Rural Health Information Hub

View more

クリティカルアクセス病院は、メディケアとメディケイドサービス（CMS）のためのセンターによって適格農村病院に与えられた指定です。 議会は、1980年代から1990年代初頭の農村部の病院の閉鎖の文字列に対応して、1997年のバランス予算法（公法105-33）を通じてクリティカルアクセス病院（CAH）の指定を作成しました。

CAHの指定は、農村部の病院の財政的脆弱性を軽減し、農村部のコミュニティに不可欠なサービスを維持することにより、医療へのアクセスを改善す この目標を達成するために、CAHsは、メディケアサービスのコストベースの償還など、特定の利点を受け取ります。 （CAHの状態の利点は何であるか見なさいか。 CAH指定を取得するには、以下の条件を満たしている必要があります。

• 急性ケア入院病床が25以下である
• 別の病院から35マイル以上に位置している（例外が適用される場合があります–CAHステータスの場所の要件は何ですか？)
• 急性ケア患者のための96時間以下の滞在の年間平均長さを維持
• 24/7緊急ケアサービスを提供

また、1997年のバランス予算法で承認され、議会は、新規

このガイドでは、以下のCAH関連の分野に関するリソースを提供します:

• 支払い/償還と財務情報
• Cahステータスとフレックスプログラムに関する規制と情報
• フィールドの主要組織
• 資金調達の機会
• 操作への課題

よくある質問

• CAHステータスの利点は何ですか？
• メディケイドはCAHsに特別な払い戻しを提供していますか？
• CAHステータスのすべての利点は、すべての状態で利用可能ですか？
• CAHステータスの対象となる施設の種類は何ですか？
• CAHステータスの場所の要件は何ですか？
• そこにはいくつのCahがあり、どこにありますか？
• CAHsの品質保証と品質改善のオプションは何ですか？
• メディケア農村病院の柔軟性プログラムとは何ですか、それはCAHプログラムにどのように関連していますか？
• CAHの比較情報はどこで見つけることができますか？
• CAHは別の医療施設を所有できますか？
• CAHは、CAH距離の要件を満たしていないキャンパス外のプロバイダーベースの診療所を追加することはできますか？
• 必要なプロバイダー交換ルールの下で既存のCAHを再配置するための要件は何ですか？
• CAHsの患者の滞在期間に制限はありますか？
• 許可されているベッドは何台ですか？
• スイングベッドとは何ですか？
• CAHsはどのような緊急サービスを提供する必要がありますか？ 緊急サービスのための人材派遣の要件は何ですか？
• CAHは急性期病院とどのような契約を結ぶ必要がありますか？
• CAHネットワーク契約、ツール、およびその他の資料の例はどこで見つけることができますか？
• 一般的な急性期病院と比較して、cahsの人員配置やその他の要件はどのように異なりますか？
• CAHsにはどのような資本資金源がありますか？
• CAH調査プロセスとは何ですか？
• どのような法律が重要なアクセス病院プログラムに影響を与えていますか？
• 誰がCAHステータスや償還の問題についての質問に答えることができますか？

CAHステータスの利点は何ですか？

CAHステータスには、以下の利点が含まれています。

• メディケアからのコストベースの償還。 平成1年（2004年）現在、Cahは許容コストプラス1％の償還の対象となっている。 しかし、April1,2013の時点で、CAHの償還は隔離による2％の削減の対象となります。 いくつかの州では、CAHsはまた、メディケイドからコストベースの償還を受け取ることができます。
• 柔軟な人材派遣とサービス、州の免許法の下で許可されている範囲で。
• 資本改善コストは、メディケアの償還を決定するための許容コストに含まれています。
• Flexプログラムの教育リソース、技術支援、および/または助成金へのアクセス。

CAH償還および支払い給付の詳細については、CMSからのメディケアラーニングネットワーク：クリティカルアクセス病院小冊子、技術支援およびサービスセンター（Tasc）からのSmall Rural Hospital and Clinic Finance101manual、またはメディケア支払い諮問委員会（MedPAC）からのクリティカルアクセス病院支払いシステム支払い基本シートを参照してください。

クリティカルアクセス病院（CAH）のステータスは、より良い財務状況を保証するものではありません。 いくつかの病院は、コストベースの償還が有利になりますし、いくつかはしません。 各病院は、将来の支払いシステム（PPS）病院であるか、CAHがより良い財務収益をもたらすかどうかを判断するために、独自の財務分析を実行する必要があ 財政的に苦しんでいる病院では、CAHステータスが償還の増加につながっても、病院を真っ黒にすることはできません。 実際には、いくつかの病院でも、CAHの状態に変換した後に閉鎖されています。 Flexモニタリングチームは、Cahの財務パフォーマンスを理解するのに役立つ年次CAH財務指標レポートをリリースします。

CAHステータスは、コミュニティのニーズと病院のサービスエリアに適している場合にのみ考慮または維持する必要があります。 特に、CAHsと潜在的なサービスラインのベッド制限、およびコミュニティのニーズを満たすのに十分であるかどうかを考慮する必要があります。

CAHステータスは、提供されるサービスが少ないことを意味するものではありません。 CAHが提供するサービスは、コミュニティ固有のニーズを満たすことを目的とする必要があります。 したがって、あるコミュニティで提供されるサービスの数と種類は、別のコミュニティとは異なる場合があります。

支払い方法、適格基準、および財務実績については、将来の支払いの下で支払われた都市部および農村部の病院に対する特別なメディケア支払規定と農村部の病院の比較と、メディケア支払い分類による都市部および農村部の病院の最近の2012-14収益性を参照してください。: p>

• クリティカルアクセス病院（CAH）
• 唯一のコミュニティ病院（SCH）
• メディケア依存病院（MDH）
• 農村紹介センター（RRC）

メディケイドはCahに特別

各状態は、それがメディケイドサービスのためにCAHsを返済する方法を決定します。 いくつかの州は、CAHsのためのコストベースの償還のいくつかのフォームを利用し、他の州は、将来の支払いシステム（PPS）に従っています。 さらに、入院患者と外来患者の支払いポリシーの間に変動が存在する可能性があります。

メディケイドとチップ支払いとアクセス委員会（MACPAC）は、入院患者と外来患者サービスのための各状態のメディケイド支払いポリシーをまとめました。

• 外来病院サービスのための州のメディケイド支払いポリシー（July2016）
  CAHsのための州固有の支払いの詳細は、行28に記載されています。
• 入院患者病院サービスのための状態メディケイド支払いポリシー（December2018）
  CAHsのための状態固有の支払いの詳細は、行17に記載されています。

あなたの状態の支払いポリシーに関する追加情報については、あなたの州立農村病院の柔軟性プログラムの連絡先を参照してください。 すべての州でCAHステータスのすべての利点が利用可能ですか？

いいえ。 すべてのCAHsがCAHsおよび関連の原価節約のための参加(CoP)のより適用範囲が広いMedicareの条件を利用するかもしれないわけではない。 他の病院と同じ免許規則の下でCAHsを免許する州では、CAHsはそれらの免許規則に従わなければならない。 これらのルールがCAH CoPよりも厳しい場合、CAHはメディケアの柔軟性の恩恵を受けることができません。 さらに、コネチカット州、デラウェア州、メリーランド州、ニュージャージー州、ロードアイランド州の五つの州にはCAHステータスの病院がないため、Flexプログラムには参加していない。

CAHステータスの対象となる施設の種類は何ですか？

クリティカルアクセス病院になるために適用される施設は、現在メディケアプログラムに参加しており、急性ケア病院として現在のライセン 平成29年（1989年）以降に閉鎖された病院では、診療所または保健センターのステータスに縮小された病院も、CAHの参加条件をすべて満たしていればCAHのステータスの資格を得ることができる。

CAHステータスの場所の要件は何ですか？

重要なアクセス病院は農村部に位置し、次のいずれかの基準を満たしている必要があります。

• 別の病院から35マイル以上のドライブ、または
• 山の地形または二次道路のみの地域で別の病院から15マイル以上のドライブであること。

January1,2006より前に必要なプロバイダとして州によって指定されたCahは、これらの距離要件から免除されます。 定義のための場所と距離の要件への準拠の評価のための重要なアクセス病院（CAH）農村の状態、場所と距離の要件と重要なアクセス病院（CAH）再認定チェ

そこにはいくつのCahがあり、どこにありますか？

Flex監視チームは、病院名、都市、州、郵便番号、およびCAHステータスの発効日を含む重要なアクセス病院のリストを維持しています。

2019年7月19日現在、米国全土に1,350のCAHsがあります。

次のマップは、米国全体の重要なアクセス病院の場所を示しています。 州レベルの医療施設マップも利用可能です。

CAHsの品質保証と品質改善のオプションは何ですか？

クリティカルアクセス病院(CAHs)は、以下の少なくともいずれかとの品質保証手配を持って維持しなければなりません。

• ネットワークの一部である他のCAHまたは病院
• 一つの品質改善機関(QIO)または同等の事業体
• 認定機関など、州の農村保健医療計画で特定された他の適切かつ資格のある事業体。

品質保証に加えて、品質改善はCAHsにとって重要です。 メディケア受益者品質改善プロジェクト（MBQIP）は、メディケア農村病院柔軟性（Flex）助成プログラムの下で、分析され、施設での活動を知らせるために使用され FlexモニタリングチームのMBQIP品質測定動向、2011-2016は、その期間中のCAHパフォーマンス動向とMBQIPレポート率を示しています。 2019年5月のMBQIP Monthlyによると、米国のCAHsの99％が少なくとも1つのドメインについて報告し、93％が2018年に少なくとも3つのドメインで品質対策を報告しました。 州のFlexプログラムの資金から給付やサービスを受けたいCAHは、MBQIPに参加し、最小報告要件を満たしている必要があります（または必要に応じて免除を提

メディケア農村病院の柔軟性プログラムとは何ですか、それはCAHプログラムとどのように関連していますか？

メディケア農村病院柔軟性プログラム（フレックスプログラム）は、1997年のバランス予算法によって作成され、農村医療を強化するための全体的なア Flexプログラムへの参加のための主要な要件の1つは、州の農村保健計画の作成です。 Flexプログラムは、特に2019会計年度の次の分野で、適格な州に戦略的目標を達成するのに役立つ連邦補助金を提供します。:

• 品質改善(必須)
• 財務および運用改善(必須)
• 人口健康改善(オプション)
• 緊急医療サービス改善(オプション)
• 農村革新的なモデル開発(オプ

  Flexプログラムをサポートするための国家インフラが含まれています:

  • 連邦農村保健政策局（FORHP）–Flexプログラムとそれに関連する州への助成金を管理します。 ヘルスリソースおよびサービス管理(HRSA)内にあります。
  • 技術支援とサービスセンター（TASC）–状態のフレックスプログラムとクリティカルアクセス病院に情報と技術支援を提供します。 国立農村保健資源センターに位置しています。
  • Flexモニタリングチーム–CAHsに関する研究とデータの収集を行い、Flexプログラムの影響を評価します。
  • Rural Quality Improvement Technical Assistance(rqita)–州のFlexプログラム、小規模な医療提供者の品質改善受給者、CAHs、およびその他の農村プロバイダーに情報と技術支援を提供することによ Stratis Healthに位置しています。

  CAHの比較情報はどこで見つけることができますか？

  Flexの監視チームは、あなたのCAHをベンチマークしたり、CAHの財務と品質対策に関するデータを見つけることができるようにするリソースの数を持ってい これらは次のとおりです:

  • Critical Access Hospital Measurement and Performance Assessment System(CAHMPAS)は、郡および州レベルでのコミュニティ給付措置に関するデータと州レベルでの品質指標を比較する機能を提供します。
  • CAH財務指標データサマリーレポート：中央値&&ピアグループ–収入、コスト、平均国勢調査などに関する年次州固有のデー CAH Financial Indicators Primer And Calculator Resourcesでは、メジャーの計算方法を説明し、独自のデータを入力するためのツールを提供します。
  • CAHsにおける患者の経験：HCAHPSの結果、2018–医療提供者およびシステムの病院消費者評価（HCAHPS）調査および州固有のレポートに関するCAHパフォーマンスの州
  • Hospital Compare Quality Measure Results for CAHs,2018–Hospital Compareからの入院患者および外来患者の品質報告措置に関する州固有のCAHデータを提供します。
  • Critical Access Hospital(CAH)State Profiles–ユーザーは、コミュニティの利益、品質、財務指標に関する州レベルのレポートを年ごとに検索できます。

  人口保健計画のための複数のデータセットを組み込むには、郡の健康ランキング、病院の比較、メディケアデータ、および国勢調査データを組み込んだNational Rural Health Resource Centerの人口保健ツールキットを参照してください。

  ベッド、手術室、またはスタッフの数を比較することに興味がある場合は、HRSAデータエクスプローラを使用してください:

  • 医療施設を選択し、指標を選択します
  • 施設の医師フルタイム相当などの関心のある指標を選択し、データを表示します
  • 施設のサブカテゴリーで、クリティカルアクセスを入力し、選択が含まれています

  追加の品質報告情報については、メディケアのケア比較では、いくつかのCAHsに関するデータを提供しています。 州、郡、郵便番号、または都市で検索して、最大3つの病院を比較したり、プロバイダデータカタログデータセットをダウンロードしたりできます。 CAHは別の医療施設を所有できますか？

  クリティカルアクセス病院の金融ピアグループの再評価によると、クリティカルアクセス病院の56％が農村保健診療所を運営し、25％が長期ケアを提供

  イリノイ州の重要なアクセス病院の調査では、CAHsは歯科事務所、メンタルヘルス慣行、コミュニティ保健センター、小売薬局、EMSを運営する可能性が最も高く、コミュニティウェルネスセンターと行動保健慣行を追加することに最も関心があった。 研究ノートCAHsは、ほとんどの場合、金融や労働力の懸念を引用して、それらを所有するのではなく、他の施設と協力したり、運営したりすることを選択す

  連邦資格のある保健センターについては、クリティカルアクセス病院などの別の医療機関がFQHCを所有できるかを参照してください。 連邦政府の資格のある保健センターのトピックガイドに。

  CAHが別の医療施設を所有していなくても、コラボレーションやネットワーク契約の恩恵を受けることもできます。 重要なアクセス病院と連邦政府の資格を有する保健センターとの効果的なコラボレーションに関するマニュアルでは、FQHCsとのコラボレーションが助成金、共有された募集コスト、および無保険のためのfqhcsのプライマリケアプロバイダーへの紹介を通じてERコストの削減につながる方法を説明しています。 重要なアクセス病院の価値を実証する：潜在的なパートナーシップへのガイドは、CAHsのための潜在的なパートナーを識別し、CAHsが彼らに彼らの価値を実証す 国立農村保健資源センターはまた、彼らのネットワークスポットライトにCAHsを含むネットワークの例の数を提供します。

  CAHステータスや償還の問題についての質問に答えることができる人を参照してください？ 所有権の問題に関する追加のガイダンスのために連絡する専門家のために。

  CAHは、CAH距離の要件を満たしていないキャンパス外のプロバイダーベースの診療所を追加できますか？

  January1,2008の時点で、診療所や精神科やリハビリ部門などのキャンパス外のプロバイダーベースの施設を作成または取得する必要なプロバイダー Cahを含むすべてのCahは、最寄りの病院またはcahまでの35マイルのドライブ（または山岳地帯または二次道路の場合は15マイル）のCAH距離要件を満たさなければならない。 この規定は、405.2401(b)の下で定義されている農村保健診療所を、この要件を遵守しなければならないプロバイダベースの施設のリストから除外します。 この要件についての詳細は、メディケアプログラムの一環として、連邦登録簿のNovember27、2007号に掲載された最終規則で利用可能です：病院の外来患者の将来 セクションXVIIIを参照してください.クリティカルアクセス病院に影響を与える変更(CAHs)と参加の病院の条件(CoPs),ページに開始66877.

  必要なプロバイダー交換ルールの下で既存のCAHを再配置するための要件は何ですか？

  クリティカルアクセス病院January1,2006より前に必要なプロバイダ指定が付与され、現在の距離要件を満たさない新しい場所に再建することを選択した病院は、元の場所に交換施設を建設している場合と同じ方法で治療されます。 CAHステータスと必要なプロバイダの指定を維持するために、新しい施設は以下の要件を満たす必要があります:

  • 元の状態の指定につながった同じ基準を満たしています
  • 同じサービスエリアの少なくとも75％を提供しています
  • 同じサービスの少なくとも75％を提供しています
  • その新しい場所で同じスタッフの少なくとも75％を利用しています

  SEPTEMBER7,2007CMSからstate survey agency directorsへの手紙を参照してくださいCritical Access Hospitals(CAHs):他のプロバイダからの距離と必要なCAHsの移転より詳細な情報のための提供者の指定。 CAHsの患者の滞在期間に制限はありますか？

  クリティカルアクセス病院は、急性ケア患者の年間平均滞在時間を96時間以下に維持する必要があります。 96時間平均を計算するときには、以下は含まれていません。

  • 外来患者としてCAHで過ごした時間
  • CAHスイングベッドで過ごした時間
  • CAH distinct part unit(DPU)で過ごした時間

  CAHsには最大25の急性ケア入院病床があります。 振動ベッドの一致のCAHsのために、ベッドのうちのどれかが入院患者の激しい心配または振動ベッドサービスに使用することができる。 病院のベッドが入院患者のケアに使用できる場所にある、または隣接する病院タイプのベッドは、25ベッドの制限に向かってカウントされます。

  特定のベッドは、検査または処置ベッド、ストレッチャー、手術室のテーブル、およびメディケア認定リハビリテーションまたは精神科の別個の部分ユニッ 25ベッドの制限にカウントされないベッドの完全なリストについては、セクションC-0211,§485.620(a)標準:ベッド数:CMS State Operations Manualの解釈ガイドライン:付録Wを参照してく

  スイングベッドとは何ですか？ スイングベッドは、熟練した看護施設（SNF）ケアに相当する急性ケアまたは急性後ケアのいずれかに使用できるベッドです。 MedicareおよびMedicaidサービスのための中心は激しい心配およびSNFの心配のための予測不可能な要求に応じる設備柔軟性を与える振動ベッドを供給するためにCAHs、

  スイングベッドは、熟練した看護施設に代わるものを提供しています。 このオプションは、スタンドアロンSNFを持つ可能性が低い農村部で有用である可能性があります。 さらに、農村部の人口は高齢になる傾向があり、スイングベッドは、高齢化患者に典型的に見られる健康上の問題を治療するためによく適応されてい 最も一般的に報告されている必要性は、なぜスイングベッドを使用するのかによると、入院後のリハビリを必要とする高齢患者のためでしたか？ 病院の管理者やスタッフとの会話。 さらに、スイングベッドは、医療施設の国勢調査を安定させ、財政的利益を提供することができます。 Cahのスイングベッドサービスはコストベースの償還の対象となり、CAH以外の小さな農村病院のスイングベッドサービスはSNF将来支払いシステムの下で支

  これらの理由から、スイングベッドポスト急性ケアは、農村部の医療施設で一般的です。 2003年のメディケア近代化法に続く農村地域での熟練した看護施設とスイングベッドの使用の動向によると、スイングベッド後急性ケアは、ほとん

  swing bedプログラムの詳細については、Medicare Learning Network:Swing Bed Services fact sheetを参照してください。

  CAHsはどのような緊急サービスを提供する必要がありますか？ 緊急サービスのための人材派遣の要件は何ですか？

  CAHsは24時間緊急サービスを提供する必要があります。

  対象となる医療スタッフは、常に30分以内にオンサイト、またはオンコールでオンサイトで利用可能でなければなりません。 特定の辺境または遠隔地の基準が満たされている場合、オンサイトの応答時間は60分に延長される場合があります。

  オンサイトまたはオンコールのスタッフは、州の免許要件を満たしている必要があります。 CAH参加条件: 救急サービスは、医療の医師（MD）またはオステオパシーの医師（DO）、医師のアシスタント、看護師の開業医、または救急医療の経験と訓練を持つ臨床看護師の専 一時的な、限られた状況下では、カバレッジは、登録看護師によって提供されることがあります。 2013年6月7日の覚書では、CMSはCAH CoPsの下では、医師以外の開業医に加えてMDまたはDOを利用する必要はないと述べて、これらの要件を明確にしました。 さらに、この要件は、MDまたは遠隔医療を介したDOの使用によって全体的または部分的に満たされてもよい。

  October1,2007の時点で、CMSは、CAHを含む、サイトに医師がいない病院では、24時間、週7日、入院時にすべての患者に通知を提供することを要求しています。 通知は、医師が現場にいないときに緊急サービスがどのように提供されるかを説明する必要があります。 詳細については、ページ47413のAugust22、2007、連邦登録通知、メディケアプログラムを参照してください; 入院給付金制度と2008年度の料金の変更。最終規定。

  CAHは急性期病院とどのような契約を結ぶ必要がありますか？

  CAH参加条件における契約規定の一環として、CAHは、患者の紹介と移転、コミュニケーション、および緊急および非緊急患者の輸送に関連する急性ケア病院との契約を策定しなければならない。 契約には、急性ケアサービスを提供し、CAHでは利用できないサービスを必要とする患者の移転を受けることができる少なくとも一つの他の病院が含まれ

  CAHはまた、品質保証のための紹介病院との契約を持っている、または別の組織との契約を持っていることを選択することができます。 州のネットワーク要件は異なります。 品質保証オプションの詳細については、”CAHsの品質保証および品質改善オプションとは”を参照してください。

  CAHネットワーク契約、ツール、およびその他の資料の例はどこで見つけることができますか？

  トピック別RHIhubのリソース：クリティカルアクセス病院は、全国の組織からのリソースの数百人を一覧表示します。 CAHsに固有の多くの財務および品質ツールのリソースタイプツールを選択することで、リストを絞り込むことができます。

  アリゾナクリティカルアクセス病院指定マニュアルは、Aのサンプルを提供します：

  • 農村保健ネットワーク契約（p.23-27）、
  • 農村EMS契約（p.28）、
  • コミュニティ

  cahsの人員配置やその他の要件は、一般的な急性ケア病院のものとどのように異なりますか？

  メディケア参加条件（CoP）の下では、CAHsは二つの主要な規定を通じて、より大きな人材派遣の柔軟性を付与されています。

  • 医療スタッフ
    クリティカルアクセス病院は、少なくとも一つのMDまたはDO医師を持っている必要がありますが、その人はオンサイトである必要はありません。 医師の助手、看護師の実務家、臨床看護師の専門家などの高度な実践プロバイダーは、医療スタッフの独立した部分であり、緊急サービスを含む患者に直接
  • 看護スタッフ
    一般急性ケア病院は、オンサイト24/7登録看護師を持っている必要があります。 連邦政府の要件は、施設が入院患者なしであれば、CAHsが閉鎖されることを可能にし、したがって看護スタッフが勤務していないことを可能にする。 追加の要件は州によって異なります。 例えば、いくつかの状態は、急性患者が存在しないときに、ＬＰＮがＲＮの代わりにシフトをカバーすることを可能にすることによって柔軟性を提供し得る。 詳細については、あなたの状態の調査機関にお問い合わせください。

  CAHsは、メディケアCoPよりも厳しい場合は、州の免許法を満たし続ける必要があります。

  人員配置の違いは別として、CAHsと一般急性ケア病院の要件は非常に似ています。 CAHsは、彼らが提供することを選択したサービスの要件を満たす必要があります。 例えば、CAHが外科的サービスを提供する場合、それは一般的な急性ケア病院と同じ関連する外科的要件を満たさなければならない。 いくつかの問題は、州の免許法またはその他の要因に基づいて州ごとに異なる場合があります。

  あなたの状態の要件についての詳細を調べるには、あなたの状態農村病院の柔軟性プログラムの連絡先に連絡してくださ

  CAHsにはどのような資本資金源が存在しますか？

  クリティカルアクセス病院（CAHs）は、助成金や融資などの資本資金調達の機会の様々な資格を取得します。 とりわけ、以下の二つのプログラムは、彼らの資本資金のニーズとCAHsを支援することに焦点を当てています。

  • USDAコミュニティ施設ローンと助成金プログ
  • HUDセクション242：病院の住宅ローン保険プログラム–農村部の医療施設は、新規建設の資金調達債務の借り換え、またはそのような病院のベッドや事務機

  追加の機会と情報については、このガイドの資金調達セクションと資本資金調達トピックガイドをご覧ください。 CAH調査プロセスとは何ですか？

  CAHステータスに興味のある施設は、申請資料を要求するために州の調査機関に連絡する必要があります。 州の機関は、CMSの地域事務所にアプリケーションを確認し、転送します。 CMS地域事務所は調査を承認し、州機関は調査日を手配するために施設に連絡します。 この調査では、CAHが連邦施設の要件を満たしていることが確認されます。 調査プロセスの詳細については、”CMS State Operations Manual”の付録Wを参照してください。

  施設はまた、毎年CMSによって発行された調査ガイドラインと一致するスケジュールで州の調査機関によって再認定される必要があります。 状況や問題が即時の危険を提示し、迅速に解決されない場合、施設は認定解除される可能性があります。 再認定プロセスの詳細については、”CMS State Operations Manual”の第2章を参照してください。

  さらに、施設は、CMS承認されたメディケア認定機関によって認定された場合、みなしステータスを取得することができます。 みなしプロバイダーの場合、州の機関は最初の調査を実施しません。 認定資格を求めている施設は、メディケアおよび/またはメディケイド認定資料を取得するために州の機関に連絡しなければなりませんが、最初の認 CMSは、将来のクライアントのための承認された認定機関の連絡先のリストを維持します。 以下の認定機関は、CAH認証のために承認されています:

  • DNV GL–ヘルスケア（DNV GL）
  • 医療施設認定プログラム（HFAP）
  • 共同委員会（TJC）

  クリティカルアクセス病院プログラムに影響を与えた法律は何ですか？

  アメリカ病院協会によると、法律のいくつかの部分は、1997年のバランス予算法を通じて、その創設以来、クリティカルアクセス病院（CAH）プログラムを 以下の法律は、クリティカルアクセス病院（CAH）プログラムに不可欠です:

  • 1997年のバランス予算法（BBA）
    適格性と運用規制を含むプログラムのすべての詳細を概説し、CAHプログラムを作成しました。
  • 1999年のメディケア、メディケイド、およびSCHIPバランス予算洗練法（BBRA）
    1997年のBBAの予期せぬ不利な支払いと規制上の影響を修正しました。
  • メディケア、メディケイド、およびSCHIP給付改善と保護法（BIPA）2000
    全体的なプログラムを強化するCAHsへのさらなる免除と償還の改善を提供しました。
  • メディケア処方薬、改善、および2003年の近代化法（MMA）
    強化されたCAHの支払い、拡大されたベッドサイズの柔軟性、メディケア農村病院の柔軟性（Flex）プログ また、必要なプロバイダの規定の日没を制定し、1月、2006年に発効した。
  • Medicare Improvements for Patients and Providers Act(MIPPA)of2008
    Flex grantsをさらに拡大し、標本がオフサイトまたは別のCAHが運営する施設で収集された場合でも、メディケアの受益者に提供される臨床検査サービスの合理的な費用の101％をCahが受け取ることを許可した。
  • 2009年のアメリカの回復と再投資法（ARRA）
    CAHsの新しい健康情報技術（HIT）の採用を支援するために、いくつかの助成金、融資、およびインセンティブプログラ
  • Patient Protection and Affordable Care Act(ACA)
    地域保健教育センター(AHECs)の拡大や国民保健サービス隊へのさらなる投資など、労働力不足の削減を目的としたいくつかの努力が含まれていた。 また、CAHsは340Bプログラムに参加することができ、農村地域でコストの削減された医薬品を利用できるようになりました。
  • 2011年の予算管理法
    は、1.2年間（隔離としても知られている）にわたって予算節約の$10兆を達成するために、連邦支出の全面的な削減を強制しました。
  • 2013年の超党派予算法/2013年のSGR改革法のための経路
    支出の同じ割合で2011年の予算管理法で指定された期間を超えて、追加の二年間（2022年と2023年）の隔離 2015年と2018年の超党派予算法は、2027年まで隔離を延長した。

  RHIhubの農村保健政策ガイドは、農村保健に影響を与える政策や法律に関する追加情報を提供します。

  CAHステータスや払い戻しの問題に関する質問に誰が答えることができますか？

  あなたの状態農村病院の柔軟性プログラムの連絡先は、CAHの問題についての継続的なガイダンスを提供することができます。 その他の重要な連絡先は次のとおりです:

  • CMS地域オフィス農村保健コーディネーター-CMS規制についての質問のために
  • 国家調査機関-調査と認定の質問のために
  • 国立農村保健資源センターの技術支援とサービスセンター（TASC）-技術支援、情報、およびその他のリソースのために
  • メディケア管理請負業者–MAC）-メディケアの請求、償還、および課金の問題についての質問のために