A systematic review of treatments for pityriasis lichenoides

Pityriasis lichenoides (PL) represents a spectrum of inflammatory skin diseases containing pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) and pityriasis lichenoides chronica (PLC). Deze studie was gericht op een samenvatting van effectieve behandelingen voor PL. Een systematische beoordeling werd uitgevoerd volgens PRISMA richtlijnen voor studies naar PL behandeling met ≥3 proefpersonen en gepubliceerd in het Engels tussen 1 januari 1970 en 15 April 2019. In totaal werden 441 papers gescreend en 37 originele manuscripten gevonden die aan de Insluitings-en uitsluitingscriteria voldeden, waaronder 12 casusreeksen, 18 recensies, vier prospectieve studies, twee vergelijkende studies en één gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek. In de meeste studies werd gebruik gemaakt van ultraviolette (UV) fototherapie (smalband UVB, breedband UVB, UVA1 of PUVA). De klaringspercentages met de verschillende modaliteiten zijn nauwelijks vergelijkbaar tussen de verschillende studies, variërend ongeveer tussen 70% en 100%. UVB met een smalle band vertoonde een werkzaamheid vergelijkbaar met PUVA als zodanig, zoals de combinatie van UVA en UVB vs.PUVA. Orale erytromycine vertoonde klaringspercentages variërend van 66% tot 83%, terwijl methotrexaat tot 100% maar in kleine en gedateerde studies. Bewijs voor andere behandelingen is schaars. Er is een gebrek aan hoog niveau van bewijs studies over PL behandeling. De interpretatie van de resultaten wordt beïnvloed door de mogelijke automatische verdwijning van de ziekte, de heterogeniteit van de steekproef tussen kinderen en volwassenen en de korte follow‐upperiode van de onderzoeken. Slechts enkele studies onderzochten hoe de resultaten duurzaam waren na stopzetting van de behandeling. De kwaliteit van leven en het effect van de behandeling zijn nooit beoordeeld. Volgens de resultaten van dit overzicht stellen we smalband UVB‐fototherapie voor als eerstelijnsbehandeling. Orale erytromycine met of zonder topische corticosteroïden en een lage dosis methotrexaat als tweedelijnsbehandeling. High-powered studies en gerandomiseerde gecontroleerde proeven zijn nodig om de optimale behandeling voor PL vast te stellen.