Maybaygiare.org

Blog Network

EBME&臨床工学記事

シーケンシャル圧縮デバイス(SCD)

深部静脈血栓症

内腿または脚の静脈に血液凝固。

下肢に血栓(血栓)が形成される。血栓は(塞栓症として)崩壊し、呼吸困難や呼吸不全を引き起こす可能性がある肺に到達する可能性があります。

血栓は(塞栓症として)崩壊する可能性があります。

血栓は肺に到達する可能性があります。

予防のための断続的な順次圧縮装置(SCDs)の役割

静脈血液凝固疾患の病態生理の基礎を形成するために感じられる要因は次のとおりです。

  • うっ滞(静脈の血流の減少)、
  • 傷害(血管の内層へ)、および
  • 凝固亢進(凝固のリスクの増加)。

Scdの科学的および臨床的評価は、DVT予防に対する効果の性質は、平均およびピーク大腿静脈(脚)速度を増加させる能力、ならびに全身凝固および線溶
(酵素作用によりフィブリンの溶解を引き起こすことを特徴とする。 フィブリンは血の正常な凝固の間に形作られる不溶解性蛋白質です;フィブリンは凝血の必要な部分を形作ります)。

圧縮のシーケンシャルパターンはよく説明されています: 四肢衣服のチャンバーは、足首から膝(または大腿中央)まで、足首で45〜50mm Hg、子牛で35mm Hg、および大腿部で30mmの最大圧力(したがって、「勾配」圧縮という用語)に 圧縮の持続時間は11秒であり、圧縮の間に60秒の緩和期間がある。

停滞(静脈の血流の減少)の長い認識された危険因子を攻撃して、SCDsは下肢の平均およびピーク大腿静脈血速度を増加させることが示されている。

DVTのリスクが高く、DVTの速度を低下させる患者の下肢に装着されたScdの使用は広く受け入れられているが、外傷患者におけるその有効性を示 SCDsの正確な作用機序は知られていないが、その効果は、うっ滞(静脈内の血流の減少)および凝固亢進に対処する因子の組み合わせに基づいていると感 これらのメカニズムがよりよく研究され、理解されるまで、Scdの適切な使用に関する特定の質問への回答はまだ来ています。SCDsはDVTとPEの両方の発生率を低下させることが示されています。

(肺塞栓症-肺動脈の内腔に血栓が蓄積し、呼吸機能に重度の機能不全を引き起こす。 肺塞栓は、しばしば下肢の静脈に起源を有し、そこで凝血塊が深部脚静脈に形成され、次に静脈循環を介して肺に移動する)。

Scdの使用に関する未回答の質問には、Scdが作用するメカニズム、上肢または両下肢に比べて単一の下肢に装着されたScdの有効性、使用中に定期的にScdを中止するリスクの性質、およびSCDの使用期間が含まれる。 報告はSCDsがthromboembolism-deterrent stockings(すなわちTEDS)と身に着けられているべきであることを提案しますが、この練習は広く調査されなかったし、標準ではありません。 SCDsの複雑化は症例報告で注意され、避けるべきである外科の間により低い先端の不適当な位置と関連付けられました。

VTEのリスクがある外傷患者におけるSCDsの使用に関連して、より多くの研究を行う必要があります。 1つの下肢と2つの下肢でデバイスを使用することの有効性、および腕と脚が同等の保護を提供するかどうかに関する質問は、すべて対処する必 圧縮デバイスの商用ベンダーの数があります。 それらがすべて同等の保護を提供するか、または1つのベンダーが優れているかどうかを判断する必要があります。 最後に、vteからの任意の追加の保護を提供するために、多モダリティ療法、機械的および抗凝固薬理学の役割を確認する必要があります。

圧縮装置は、副作用を最小限に抑えて耐容性が高いようです。 あまりにも緊密に装着されたSCDからの圧力壊死*の孤立した症例報告が報告されている。 SCDsは安定した頭部傷つけられた患者で安全に使用することができます。

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。