International Tinnitus Journal

Innledning

kjeveledd (TMJ) er leddetmellom tinningbenet og kjeven, med en articulardisc som skiller de to strukturene . TMJ er viktigtil utførelse av kjevebevegelser som fremdrift,lateralitet, åpning og lukking av munnen. Dissebevegelser er grunnleggende for utførelsen avstomatognatiske funksjoner . Temporomandibulære lidelserinkludere flere problemer forbundet med muskler avmastisering, temporomandibulær ledd og assosiertstrukturer, og regnes som en underklassifisering avmuskuloskeletale lidelser . Disse strukturene virker ifunksjoner av å tygge, svelge, tale og puste.Temporomandibulære lidelser er preget av smertei temporomandibulær ledd eller rundt det, felles støypresent i mandibulære bevegelser og endringer imandibulær kinematikk, med tilstedeværelse av avvik imandibulær åpning og lukking, samt lateralitet ogfremspring vanskeligheter .

Barreto et al. Og Pita et al. I sine litteraturvurderinger på TMDs og forholdet til hørselssymptomer konkluderte de at det er en sammenheng mellom stomatognatisk system og hørselssystemet, som også observeres i årsakene Og konsekvensene TMDs, fra hørselsforstyrrelser til muskulære og funksjonelle endringer .Studier har postulert at patofysiologien av otologiske symptomer hos TMD-pasienter kan skyldes den anatomiske nærheten TIL TMJ, muskler innervert av trigeminusnerven og ørestrukturer .Videre kan klager av svimmelhet/vertigo, nedsatt auditiv skarphet, og tinnitus beassociated med sentrale eller labyrintiske problemer, foreksempel: meniere ‘ s sykdom; vestibular funksjon, visuelle eller psykiske lidelser; godartede svulster; otosclerosis; presbycusis; og akustisk traumer eller støy induserthør tap. Slike situasjoner presenterer audiologiske testerkompatible med hørselstap og kan knyttes sammen med andre symptomer som ørefullhet, hyperakusis,kvalme, oppkast, samt oppmerksomhet og konsentrasjonforstyrrelser. FOR disse pasientene ER ENT og hørselstestervanligvis innenfor normale områder .Multifaktoriell mangfold som kan føre til utbruddet avtmds gjør det vanskelig å identifisere en enkelt årsak tiltilstedeværelse av øreklager i en slik befolkning .Epidemiologiske funn har vist atutbredelse av øresymptomer i den generelle befolkningenkan variere fra 10% til 31%, men dette økte til 85% inpatienter MED TMD og at 50% av pasientene henviste til tootologiske klager uten å presentere problemer iøret .

Basert på disse antagelsene, fant denne undersøkelsen forekomsten av øreklager beskrevet i medicalrecords av pasienter Ved Senter for Diagnose og behandling Av Temporomandibulær Ledd Og Dental-Ansiktsfunksjonelle Endringer Ved Tuiuti University Of Paranupuncture (CDATM / UTP), som bestemmer hvilke som er de hyppigstesymptomer i denne pasientgruppen.

Metodikk

etter godkjenning Av Etikkutvalget (CEPUTPN. 0002/2007), ble alle kliniske journaler rutinemessig brukt for pasienter behandlet VED CDATM / UTP i en toårsperiode, opprinnelig valgt, for totalt 573 journaler. For finalsample 88 poster ble ekskludert fordi de var notcompletely fylt ut, forlater 485 poster i den endelige datacollection.

disse postene inneholder pasientinformasjon omidentifikasjon, klinisk, medisinsk og dental historie, fysiskog kliniske undersøkelser, undersøkelser av masticatoryand bakre muskler i hodet, funksjonstester av temporomandibulær ledd og okklusale undersøkelser.dataene som ble analysert var kjønn (mann og kvinne),alder (opptil 20 år, mellom 21 og 30, mellom 31 og 40, mellom 41 og 50 og 51 eller eldre), og tilstedeværelsen av rapporterte otologiske symptomer i spørsmåletrelatert av pasienten til tannlegen ansvarlig for pasientbehandling. Relaterte symptomer var: tinnitus, døvhet, svimmelhet, ørefullhet og ubalanse.

dataene samlet i denne studien ble organisertog utsatt for statistisk analyse ved HJELP AV SPSS (IBMStatistic 20.0). I utgangspunktet ble det gjennomført deskriptive analyser (frekvens av variabler og sentral tendens og dispersjonstiltak).

korrelasjonen mellom alder og symptomeneav tinnitus, døvhet, svimmelhet, ørefullhet, ubalanseog antall symptomer ble dikotomisert (opptil 1 symptom tilstede og mer enn ett symptom tilstede) og evaluert. Sammenligninger mellom alder ogsymptomene på tinnitus, hørselstap, svimmelhet, ørefullhet, ubalanse og antall symptomer vardikotomisert (opptil 1 symptom tilstede og mer enn ett symptom tilstede) og Mann-Whitney-testen varutført. Signifikansnivået var 5%.

Resultater og Diskusjon

de observerte resultatene viser at antallet kvinnelige pasienter er høyere enn menn, med et forhold på henholdsvis 78,54% til 21,45%. Når det gjelder aldergrupper, den høyeste forekomsten av otologiske symptomerskjedde i 41-50 år gamle gruppen (37%) etterfulgt avden 51-60 år gamle gruppen (32%).

funnene indikerte at forekomsten avotologiske symptomer (tinnitus, døvhet, svimmelhet, ørefullhet og ubalanse) er 87% uavhengig av kjønn og alder.Når vi studerer tilstedeværelsen av symptomer alene viobservert at tinnitus hadde den høyeste prevalensen, tilstede i 42% av alle poster, etterfulgt av ørefullhet 39%.

forskjellen i aldersfordeling mellom gruppene var statistisk signifikant for rapportering av tinnitus, ørefullhet og antall otologiske symptomerdikhotomiserte som vist i Tabell 1.

Tabell 1. Fordeling av individer per variabler for tinnitus, døvhet, svimmelhet, ørefullhet, ubalanse, antall symptomerdikhotomisert og alder (N = 485).

når de samme symptomene er relatert til kjønn, var det signifikante sammenhenger (p < 0,05) i symptomer påtinnitus og svimmelhet, som vist i Tabell 2.

Table 2. Distribution of otological symptoms in accordance with gender (n = 485).

flere teorier forsøker å forklare foreningenmellom otologiske symptomer og TMD, men så langtingen har gitt en unik forklaring. Wrightdescribes Costen studie teorier spekulerer På At Tmd Kan forårsake skade på auriculotemporal nerver ellerføre til feil justering av intratympanic trykk ved å blokkere Eustachian tube, produsere otologicalsymptomer. En annen teori ble foreslått derhyperaktivitet av masticatory muskler kan indusere asekundær refleks sammentrekning av tensor muskel avmyk gane forårsaker ineffektiv funksjon Av Eustachiantube, derav otologiske symptomer. Siden midtenog indre øret mottar trigeminusnerveimpulser ogsympatiske nerver fra mellomøret gjennom thetympanic plexus, andre forfattere spekulere disse entrypoints kan være ansvarlig for sammenhengen mellommd og otologiske symptomer. Disseksjoner AV TMJ ogmidt øre i kadavre gir spekulasjoner om at det kan være et strukturelt grunnlag for en sammenheng mellom md og otologiske symptomer. I 68% av prøvene ble det observert at sphenomandibulær ligamenthar en forbindelse til kjeve og gane gjennompetrotympanisk fissur, og gjennom mellomøret for 8%, festet til hammeren. Denne teorien har spekulertat de ovennevnte mekanismene kan være triggerpunktet som forårsaker otologiske symptomer. Selv om mange teorier har blitt postulert, ble det ikke funnet konsensus for tilknytning MELLOM TMD og otologiske symptomer .Pasienter med temporomandibulære lidelser kan ha flere symptomer i temporomandibulære ledd, masticatory muskler og tilhørende strukturer, og kan ha otologiske symptomer som tinnitus,øre fylde, øre smerte, hørselstap, svimmelhet og hyperacusis . Forekomsten av otologiske symptomer samtidig medtmd forekommer ofte, som vist i denne studien, selv uten lokale årsaker i øret, som infeksjoner eller andre sykdommer .

forholdet mellom disse sykdommene er ikkeennå fullt etablert, og TYPEN TMD presentertkan ikke være relatert til de otologiske symptomene, mentilstedeværelsen av otologiske symptomer hos pasienter medsmertefull ømhet i masticatory muskler er mervanlig og kan også forårsake smerte eller det nevntesymptomologi med varierende auditive symptomer .

blant de otologiske symptomene, en av de mesthyppig er tinnitus, i samsvar med dataene som finnes i dettearbeid. Det er imidlertid kjent at årsakene til tinnitus erikke begrenset til øret og kan påvirkes av flerefaktorer, inkludert muskel-og leddfaktorer. Slike faktorer, i tillegg til å være en årsak, kan også modulere tinnitusmed kjevebevegelser eller trykk på hode og nakke, og behandling kan bidra til reduksjon ellerfullstendig remisjon av symptomer. Som årsaker til tinnituskan være assosiert med en person, blir diagnosenvanskelig, krever en omfattende og tverrfagligevaluering av individet for å utføre riktigdiagnose .For å bestemme sammenhengen mellom otologisksymptomer OG TMD, gjennomførte mange forfattere forskninginvolvere denne patologien, med fokus på ledd, muskel eller begge deler,med resultatene varierende i henhold tilmetodikk anvendt. Variasjoner for tilstedeværelsen avtinnitus samtidig MED TMD var fra 20% til 76%;otalgia fra 10,8% til 88%; ørefullhet fra 20% til 90%;svimmelhet og/eller svimmelhet fra 10% til 63%; hypoakusisfra 8% til 64%; og til slutt hyperakusis fra 26% til80%. I denne studien er forekomsten av otologiske symptomervar 87% og tinnitus ble observert i 42% av tilfellene.Til tross for den store variasjonen i resultatene, er det ingen bevis for et forhold mellom otologiske symptomer og TMD;det er imidlertid behov for videre forskning for å bekrefte den spesifikke årsakseffekten mellom dem .

Oppfatter tilstedeværelsen av otologiske symptomerassosiert MED TMD, ble andre studier utført for å verifisere muligheten for å redusere symptomer ved å utføre konservativ terapi FOR TMD ved hjelp av okklusalsplint, fysioterapi, medisiner og andre vedtattterapier . Sobhy et al. fant at tinnitus visteen signifikant reduksjon etter behandling . Forbedringi cochlear funksjon ble også vist etter konservativterapi FOR TMD. Tullberg og Ernberg fant at, umiddelbart etter behandling, 73% av pasientene rapporterte forbedring i tinnitus, spesielt hos pasienter medoscillating tinnitus, og at denne egenskapen kan være assosiert med en bedre prognose . Webster et al. har oppnådd positive resultater i reduksjon av tinnitus medkonservativ behandling FOR TMD, forklarer at dette kanskje skyldes det faktum at gjennomsnittsalderen for prøven varlavere, har pasienter med minimal eksponering for støy ogkroniske sykdommer, samt tilstedeværelsen av bare noen fåpersoner med audiometriske endringer . TMD bør likevel betraktes som en sannsynlig isolert eller samtidig etiologi for tinnitus symptomer. Buergers etal. konkluderte med at den betydelige økningen av tinnitus inpatients MED TMD fastholder at det er et forhold mellom disse to symptomene, og at forekomsten ofconomitant ensidig tinnitus MED TMD på samme sidereinforces bevis for denne foreningen . Forbedring i tinnitus (44%) etter behandling med stabiliserende plater, kondylar distraksjon og/eller fysioterapi, er videre bevis på denne interaksjonen, men det kan ikke sies om disse symptomene er sameksisterende, uavhengige eller casuallykoblet fra resultatene av denne forskningen.

For noen pasienter indikerte Wright behandling med psykologer, psykiatere eller reumatologer,i tillegg til de nevnte konservative prosedyrene .Forfatteren fant at det var en signifikant korrelasjonmellom tinnitus, øresmerter og svimmelhet i en alder hvor yngre pasienter var mer nytte av den vedtatteterapi. For tinnitus og øresmerter ble det funnet en signifikant korrelasjon når den var relatert til begynnelsen eller forverringen av otologiske symptomer, var samtidig med utbruddet eller forverringen AV TMD, selv når de var stressrelaterte. Uemoto et al. Og Nichthauser et al.funnet at bruk av muskelavslappende plater eller flate og glatte okklusale apparater var effektive for å fremme remisjon AV TMD tegn og symptomer og otologisksymptomer rapportert sammen med TMD . En annen type terapi som ble vedtatt var orofacial myofunksjonell terapi(OMT) brukt Av Felício et al. HVOR DET ble funnet atgruppen TMD-pasienter som fikk behandling medomt, presenterte redusert følsomhet ved palpasjon ogartikulasjon, samt en reduksjon I TMD og otologisksymptomer, som viste at denne terapien virket positivt påorofaciale og otologiske symptomer presentert avpasienter .

Noen studier har funnet ut at SELV om det er areotologiske symptomer tilstede, viste noen audiologiske tester seg innenfor det normale området, noe som gjør DET ikke mulig å relatere TMD og audiologiske symptomer med resultatene av disse testene . I motsetning Til Pekkan etal. analyse viste en signifikant økning i trendtopperi audiometriske tester (audiogram, tympanogram ogfunksjon Av Eustachian-røret) I TMD-gruppen, ogogså tilstedeværelsen av negativt trykk som følge avtympanogram hos noen pasienter . Dette kan tolkes som et resultat av sammentrekning av tensor tympanimuskel, som viser at de audiologiske parametrene er forskjellige hos pasienter med OG uten TMD. Forfatterne konkluderte med at DET er en sammenheng MELLOM TMD ogauditiv funksjon, men dette forholdet kan bare beviseshvis, etter BEHANDLING FOR TMD, de otologiske symptomene ogsåvis forbedring. I Arbeidet Til Riga et al. konvensjoneltympanometri viste ingen signifikant forskjell mellomører . Resonansfrekvensen oppnådd ettermultippel frekvens tympanometri (MFT) test, somviser et mål på akustisk impedans, var størrepå den ipsilaterale siden FOR TMD hos 85% av pasientene nårsammenlignet med den kontralaterale siden av samme pasient,og viste seg enda skarpere hos pasienter over 45 årav alder. DERMED ER TMD et eksempel hvor subtile endringer i midtørets biomekanikk kan detekteres AV MFT, i motsetning til resultatene oppnådd fra konvensjonell tympanometri,som gjort i andre studier som bare brukte sistnevnte test for å analysere akustisk impedans. Derfor, hos pasienter med tmd, gir den signifikante økningen i resonansfrekvensverdiene på den ipsilaterale siden TIL TMD det første nøyaktige beviset på en økning i mellomøret systemstivhet, og gir ny informasjon til patofysiologienav otologiske symptomer hos TMD-pasienter.

Konklusjon

TILSTEDEVÆRELSEN av otologiske symptomer hos pasientermed TMD er svært vanlig, selv uten lokale årsaker iørene. De vanligste rapporterte symptomene er tinnitus, øresmerter, ørefylthet, svimmelhet/ vertigo og hypo-orhyperacusis.

resultatene støtter en korrelasjon Mellom Tmd Og de rapporterte symptomene, og viser en høy prevalens av otologiske symptomer hos TMD-pasienter.

det er ikke mulig å spesifisere I hvilken Type Tmddisse symptomene er mest utbredte.

Videre studier er nødvendig ved hjelp av forskning med passende og standardiserte metoder, som kan tegne mer objektive metoder som skal utføres for differensialdiagnose for øresymptomer fra audiologiske testresultater og de fra temporomandibularforhold.

1. Shaffer SM, Brismee JM, Sizer PS, Courtney CA. Temporomandibulære lidelser. Del 1: Anatomi og undersøkelse / diagnose. J Man Manip Ther. 2014;22(1):2-12.
2. Kitsoulis P, Marini A, Iliou K, Galani V, Zimpis A, Kanavaros P, et al. Tegn og symptomer på temporomandibulære leddforstyrrelser relatert til graden av munnåpning og hørselstap. BMC Øre Nese Hals Disord. 2011;11:5.
3. Leeuw R. orofacial smerte: Guideliness for vurdering diagnose og ledelse. Quintessence Publishing (engelsk). 2008;5.
4. Okeson JP. Prøv å bruke tilgjengelige temporomandibulares ogã Rio De Janeiro: Elsevier. 2006;6.
5. Barreto DdeC, Barbosa ARC, Frizzo ACF. Forholdet mellom temporomandibulær dysfunksjon og auditive endringer. Rev CEFAC. 2010;12(6):1067-76.
6. Pita MS, Ribeiro AB, Zuim PRJ, Garcia AR. Auditive symptomer og temporomandibulære lidelser. Pastor Odontol Aracatuba. 2010;31(1):38-45.
7. Av Felí CM, Faria TG, da Silva MAMR, De Aquino AMCM, Junqueira CA. temporomandibulær lidelse: forhold mellom otologiske og Orofaciale symptomer. Rev Arm Otorhinolaryngol. 2004;70(6):786-93.
8. Fel ④cio CM, Oliveira JAA, Nunes LJ, Jeronymo, Lfg, Ferreira-Jeronymo RR. Auditive endringer relatert til tinnitus i otologiske og temporomandibulære leddsykdommer. Rev Arm Otorhinolaryngol. 1999;65(2):141-6.
9. Nichthauser B, Andrade F, Buarque WA, Rodrigues MdFR, Buarque LL, Moura LG. Otologiske symptomer hos pasienter med temporomandibulær dysfunksjon behandlet med glatt og flat okklusal apparat. Tidsskrift For Den Norske legeforening. Dental Medisin Og Maxillofacial Kirurgi. 2012;53(4):213-20.
10. Fern ④ndez-De-las-Peñ C, Ge HY, Cuadrado ML, Madeleine P, Pareja JA, Arendt-Nielsen L. Bilateral trykksmertefølsomhet kartlegging av temporalis-muskelen ved kronisk spenningstype hodepine. Hodepine. 2008;48(7):1067-75.
11. Ramirez LM, Ballesteros LE, Sandoval GP. Otiske symptomer referert til i temporomandibulære lidelser. Forhold til masticatory muskler. Rev Med Chil. 2007;135(12):1582-90.
12. Wright EF. Otologisk symptomforbedring gjennom TMD-terapi. Quintessence Int. 2007; 38 (9): e564-71.Heinrich UR, Schmidtmann I, Strieth S, Helling K. Celle-spesifikke akkumuleringsmønstre av gentamicin i marsvin cochlea. Hør Res. 2015; 326: 40-8.
13. Sharma S, Gupta DS, Pal OSS, Jurel SK. Etiologiske faktorer av temporomandibulære leddforstyrrelser. Natl J Maxillofac Surg. 2011; 2 (2): 116-9.
14. Hilgenberg PB, Saldanha AD, Cunha CO, Rubo JH, Conti PC. Temporomandibulære lidelser, otologiske symptomer og depresjonsnivåer hos tinnituspasienter. J Oral rehabil. 2012;39(4):239-44.Akhter R, Morita M, Ekuni D, Hassan NMM, Furuta M, Yamanaka R, Et al. Selvrapporterte lydsymptomer, hodepine og temporomandibulære lidelser hos Japanske unge voksne. BMC Muskel-Og Skjelettlidelser. 2013;14(1):58.
15. Aristeguieta R, Miguel L, Ortiz S, Pablo G, Ballesteros LE. Teorier om otiske symptomer i temporomandibulære lidelser: fortid og nåtid. Int J Morphol. 2005;23(2):141-56.
16. Camparis CM, Formigoni G, Teixeira MJ, De Siqueira JT. Klinisk evaluering av tinnitus hos pasienter med søvnbruxisme: Prevalens og egenskaper. J Oral Rehabil. 2005;32(11):808-14.
17. Cox KW. Temporomandibulær lidelse og nye lydsymptomer. Arch Otolaryngol Hode Hals Surg. 2008; 134(4): 389-93.
18. Baqain ZH, Sawair FA, Tawalbeh M, Abed M, Rawashdeh B. Prevalens av temporomandibuarleddssykdommer hos pasienter med otologiske klager. Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (1): S19.
19. av Felicio CM, Melchior Mde O, Ferreira CL, Da Silva MA. Otologiske symptomer på temporomandibulær lidelse og effekt av orofacial myofunksjonell terapi. Hodeskalle. 2008;26(2):118-25.
20. Machado IM, Pialarissi PR, MINICI TD, Rotondi J, Ferreira LP. Forholdet mellom otologiske symptomer i temporomandibulære dysfunksjoner. Arq Int Otorhinolaryngol. 2010;14(3):274-9.
21. Pekkan G, Aksoy S, Hekimoglu C, Oghan F. Sammenlignende audiometrisk evaluering av temporomandibulær lidelse pasienter med otologicalal symptomer. J Craniomaxillofac Surg. 2010; 38 (3): 231-4.
22. Tullberg M, Ernberg M. Langsiktig effekt på tinnitus ved behandling av temporomandibulære lidelser: en toårig oppfølging av spørreskjema. Acta Odontol Scand. 2006;64(2):89-96.
23. Sobhy OA, Koutb AR, Abdel-Baki FA, Ali TM, El Raffa IZ, Khater AH. Evaluering av auditive manifestasjoner i temporo-mandibulær ledd dysfunksjon. Clin Otolaryngol Alliert Sci. 2004;29(4):382-5.
24. Webster G, Ikino CMY, Salles BW, Lino AR, Manoel EM, Carreirã Sønn w. evaluering av effekten av behandling av temporomandibulære lidelser på tinnitus. Arq Int Otorhinolaryngol. 2011;15(3):327-332.
25. Buergers R, Kleinjung T, Behr M, Vielsmeier V. Er det en sammenheng mellom tinnitus og temporomandibulære lidelser? J Prosthet Dent. 2014;111(3):222-7.
26. Uemoto L, Macedo MEG, Alfaya TA, Souza FN, Barcelos R, Gouvê Cvd. Effekt av støttende terapi på otologiske endringer hos pasienter med temporomandibulær lidelse. Rev Dor. 2012;13(3):208-12.
27. Riga M, Xenellis J, Peraki E, Ferekidou E, Korres S. Aurale symptomer hos pasienter med temporomandibulære leddforstyrrelser: Flere frekvens tympanometri gir objektive bevis på endringer i mellomøreimpedans. Otol Neurotol. 2010;31:1359-1364.