Acuut respiratoir distress syndrome (ARDS; acuut alveolair letsel; traumatische natte longen)

Wat is Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS, Acute Alveolaire Letsel, Traumatische Natte Longen)
Statistieken op Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS, Acute Alveolaire Letsel, Traumatische Natte Longen)
risicofactoren voor Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS, Acute Alveolaire Letsel, Traumatische Natte Longen)
Progressie van Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS, Acute Alveolaire Letsel, Traumatische Natte Longen)
de Symptomen van Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS, Acute Alveolaire Letsel, Traumatische Natte Longen)
Klinische Onderzoek van acuut respiratoir Distress Syndrome (ARDS, acuut alveolair letsel, traumatische natte longen)
Hoe wordt acuut respiratoir Distress Syndrome (ARDS, acuut alveolair letsel, traumatische natte longen) gediagnosticeerd?
prognose van acuut respiratoir Distress Syndrome (ARDS, acuut alveolair letsel, traumatische natte longen)
Hoe wordt acuut respiratoir Distress Syndrome (ARDS, acuut alveolair letsel, traumatische natte longen) behandeld?
acuut respiratoir Distress Syndrome (Ards, acuut alveolair letsel, traumatische natte longen) referenties

Wat is acuut respiratoir Distress Syndrome (ARDS, acuut alveolair letsel, traumatische natte longen)

acuut respiratoir distress syndrome (Ards) is een ziekte van de longen. De longen vormen de interface tussen lucht en bloed. De longen bestaan uit een reeks gevouwen membranen (de longblaasjes), die zich bevinden aan de uiteinden van zeer fijne vertakkende luchtwegen (bronchiolen). Bloed dat vanuit de longslagader in de longen terechtkomt, komt in steeds kleinere bloedvaten tot het in de haarvaten binnen de wanden van de longblaasjes terechtkomt. In deze vochtige omgeving verspreidt zuurstof vanuit de alveoli naar de bloedstroom, terwijl kooldioxide uit de bloedstroom naar de alveoli stroomt en uit de luchtwegen wordt verdreven.

Anatomy of the respiratory system image

ARDS wordt veroorzaakt door een aantal medische en chirurgische aandoeningen die schade veroorzaken aan de alveolaire wanden en de pulmonale capillairen eromheen. Er is longoedeem als gevolg van verhoogde lekkage van bloedvaten, wat ernstige ademhalingsinsufficiëntie kan veroorzaken als gevolg van een verstoorde gasuitwisseling. ARDS gaat vaak gepaard met falen van andere organen in het lichaam, met name in het geval van sepsis.

alternatieve namen voor ARDS zijn adult respiratory distress syndrome/failure, diffuse alveolaire schade, acute alveolaire schade en traumatische natte longen.

statistieken over acuut respiratoir Distress Syndrome (ARDS, acuut alveolair letsel, traumatische natte longen)

ARDS is een relatief veel voorkomende ziekte in Australië, met name bij zeer zieke patiënten die worden opgenomen op de intensive care unit (IC). Er zijn ongeveer 30 gevallen voor elke 100.000 van de bevolking (ouder dan 15 jaar) per jaar. Ongeveer 1 op de 9 patiënten die zijn opgenomen in de Australische ICUs zal acute longbeschadiging ontwikkelen. Deze patiënten kunnen een aantal ziekten hebben, niet alleen longziekte.

risicofactoren voor acuut respiratoir Distress Syndrome (ARDS, acuut alveolair letsel, traumatische natte longen)

ARDS is in werkelijkheid een niet-specifieke reactie van de longen en luchtwegen op een aantal irriterende stoffen. Deze kunnen direct van invloed zijn op de long of indirect leiden tot longschade. Enkele predisponerende factoren voor ARDS zijn de volgende:

longaandoeningen

ernstige pneumonie (infectie van de longen);
aspiratie (of inademen van maaginhoud);
bijna verdrinking;
inhalatie van toxinen en andere irriterende stoffen zoals rook;
longletsel en blauwe plekken;
Zuurstoftoxiciteit;
vetembolie (waarbij vetbellen door de bloedbaan reizen en de luchtwegen blokkeren).

systemische aandoeningen

Shock (inclusief septische shock en shock als gevolg van trauma);
septikemie: veroorzaakt door bacteriën die zich door de bloedbaan verspreiden;
brandwonden;
Pancreatitis;
diabetische ketoacidose (zure pH-waarde in het bloed door het lichaam dat ketonen afbreekt in plaats van suiker);
overgevoeligheidsreacties;
Geneesmiddelenreacties als gevolg van aspirine, heroïne of paraquat;
meervoudige bloedtransfusies;
Malaria;
acuut leverfalen;
obstetrische complicaties: problemen tijdens de zwangerschap of bevalling, zoals pre-eclampsie;
hartchirurgie en andere gecompliceerde operaties.

progressie van acuut respiratoir Distress Syndrome (ARDS, acuut alveolair letsel, traumatische natte longen)

ARDS kan worden veroorzaakt door een acuut longletsel of ernstige systemische ziekte. De long is beschadigd en een cyclus van acute ontsteking begint. Er is schade aan de alveolaire wand en capillaire voering, die lekkage in de alveoli verhoogt. Alveolaire “oppervlakteactieve stof” (nodig om luchtruimtes open te houden) gaat verloren of afgebroken, wat leidt tot verminderde compliance en Long collaps. Het eindresultaat is een acuut longoedeem en multi-orgaanfalen. Andere complicaties zijn pneumothorax (als gevolg van ventilatie en verminderde long compliance) en secundaire pneumonie.

in de meeste gevallen zal ARDS een snel verloop volgen na zijn ontwikkeling, waarbij snel vooruitgang wordt geboekt, dacht aan de verschillende fasen van oedeem, proliferatie en latere fibrose of littekenvorming van de luchtwegen.

symptomen van Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS, Acute alveolaire verwonding, traumatische natte longen)

ARDS is een snel progressieve en acute ziekte die normaal gesproken in het begin gepaard gaat met onverklaarbare kortademigheid en snelle ademhaling. U kunt ook merken dat uw lippen en tong blauw worden (Centrale cyanose).

uw arts zal een korte anamnese maken om te bepalen of u een van de predisponerende aandoeningen heeft en welke symptomen u kunt hebben. Soms patiënten met ARDS zijn te ziek om een geschiedenis te geven, zodat de arts de diagnose op basis van getuigen en medische dossiers zal maken.

klinisch onderzoek van acuut respiratoir Distress Syndrome (ARDS, acuut alveolair letsel, traumatische natte longen)

om ARDS te diagnosticeren zal uw arts op zoek gaan naar een aantal klinische symptomen die een acuut begin hebben. Uw arts zal uw algemene uiterlijk onderzoeken, zorgvuldig naar uw borst luisteren en uw zuurstofverzadiging controleren met en zuurstofsonde op de vinger.

enkele tekenen van ARDS die de arts zal zoeken zijn:

cyanose (blauwachtige verkleuring);
tachypneu (snelle ademhaling);
tachycardie (verhoogde hartslag);
toenemende hypoxemie (lage zuurstofconcentraties in het bloed);
perifere vasodilatatie (opening van de bloedvaten in de periferie van uw lichaam);
bilaterale gekraak in de borst: Wanneer de arts met een stethoscoop naar uw borst luistert, kunnen ze roostergeluiden of krakende geluiden horen die aangeven dat uw luchtruimtes niet goed werken.

hoe wordt acuut respiratoir Distress Syndrome (ARDS, acuut alveolair letsel, traumatische natte longen) gediagnosticeerd?

Als u wordt verdacht van ARDS zal uw arts een aantal verschillende onderzoeken uitvoeren. Volledig bloedbeeld, nierfunctie, leverfunctietesten (LFT), stollingsstudies en bloedculturen zijn allemaal belangrijk. Deze kunnen helpen identificeren of u een predisponerende infectie, de waarschijnlijke bugs en geven de arts een idee van hoe goed uw andere organen functioneren.

een röntgenfoto van de thorax is een uiterst belangrijk hulpmiddel bij de diagnose en het monitoren van de progressie van de ziekte. In dit onderzoek kan uw arts de ophoping van vocht in de longen visualiseren.

u zult ook regelmatig de zuurstofconcentratie in uw bloed laten meten. U kunt ook andere, meer gespecialiseerde onderzoeken ondergaan, zoals het inbrengen van speciale katheters (dunne buisjes) om bepaalde bloeddruk te meten. Dit is om andere oorzaken voor vochtophoping in de longen uit te sluiten, zoals congestief hartfalen.

prognose van Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS, Acute alveolaire schade, traumatische natte longen)

de algehele prognose van ARDS is slecht en veel patiënten zullen niet herstellen van de aandoening. ARDS is een harde voorwaarde om te behandelen aangezien sommige behandelingen (zoals hoge concentraties van zuurstof) de voorwaarde verder kunnen verergeren. Tussen 50-75% van de patiënten met ARDS zal sterven aan de ziekte, hoewel er aanwijzingen zijn dat dit cijfer kan worden verbeterd.

prognose bij ARDS hangt af van uw leeftijd, eerdere gezondheid en de onderliggende oorzaak van uw aandoening. In het algemeen als ARDS door sepsis wordt veroorzaakt en met schade aan veelvoudige organen wordt geassocieerd, hebt u een lagere waarschijnlijkheid van overleving.

hoe wordt acuut respiratoir Distress Syndrome (ARDS, acuut alveolair letsel, traumatische natte longen) behandeld?

ARDS is een ernstige en levensbedreigende aandoening waarvoor behandeling op een intensive care-afdeling vereist is, waar passende ondersteuning van de ademhaling en de bloedsomloop beschikbaar is. Het Management richt zich vervolgens op:

identificatie en behandeling van de onderliggende oorzaak: als de vermoedelijke onderliggende oorzaak sepsis is (pusvormende bacteriën of hun toxinen in het bloed of de weefsels), moet een breedspectrumantibiotica worden gestart. Andere aandoeningen zoals trauma zal op de juiste wijze worden behandeld.
het vermijden van complicaties van behandelingen: zorgvuldige ventilatiemethoden moeten de ontwikkeling van door ventilatie geïnduceerde pneumonie en andere longletsels vermijden.
ondersteunende zorg: de meeste patiënten hebben zuurstof en ventilatie nodig om voldoende zuurstof in de longen te krijgen en de luchtwegen open te houden. De ondersteuning van de bloedsomloop omvat zorgvuldig vochtbeheer (vermindering van de inname van vocht om het overtollige vocht van de longen te verwijderen), bloedtransfusies en medicijnen om bloedvaten te verwijden en de warmte beter te pompen. Deze zorgen er allemaal voor dat het hart voldoende output behoudt. Arteriële lijnen worden ingebracht om uw hemodynamische toestand te controleren. Nutritionele ondersteuning is essentieel bij ernstig zieke patiënten en het kan nodig zijn dat u een buis in uw neus voor het voeden. Dialyse kan nodig zijn bij nierfalen.
andere: Een aantal andere middelen zijn getest bij de behandeling van ARDS, waaronder lachgas (dat de bloedvaten in de longen verwijdt), oppervlakteactieve stof (een vloeistof die de luchtwegen open houdt) en behandeling met steroïden. De meeste van deze hebben echter geen verbeteringen in overleving laten zien. Steroïden kunnen echter in de latere stadia van de ziekte worden gebruikt om het herstel te versnellen door ontstekingen te verminderen.