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Discussion

CCCAを使用した後の反抗的な中心遠心瘢痕性脱毛症を有する2人の患者における毛髪再生は、効果的な治療選択肢がほとんど存在しない状態である。 現在の標準的な治療法は、炎症を軽減することを目指しています;しかしながら,原発性瘢痕性脱毛症の他の形態とは異なり,扁平苔癬や円板状ループスなど,あからさまな炎症を特徴とします,線維症は、CCCAの支配的な応答です. これは、子宮筋腫、全身性硬化症、およびケロイドなどのFpdを連想させる。 我々は以前に、年齢、人種、および性別に一致した対照個体と比較して、CCCAを有する女性における子宮筋腫の発生の5倍の増加を示した結果を発表した。4さらに、CCCA患者における線維増殖性遺伝子の優先的発現が研究によって示されている。 マイクロアレイ研究では、PRKAA2、AMPKをコードする遺伝子は、CCCA頭皮サンプルの三分の一によって過小発現されることが判明しました。ＡＭＰＫの活性の低下は、肝線維症および特発性肺線維症の病因に関与している。3,6

メトホルミンは、主にAMPK活性化を介してその効果を発揮し、グルコース取り込みの増加によるインスリン感受性の改善および循環脂質およびアンドロゲンの減少を含む下流ホルモン効果の範囲を有する。7,8の男性ホルモンはvellusの毛に末端の毛の転換を促進すると知られています;それ故に、循環の男性ホルモンを、metforminのような減らす薬はandrogenetic脱毛症の進行9特発性肺線維症のマウスモデルでは、メトホルミンは、逆にし、筋線維芽細胞の失活とアポトーシスを介して線維プロセスの解像度を加速しました。従って3、CCCAにmetforminのための役割があるかもしれません。

私たちの2人の患者は、経皮吸収を最適化するクリームであるLipoderm（PCCA、Houston、TX）にメトホルミン10％配合したときに、局所的に適用された目に見える発毛を経験した。 どちらも休止期脱毛前の毛の再生を経験しませんでした。 末端の小胞へのvellusの小胞の転換は毛の再生のために重要です; しかし、これはtrichoscopyで評価されませんでした。 全身性メトホルミンの副作用には、吐き気、膨満感、下痢、食欲減退、およびまれに乳酸アシドーシスおよび低血糖などの胃腸症状が含まれる。 どちらの患者も経口メトホルミンを服用していなかった。 局所使用による全身的有害作用は報告されなかった。 患者は、局所保湿剤または皮膚軟化剤の使用により改善された頭皮の乾燥および刺激を経験した。 メトホルミンの用量、10％は、治療効果を維持しながら全身吸収を最小限に抑えることを目的とした薬剤師からの推奨に基づいて選択された。 患者が局所療法に応答し、許容する場合、用量を増加させる可能性がある。 将来の研究は、持続的な改善の可能性を理解するためにtrichoscopyを使用することにより、vellus-to-terminal髪の比率を定量化することを目指しています。 Cccaにおける局所メトホルミン使用の潜在的な利益を十分に理解するためには、大規模な無作為化対照研究が必要である。 我々は、標準的な治療法に反応していない高度なCCCA患者におけるその使用のさらなる研究を奨励する。