのために先読み。 ナト-バイオテクノールズィー— https://www.nature.com/articles/d41587-018-00003-2。 2018年12月14日発売。 2019年7月10日に発売。

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