ディスカッション
不明瞭な胃腸出血（OGIB）は、上部内視鏡検査およ それは、便潜血検査によって検出された、または原因不明の鉄欠乏性貧血によって暗示された、または私たちの患者が経験したような明白な出血であ 診断評価には、反復上部内視鏡検査、大腸内視鏡検査、プッシュ型腸内視鏡検査、放射性核種出血スキャン、血管造影、および術中腸内視鏡検査を伴う探索的開腹術が含まれ得る。
小腸のAvmは、異常に拡張した粘膜下静脈として記述することができる。 病因は不明である。 AVMは男性と女性で同じように発生するように見え、人種に対する好みはありません。 出血はオカルトまたは重度のいずれかであってもよいです。 最も一般的な提示は、吐血または下血である。 血行力学的妥協を伴う大量の上部消化管出血が起こることがあるが，Ａｖｍｓからの致命的な上部消化管出血は極めてまれである。
ワイヤレスカプセル内視鏡検査（CE）は、49-63％の診断収率で、あいまいなGI出血の評価のための選択の手順となっています。 AVMはこれらの診断の最大44％を占めていました。 CEの診断収率は、我々のような進行中の不明瞭な明白な出血を有する患者で最も高かった-92.3％。 CEは、push enteroscopyと比較して、ogibの血管およびすべての所見に対してより高い収率を有する。 ; その感度は、89％、特異性95％、正の予測値97％、および負の予測値、83％である。 従ってそれはOGIBの診断のための金本位である。 腹部コンピュータ断層撮影は、CEが行われる前に腸閉塞または狭窄を排除するのに適切である。
二重バルーン腸内視鏡検査は、CEによって同定された病変を治療するために使用することができ、またはCEが陰性であり、小腸病理の高い疑いが
我々のケースでは、カプセル内視鏡検査は、輸血を必要とする深遠な貧血につながる有意なあいまいなGI出血の原因として二つの小さなAvmを明らかにした。AVMは臨床医のための診断挑戦である場合もある不明瞭なGIの出血のまれな原因です。
AVMは臨床医のための診断挑戦である場合もあります。
AVM それは深刻な貧血を引き起こす可能性があるため、迅速な評価が必要です。 CEは、他のモダリティがそうしなかったときに小腸に局在するGI出血の原因を示すことが示されている。