Lameness(equine)

lameness試験は、馬のlamenessの原因を特定しようとするために使用され、その後治療を案内します。 痛みに関連する原因を排除するために、馬があからさまに不自由に見えなくても、馬の運動選手のパフォーマンスの低下を評価する最初のステップです。

Lameness試験は、購入前の試験の重要な要素でもあります。 これらの検査は馬の現在の健全性に関する潜在的なバイヤー情報を与えるために馬を評価する。 獣医師は、無症状の変形性関節症や立体構造上の欠陥など、購入者の意図した活動のために馬の使用を阻害する可能性のある側面についてコメントす しかし、獣医師は馬を”合格”または”失敗”するのではなく、その日に馬の印象を与えるだけです。 したがって、購入前の検査は、馬の将来の健康や健全性を保証するものではありません。 購入前の試験は、蹄および屈曲試験による簡単な検査から、複数のx線写真、超音波、およびMRIを含む高度なイメージング技術まで、購入者の希望に応じて

HistoryEdit

詳細な履歴は、跛行試験の最初のステップです。 年齢：子馬は跛行（敗血症性関節炎）の感染性原因を有する可能性が高い。

1. 年齢：子馬は跛行（敗血症性関節炎）の感染性原因を有する可能性が高い。 トレーニングを開始したばかりの馬は、骨軟骨症などの発達整形外科疾患のために不自由な場合があります。 高齢の動物は変形性関節症を経験する可能性が高くなります。
2. 犬種: 高カリウム血性周期性麻痺（HYPP）などの品種固有の疾患は除外することができます。 さらに、いくつかの品種またはタイプは、特定のタイプの跛行を起こしやすい。
3. 規律：特定のlamenessesは、特定の用途に関連付けられています。 例えば、競走馬は疲労骨折や屈筋腱の損傷などの疲労関連の傷害を有する可能性が高く、西洋のショー馬は舟状症候群に罹患する可能性が高く、英国のスポーツ馬は骨関節炎または懸垂靭帯の損傷を有する可能性が高い。
4. 過去の跛行の歴史: 古い傷害は再負傷する可能性があります。 骨関節炎のような進行性疾患の場合、馬はしばしば管理されなければならない再発性跛行を経験する。 跛行の転移は、両側の傷害または跛行の感染性の原因を示唆する可能性がある。
5. 持続時間と進行跛行：急性損傷は軟部組織損傷でより一般的です。 慢性進行性疾患は、変形性関節症および舟状疾患のような症例でより一般的である。
6. 管理の最近の変更：そのようなターンアウト、運動レベル、食事、または靴など。
7. 跛行の程度に対する運動の効果。
8. restを含む任意の治療が実装されています。

身体検査と触診編集

跛行検査の最初のステップの1つは、安静時の馬を評価することです。 全体的な体型を含む立体配座の良好な評価は、開業医が跛行の潜在的な原因を特定するのに役立ちます。 特定のコンフォメーションの欠陥は、怪我に馬を素因することができ、正確なコンフォメーションの知識は、特に馬の歴史と組み合わせた場合、怪我の考えら 馬のスタンスも評価されます。 特定の脚を頻繁に休ませたり、足を「指差し」（脚を体の前に持っている）、または異常な位置に立ったりすると、怪我の補償を示すことができます。 体重のシフトは後肢では正常であるが、前脚の体重の頻繁なシフト、または両方の前足を体の前に置くことは、両側の前肢の跛行を示すことができる。 窒息の痛みは、時には馬が回転して窒息して立つ原因となります。 ヒップおよび骨盤の苦痛はつま先を作り出すことができましたり、stifle、hock-inのスタンスおよびそれは歩行に現在に残ります。

筋萎縮のために筋肉構造の非対称性は、通常、下肢の側で起こる。 後肢の跛行または骨盤骨折は、中臀筋またはグラシリス筋の一方的な萎縮を引き起こす可能性がある。 肩甲上神経への損傷は、肩の筋肉の萎縮（肩甲上および肩甲上）を引き起こす可能性がある。 頸部筋萎縮は、頚椎奇形（ウォブラー病）、関節面変形性関節症、および跛行の神経学的原因で見ることができます。 四肢の非対称性は、関節または軟部組織の腫脹のためにも起こり得る。 このため、各脚はそのパートナーと比較する必要があります。

視覚検査の後、開業医は馬を触診し、熱、腫れ、痛みを示す圧力に対する感受性を感じます。 触診は通常より低い肢で最も完全に行われますが、広範囲の検査は背部、骨盤および首の触診を含んでいます。 関節は、痛み、関節パウチの滲出、関節嚢の肥厚のために触診され、運動範囲がないかチェックされるべきである。 主要な靭帯および腱は、表面的で、深いデジタル屈筋腱のような、劣った点検の靭帯、suspensory靭帯および遠位sesamoidean靭帯また全体の長さに沿って触診されるべきです。 骨折、競走馬の脛骨（大砲の骨）、または副木（副木の骨）などの傷害が疑われる場合は、個々の骨を触診することができます。

特殊な整体試験は、痛みの特定の領域を識別するために使用することができます：

• チャーチル試験：圧力は、内側副木骨の頭の足底表面に適用され 痛みを伴う馬は手足を曲げて拉致し、蹄の痛みを示します。
• Peroneus tertius破裂：ホックは伸展に引っ張られ、stifleは屈曲しています。 肯定的なテスト（ホックを拡張する能力）は、破裂したperoneus tertius筋肉を示す。
• 膝蓋骨の変位：膝蓋骨を横方向および近位に押して、膝蓋骨の上方固定を試験する。
• 十字形テスト：審査官は、大腿骨またはcrepitusから離れた動きを感じるように、脛骨を急激に尾状に移動します。 過度の動きは十字形の破裂を示すことができます。
• 側副靭帯損傷を抑制するためのテスト: 遠位肢は外転（中間の側副靭帯への損傷のためにテストするため）または内転（側面側副靭帯の損傷のためにテストするため）であるが、stifleはまだ握られ 側副靭帯の破裂を示唆している。 これらの靭帯の捻挫は、跛行を探してオフに馬を小走りする前に、このテストを複数回繰り返すことによって評価することができます。

蹄の評価編集

跛行の大部分は蹄に由来します。 このため、蹄は、形状、バランス、靴、摩耗パターン、および亀裂の存在、および収縮または剪断されたかかとにおいて密接に精査される。

慢性跛行は、足の不自由な肢がパートナーと同じくらい重み付けされていないため、カプセルをより直立させ、狭くし、足の不自由な肢に高いかかと 蹄や蹄鉄の摩耗は、ブレークオーバーを示すことができ、馬がそのつま先をドラッグしている場合。 蹄壁の形状の変化は、椎弓炎に罹患している馬でも一般的である。 「創設者リング」、または蹄壁の肥厚した同心円状のリングは、過去の椎弓炎のエピソードを示しています。 蹄の背側（前部）表面の凹みは、慢性椎弓炎を示すことができる。 棺の骨が蹄の底を通って押し始めると、ソールが凸状になることがあります。

正しい蹄のバランスは、脚と蹄を通る力の均一な分布を可能にします。 コンフォメーション上の欠陥やトリミング不良による蹄のバランスの悪さは、筋骨格系損傷による跛行を引き起こす可能性があり、蹄のバランスの悪さは競走馬における致命的な損傷のリスクの増加と関連している。 左右（中側）の不均衡によりせん断された治療およびひづめのひびを引き起こすことができます。 蹄の角度、または蹄壁に対する蹄壁の角度は、下肢の軟部組織の健康と関連している。 長いつま先は、馬がつま先の上にさらに前方にピボット（オーバーブレーク）するように強制します。 つま先はレバーアームとして機能し、その長さの増加は、かかとが地面から回転することを困難にする。 これは深いデジタル屈筋の腱の緊張およびnavicular骨の靭帯を高めます。この馬の冠状動脈バンドから膿瘍が破裂しました。

蹄の底も調べる必要があります。 ソールの形状、カエルのサイズ、およびバーの形状は、蹄の全体的な健康状態を示すことができます。 かかとの球根の穴は通常破裂したひづめの膿瘍を示します。 馬の靴はまた、審査官に手がかりを提供することができます。 矯正靴やパッドの適用は、特別な靴を必要とする過去の問題を示している可能性があります。 これは馬の跛行の歴史が容易に利用できないかもしれないとき前購入試験の間に特に有用である場合もある。

ひづめに対処するときは、デジタルパルス評価が重要です。 増加したデジタルパルスは、しばしば病変が足にあることを示し、通常、椎弓炎を有する馬で最も有意に増加する。 冠状動脈バンドも触診することができる。 冷たい腫脹は棺の関節の滲出液を示すことができ、温度の上昇に伴う腫脹は椎弓炎を示すことができ、しっかりした腫脹はリングボーンで起こり、痛みを伴う局所的な腫脹は膿瘍を示すことができる。

審査官はまた、深い痛みのためにテストするために足を圧迫する金属器具を適用することにより、各足を”蹄テスト”します。 びまん性感受性は、棺骨の骨折または感染、および椎弓炎で起こる。 より限局性の感度は、唯一のあざ、穿刺傷、蹄膿瘍、および熱い爪で見つけることができます。 カエルの中間三分の一以上の感度は、舟状症候群と一致しているが、また、せん断かかとで発生する可能性があります。 これら二つを区別するためには、ひづめのテスターはせん断されるか、引き締まるか、または傷ついたかかとのようなあらゆるかかと関連の苦痛の場合には 蹄の壁はまた馬の苦痛、laminitis、または砂利（冠状バンドの方の蹄の壁の上で移動する蹄の膿瘍）を引き起こしているひづめのひびの場合の肯定的な応答を生

motionEditでの評価

馬は、通常、散歩や小走りで、しかし時折キャンターでも、動きで評価されます。 歩行は、多くの場合、足の配置を評価するための最良の歩行です。 トロットは、一般的に、馬の前半分と後半分が一斉に移動する対称歩行であるため、特定の脚に跛行をローカライズするのに最適な歩行です。 キャンターはまた跛行の評価に使用されるかもしれない。 キャンターを拾うか、または後ろの端を従事させることへの抵抗は仙腸骨の接合箇所、骨盤、または後ろ足の苦痛を提案できます。

跛行は、特定の条件下で強調されることがあります。 したがって、移動検査は、直線と円の両方で行われることが多く、異なる足場で繰り返されることがあります。 硬い足場は関節や骨の損傷をより明白にする傾向があり、柔らかく深い足場は軟部組織の損傷を強調する傾向があります。 円は、ラメの足が円の内側または外側にあるときに跛行を強調することができます。

ライダーの体重が跛行を強調することができるので、時にはサドルの下の馬を評価することが役立つかもしれません。 パフォーマンスの低下の場合には、ライダーが馬の能力の変化に気づく唯一の時間であるかもしれない特定の規律固有の動きを実行する馬を見ること

歩行は対称性のために評価されます。 これには、馬の動きの全体的な流動性、ストライドの長さ、脚の装填、蹄が地面にどのように着地するか（平らな、つま先、またはかかとの最初の）、関節の動きの範

馬の最初の評価は、跛行の重症度を判断し、身体のどの部分が影響を受ける可能性があるかを特定するために使用されます。 馬の動きを見るプロセスは、動物への影響を決定するために、追加の屈曲試験または神経ブロックの後に繰り返されます。

Lamenessedit

Lamenessはスケールで等級付けされます。 これにより、施術者は、相対的な重症度を決定し、屈曲試験または神経ブロック後の変化の程度を評価し、治療が実施されると、時間の経過とともに跛行の改善を決定するために、跛行を定量化するのを助けることができる。 米国で最も一般的に使用されているスケールは、アメリカ馬実務家協会（AAEP）の1-5スケールです。 他のスケールは、英国の1-10スケールを含む、米国外でより一般的に使用されています。

AAEP Lameness Grading Scale

非体重負担跛行（グレード5）は、最も一般的に蹄膿瘍の結果です。 非常に痛みを伴うが、ほとんどの蹄膿瘍は非常に治療可能であり、長期的な跛行を引き起こさない。 しかし、骨折や敗血症性滑膜構造（感染した関節嚢や腱鞘など）も非体重支持跛行を引き起こす可能性があり、獣医師による緊急評価と治療が必要です。 したがって、非体重負荷跛行は、特に外傷、裂傷、または最近の関節注射に関連している場合、馬の専門家によって適時に評価されるべきである。

屈曲testsEdit

屈曲テストは、関節の特定のセットに持続的な圧力の適用を含む診断ツールです。 四肢は、関節および開業医の好みに応じて、30秒から3分の間強制的に屈曲され、馬はすぐに小走りされる。 屈曲試験後の跛行の増加は、これらの関節または周囲の軟部組織構造が馬の痛みの原因である可能性があることを示唆している。 屈曲試験は、脚の特定の部分に跛行の原因を絞り込むのに役立ちますが、ほとんどの場合、複数の関節に影響を与え、関節自体だけでなく、関節周囲の軟 さらに、それらは偽陰性および偽陽性の危険が原因で注意深く解釈されなければなりません。

局所四肢麻酔（神経ブロック）編集

神経ブロックは、特定の領域の痛みの知覚をブロックするために、神経の周りや滑膜構造（関節や腱鞘など）に少量の局所麻酔薬を注入することを含む。 物質が注入された後、それが有効になるために数分を与えられます。 ブロックは、ボールペンなどの鈍い物体を脱感作されるはずの領域に押し込むことによって試験される。 馬がこの圧力に反応しない場合、その領域は脱感作され、馬は跛行が改善されたかどうかを確認するために小走りされる。 改善は、跛行の原因が神経ブロックによって脱感作された構造によるものであることを示している。

神経ブロックは、四肢の最も遠位（下部）部分から始まり、上方に移動する段階的な方法で行われる。 これは、より高い神経をブロックすると、ブロック位置の遠位に神経を支配するすべてのものが脱感作されるという事実によるものです。 例えば、fetlockのレベルで脚をブロックすることは、足を神経支配する神経線維がfetlock領域を通過するときに阻害されるので、足全体をブロックする。 このブロックからの肯定的な結果は、足の痛みをpasternまたはfetlock領域の痛みと区別することができません。 それは跛行の原因を決定する際に、より大きな特異性を可能にするので、より多くの情報は、最初に足をブロックし、次にfetlockから得ることができます。

麻酔薬の持続時間は、使用される物質によって異なります。 従ってリドカインは特に短い機能で、通常lamenessの評価のために使用されません。 長時間作用性の麻酔薬のmepivacaineは足の上で行われると同時に理想的にブロックがlamenessの検査中続くべきであるので、神経ブロックのために最も一般的です。 ブピビカインは非常に長続きがする（4-6時間まで）、神経ブロックのためのよりもむしろ外科の後でanalgesiaのために最も一般的です。

神経ブロックは跛行検査にとって非常に重要ですが、確実ではありません。 複数の研究では、特に馬がブロッキング後に長く評価された場合、または大量の麻酔薬が使用された場合、麻酔薬が移行することが示されています。 麻酔薬が馬の痛みを引き起こしている構造に移動すると、馬は肯定的なブロックを持ち、審査官は跛行が実際に馬の不快感を引き起こしていない領域に由来すると結論づけます。 誤った結果は、麻酔薬が誤って神経の周りではなく滑膜構造のような意図しない場所に投与された場合、開業医の誤りに二次的である可能性もあ さらに、個々の馬に神経の解剖学で変化があり、非定型パターンがあれば、ある特定のブロックは偽陽性に導く審査官によって意図しない区域を妨げるか 関節は、追加の問題を提示します。 関節内に配置された大量の麻酔薬は、時間の経過とともに拡散し、周囲の構造を遮断する可能性があります。 さらに、関節痛は、関節の閉塞ではなく、神経周囲の閉塞によく反応することができるいくつかのケースがあります。

客観的な跛行の検出と局在編集

跛行が主観的な視覚的手がかりを使用して軽度であるときに足の不自由な脚を識別しようとしている開 したがって、跛行の検出および定量化の追加の方法が有用であり得る。 いくつかのシステムは、研究と臨床の両方で、この目的のために使用され、開発中です。 これらの中には、一軸加速度計に基づく跛行ロケータシステム、六自由度慣性測定単位に基づくEquigateシステム、Equinalysisシステム、モーションキャプチャベースのQhorseシ