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Spermatic cord

spermatic cordは、funiculus spermaticusとも呼ばれ、男性に見られるペアの構造です。 鼠径部および陰嚢部に位置し、複数の成分(精管、神経、血管…すべて後述する)を1つに結合し、筋膜によって覆われています。 それは睾丸と体の残りの部分との間の接続を仲介します。

機能

精索の各成分には独自の機能があります。 Ductus deferensは精液が射精の間に移動する筋肉管です。 周囲のティッシュは必要とされるすべてを睾丸に–酸素、栄養素、神経の供給等与えます。 コンポーネントの詳細な説明は、次の段落で説明します。

解剖学的構造

開いて切断すると、精索には精管(肉眼的には筋肉管として見られる)、動脈(精管、精巣)、神経(火葬筋に沿った神経叢、精巣神経)、静脈叢(pampiniformis plexus)、および膣内膜(すなわち、腹膜の胚性膣突起の残骸)が含まれる。…..

リンパ管も存在する。 それは深い鼠径リング(すなわち鼠径管への入り口)から各精巣まで走っています。 (写真。 1.写真 2)精索の正常な直径は約16のmm.Itである3つの層でensheathed:外的な精索(外的な斜め筋肉に覆う筋膜の延長)、cremastieric筋肉および筋膜および内部精索(腹壁のtransversalis筋膜と連続

組織学的構造

組織学的構造は解剖学的構造と一致している。 精管は、平滑筋の3つの層からなる厚い壁を有する管状構造である(細胞の敷設に基づいて、内側および外側の層は縦方向であり、中央は円形である)。 血管(動脈および静脈)、リンパ管および神経と共に、それは緩い結合組織で埋め込まれます。 被覆筋膜は厚い結合組織の層である。

開発

精索の胚および胎児の発達は、精巣の発達と密接に関連している。 精巣は妊娠5週目に発症し始める。 その時、将来の精巣と卵巣は同じように見えます。 無関心な生殖腺が精巣になり始めるのは、遺伝子SRY(生理学的に染色体Y上に位置するため、男性のみ)がexprimedされる(すなわち、遺伝子からの情報が使用され 生殖腺がSRYの影響を受けない場合、それらは卵巣に変わります。 もともと、精巣は、後腹膜の腰部(すなわち、腹膜の後ろの腹腔内の空間)に位置する。 妊娠の週12から28の間に、睾丸は陰嚢に彼らの元の位置から降ります。 彼らが下降すると、彼らは精巣エンベロープが生じる腹壁の層を引っ張ります。 この再配置の結果として精子コードが形成される:腹壁の層だけでなく、移動する精巣によって引きずられるだけでなく、血管および他の構造も、包

病的状態

精巣捻転

精巣捻転(Pic. 3)は、精索がねじれたときに起こる緊急状態であり、したがって精巣の血液供給が遮断される。 精巣は、活発な精子形成(すなわち、精子、すなわち直接精子前駆細胞が生殖細胞から精巣に発達するプロセス)およびテストステロン分泌のために豊富な血流を必要とする。 したがって、血流の中断は精子形成障害を容易にもたらす。 これは、思春期前および思春期の少年における急性陰嚢痛の最も一般的な原因である。 病院への遅い提示は診断の遅れの主要な原因で、そのような患者のorchidectomy(またはorchiectomy、一方または両方の睾丸が取除かれる外科的処置)に大抵導きます。 ヒト精巣は時折ねじれの10時間まで生き残る:しかし、生存率はかなり虚血の4–6時間後に減少します。

治療には、罹患した精巣への血流の迅速な回復が含まれる。 精巣の外的な回転による手動detorsionは巧妙である場合もありますが血の流れの復帰は操縦の後で確認されなければなりません。 外科調査は調査結果に従って確定的な診断および管理を提供します。

鼠径ヘルニア

鼠径ヘルニア(Pic. 4)は、鼠径管を通る腹腔内容物の突出である。 症状は、影響を受けた人々の約66%に存在します。 これには、特に咳、運動、または腸の動きを伴う痛みまたは不快感が含まれる可能性があります。 多くの場合、それは一日を通して悪化し、横たわっているときに改善されます。 膨らんだ区域は軸受けときより大きくなること起こるかもしれません。

主な関心事は絞殺であり、腸の一部への血液供給が遮断される。 これは通常区域の厳しい苦痛そして柔軟性を作り出します。 ヘルニアは部分的に遺伝的であり、特定の家族でより頻繁に発生する。

ヘルニアは部分的に遺伝的であり、特定の家族でより頻繁 ヘルニアの発症の危険因子には、: 喫煙、慢性閉塞性肺疾患、肥満、妊娠、腹膜透析、膠原血管疾患、および以前の開放虫垂切除(すなわち、虫垂の外科的除去)、とりわけ。

男性に症状を引き起こさない鼠径ヘルニアは修復する必要はありません。 しかし修理はより多くの複雑化がある大腿部のヘルニア(ヘルニアない鼠径管を通した、しかし普通骨盤からの足への共通の大腿部動脈そして静脈の道を可能にする大腿部運河を通した)のより高い率による女性で一般に推薦されます。 絞殺が起これば即時の外科は要求されます。

精索静脈瘤

精索静脈瘤(Pic. 5)は各睾丸から血を流出させる陰嚢の静脈のpampiniform神経叢の異常な膨張そして拡大です。 通常痛みのない間、精索静脈瘤は厳密なメカニズムが明白に残っているが、異常な精液の分析、低い精子の数、減らされた精液の運動性および異常な精液の形態の最も一般に識別された原因であるので臨床的に重要です。精索静脈瘤を持つ多くの男性は肥沃ですが、他の人は機能、形態、数、または動きに妥協された精子を持っています。

精索静脈瘤を持つ多くの男性は肥沃 最も受け入れられた理論は増加された血の流れが精索静脈瘤の損なわれた精液の主要な原因のより高いintratesticular温度をもたらすことです。効果的な治療法はありません。

精索静脈瘤が痛みまたは不快感を引き起こしている場合、鎮痛薬および陰嚢サポートの使用を最初に使用することができる。 手術も可能です。 別の可能性は、カテーテルを精子静脈に通過させ、塞栓を誘発することである。

精管切除術

精管切除術(Pic. 6)は、男性にアクセス可能な避妊の永続的な方法です。 これは、精管が中断される外科的処置であるため、精子は射精中に精管を通過して妊娠を引き起こすことができなくなる。 可能な方法の多数では、ductus deferensの小さいセクションは避難し、残りの端は外科留め金と結ばれるか、または妨げるかもしれません。 またはそれらは電流が付いている器械を使用して閉まるかもしれません。

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