om orofaryngeale kanker volledig te begrijpen, helpt het om de anatomie van het gebied te begrijpen. De orofarynx maakt deel uit van de keel (samen met de nasopharynx en hypopharynx) en bevindt zich in de achterkant van de mond. De nasopharynx bevindt zich boven de orofarynx, terwijl de hypopharynx zich beneden bevindt. De oropharynx bestaat uit vier verschillende gebieden:
- tonsillen
- tongbasis
- zachte gehemelte
- posterior faryngeal wall
tonsillen
de amandelen, ook wel de palatineamandelen genoemd, zijn de walnootvormige structuren aan weerszijden van de achterkant van de keel in de orofarynx. Ze bestaan uit lymfoïde weefsel, dat infecties bestrijdende immuuncellen bevat, en ze hebben de neiging op te zwellen als iemand ziek is. De amandelen kunnen problemen veroorzaken zoals terugkerende infecties (bijv. Streptokokken), snurken, of een slaapstoornis bekend als obstructieve slaapapneu, en moeten vaak worden verwijderd. Een van de meest voorkomende operaties in de VS is het verwijderen van vergrote amandelen bij kinderen. Interessant is dat het verwijderen van de amandelen het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden niet belemmert, omdat de amandelen geen cruciale rol spelen in het immuunsysteem van het lichaam. In het algemeen moet elke amandelen aan weerszijden van de keel ongeveer even groot zijn (hoewel sommige asymmetrie normaal kan zijn).
naast de amandelen van de palatine bevindt zich in de orofarynx een ring van tonsilachtig Weefsel, de ring van Waldeyer genaamd. Het onderste gedeelte van de ring aan de basis van de tong wordt de linguale amandelen genoemd (zie hieronder). Zoals hierboven vermeld, de palatine amandelen vormen de zijkanten van de ring, en de faryngeale amandelen, ook bekend als de amandelen, vormen de top van de ring, gelegen in de buurt van het dak van de nasofarynx.
sommige extra structuren die gerelateerd zijn aan de amandelen omvatten:
- Anterior tonsil pillar
Dit is de vouw van het weefsel vlak voor de amandelen. Het wordt gemaakt door de palatoglossus spier die zich uitstrekt van het zachte gehemelte tot aan de tong. - Posterior tonsil pillar
Dit is de vouw van het weefsel net achter de amandelen. Het wordt gemaakt door de palatopharyngeus spier die zich uitstrekt van het zachte gehemelte tot de zijwand van de keelholte. - Glossotonsillar sulcus
Dit is het onderste deel van de amandelen waar ze opgaan in het linguale tonsilweefsel op de achterkant van de tong. Het is in principe het gebied tussen de amandelen en de basis van de tong. - Tonsillar fossa
Dit is de” pocket ” waarin de amandelen zitten. Het wordt gevormd door de voorste en achterste tonsillar pilaren.
tongbasis
de tong is een dik, gespierd orgaan dat in twee hoofddelen kan worden opgesplitst: de mondelinge tong en de basis van de tong. Deze twee delen worden gescheiden door een lijn van smaakpapillen genaamd de circumvallate papillen, met alles achter deze lijn die deel uitmaakt van de basis van de tong en alles ervoor dat deel uitmaakt van de orale tong.
De mondtong maakt deel uit van de mondholte en is zichtbaar wanneer de mond open is. Het verwijst naar de voorste twee derde van de tong. De mondelinge tong kan bewegen in meerdere richtingen en speelt ook een cruciale rol in articulatie (of spraak). Het helpt ook om voedsel te manipuleren tijdens het kauwen en om het voedsel voor te bereiden om naar de orofarynx te worden verplaatst.
de basis van de tong maakt deel uit van de orofarynx en is meestal niet zichtbaar wanneer de mond open is. Het oppervlak van dit deel van de tong is bekleed met lymfoïde weefsel vergelijkbaar met de palatine amandelen, die de linguale amandelen worden genoemd. Onder het tonsilweefsel ligt de spier die verantwoordelijk is voor de beweging van de tongbasis. De basis van de tong is erg belangrijk voor het slikken en de bescherming van de luchtwegen door het voorkomen van aspiratie.
andere anatomische structuren gerelateerd aan de basis van de tong omvatten:
- vallecula
Dit is het onderste uiteinde van de basis van de tong, waar hij de epiglottis ontmoet. - laterale faryngoepiglottische plooien
hier gaat de basis van de tong over naar de zijwand van de keelholte.
zacht gehemelte
het zachte gehemelte is het deel van het monddak achter het harde gehemelte . De huig is een gespierd aanhangsel dat aan het midden van het zachte gehemelte hangt. Het zachte gehemelte bestaat uit vele spieren die bewegen als iemand ademt, eet en spreekt. De nasofarynx bevindt zich boven en achter het zachte gehemelte. Wanneer het zachte gehemelte omhoog beweegt, of verheft, tijdens het eten of drinken, sluit het de verbinding tussen de nasofarynx en de orofarynx, waardoor voedsel en vloeistoffen niet omhoog gaan in de neus. Deze actie voorkomt ook dat lucht ontsnapt in de neusholtes tijdens spraak, waardoor hypernasale spraak.
het slijmvlies van het zachte gehemelte bestaat uit een type weefsel dat plaveiselepitheel wordt genoemd, net als de rest van keel en mond. Onder het plaveiselepitheel bevinden zich minder belangrijke speekselklieren, zenuwen, bloedvaten en lymphatics.
het diepe gedeelte van het zachte gehemelte bestaat uit vijf verschillende spieren:
- Tensor veli palatini (TVP)
Deze spier is verantwoordelijk voor het verhogen van het zachte gehemelte (om de verbinding tussen de nasofarynx en de orofarynx af te sluiten) en voor het openen van de buis van Eustachius, die helpt de middenoorruimte te ventileren. Het wordt gecontroleerd door een tak van de vijfde hersenzenuw (trigeminus zenuw). - Levator veli palatini
- Musculus Uvulae
- Palatoglossus (anterior tonsil pillar)
- Palatopharyngeus (posterior tonsil pillar)
al deze spieren, behalve de TVP, worden gecontroleerd door takken van de tiende craniale (vagus) zenuw.
Posterior Faryngeal Wall
de posterior faryngeal wall verwijst naar de achterwand van de orofarynx. Het kan zichtbaar zijn helemaal aan de achterkant van de keel als een arts een patiënt vraagt om uit te steken hun tong en zeggen “ahhh.”De achterste faryngeale wand is ook bekleed met plaveiselepitheel vergelijkbaar met het zachte gehemelte. Net diep tot aan de bekleding van de faryngeale wand is een dunne spier bekend als de superieure faryngeale constrictor. Deze spier wordt gecontroleerd door takken van de tiende hersenzenuw (vagus) en helpt bij het slikken. Het bovenste deel van de benige wervelkolom bevindt zich diep in de achterste faryngeale muurspier.