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Discussion

ヒト免疫不全ウイルスは、持続的な免疫抑制によるCD4カウントが低いことを特 これは、一次感染状態から進行した疾患までの範囲の様々な臨床状態につながる。 それは非常に重要な情報である個人の免疫状態を明らかにするので、口腔の健康状態は、HIVの個人のための非常に重要なパラメータです。

HIV患者では、経口症状が最も重要かつ最も初期の指標である。 HIV感染の国際的に同定され、受け入れられている七つの主要な徴候は、口腔カンジダ症、毛状白斑症、カポジ肉腫、線状歯肉紅斑、壊死性潰瘍性歯肉炎、壊死性潰瘍性歯周炎、および非ホジキンリンパ腫である。 上記の特徴は、HIV感染患者の50％およびAIDS患者の80％に存在する。

成人および小児患者の場合、最も一般的な日和見感染は口腔カンジダ症のままである。 口腔食道カンジダ症は、エイズの指標であることが知られています。 口頭介入から離れてHIV感染はまたいろいろmucocutaneous明示を作り出します。 カンジダ症は、酵母のような真菌の生物であるc.albicansのために引き起こされます。 偽膜性カンジダ症、紅斑性カンジダ症、過形成性カンジダ症、および角cheilitisを含むカンジダ感染症の四つの形態があります。 上記の前記の１つまたは複数の組み合わせが患者に存在し得ることが注目されている。 低CD4カウントは、カンジダ症のすべての上記の四つの形態に存在しています。 完全に吹き飛ばされたＡＩＤＳ患者に発生するカンジダ症の最も一般的な形態は偽膜性カンジダ症であり，ＨＩＶに感染した患者の場合，紅斑性カンジダ症がより多く見られる。

角cheilitisは口の角に発生し、紅斑または裂傷として提示する。 それは未処理なら長い一定期間の間とどまることができます。 これは、偽膜性または紅斑性カンジダ症との関連の有無にかかわらず起こり得る。 Pseudomembranous candidiasisはあらゆる口頭粘膜の表面に発生できるが、共通区域は頬の粘膜および舌を含んでいる白っぽいクリーミーなカードそっくりのプラークのように明示 これらのプラークは拭き取ることができ、紅斑性または出血の根底にある粘膜を残す。 過形成性カンジダ症は、頬粘膜でより一般的に見られる白いプラークによって特徴付けられ、掻き取ることによって除去することができない。 紅斑性カンジダ症は、HIVの最も見逃され、誤診された口腔の特徴であり、舌の背側の側面と硬いまたは柔らかい口蓋に平らで見られる赤い病変の存在を特徴とする。 舌病変が存在する場合は、一致する病変の存在を口蓋で検査する必要があり、存在する場合は”キス病変”と呼ばれます。「これは、熱い、辛い、または塩辛い食べ物を食べ、酸飲料を飲んでいる間に、患者が灼熱感を訴える症候性の状態です。

カンジダ生物は、剥離細胞診または生検を行うことによって同定することができ、顕微鏡的に見ることができる。 カンジダ菌糸および酵母は、周期的な酸−Ｓｃｈｉｆｆによる染色で容易に同定することができる。 Candidal有機体は明るいマゼンタ色によって容易に識別することができ、candidiasisの確認の診断のために、candidal菌糸または擬似菌糸がなければなりません。 菌類の有機体の存在のための標本を急速に評価するためには、10-20%水酸化カリウム(KOH)の準備は使用することができます。 この技術はKOHが上皮細胞の背景を溶解するので菌糸のより抵抗力があるタイプが視覚化されるようにします。

管理は感染の程度に依存します。 途方もない改善は管理しやすい慢性の病気に致命的な伝染を回すことによってHIVの医学管理で、取った。 一般的に使用される局所適用は、疾患の重症度に依存する。 軽度から中等度の場合には、ナイスタチン経口懸濁液、クロトリマゾールトローチ、およびナイスタチンパスタイルを使用することができる。 中等度から重度の症例では、全身薬フルコナゾールが使用される。 フルコナゾール抵抗力がある場合で使用することができる他の共通の全身の薬剤はイトラコナゾールおよびvoriconazoleです。 治療上の進歩は非常に活動的な抗レトロウイルス療法（HAART）が導入されたときに来ました。 ＨＡＡＲＴに続いて，日和見感染が有意に減少するだけでなく，ＨＩＶの他の経口症状も有意に減少することが分かった。