de knie is een van de grootste gewrichten in het lichaam en een frequente plaats van letsel, zoals patella dislocaties, ACL, en meniscale tranen. Zowel traumatisch als degeneratief letsel kan leiden tot kraakbeendefecten. Afhankelijk van de mate van schade en de leeftijd van de patiënt, kunnen de defecten worden behandeld met kraakbeentransplantaties of gewrichtsvervangingsoperatie.
botten van het kniegewricht
Femur (dijbeen)
twee afgeronde prominenties aan het einde van het dijbeen; ze worden respectievelijk de mediale en de laterale femorale condyle genoemd. De bewegingen van de condyles omvatten schommelen, glijden en draaien. Elke abnormale oppervlaktestructuur of kraakbeenschade kan leiden tot kraakbeenafbraak en artritis (verlies van kraakbeenvulling).
Tibia (scheenbeen)
de Tibia ontmoet het dijbeen bij de knie op twee gebieden waarop het dijbeen rijdt. Dit gebied genaamd het tibiale Plateau is verdeeld in een mediale (binnenkant van je knie) en een laterale (buitenkant) deel.
Patella (knieschijf)
de Patella is een bot dat binnen de quadricepspees ligt. Hij rijdt in de ondiepe groef over het voorste deel van het dijbeen genaamd de Trochlea. De knieschijf fungeert als een hefboom om de quadricepsspier te helpen de knie uit te breiden.
verschillende botten komen samen om het kniegewricht te vormen; het bestaat uit het dijbeen, scheenbeen en patella. Deze botten worden bij elkaar gehouden door ligamenten, die twee botten met elkaar verbinden, en pezen, die een spier met een bot verbinden.
kraakbeen van het kniegewricht
gewrichtskraakbeen, ook hyalien kraakbeen genoemd, bedekt de gewrichtsoppervlakken waar het dijbeen, het scheenbeen en de patella met elkaar scharnieren. Deze glinsterende witte stof heeft de consistentie van stevig rubber, maar heeft een zeer lage wrijving om glijdende beweging met bijna geen weerstand mogelijk te maken. Met normale gewrichtsvloeistof voor smering, is het oppervlak gladder dan ice-on-ice en zorgt voor een soepele en gemakkelijke kniegewrichtbeweging voor decennia.
hyalien kraakbeen is een weefsel dat bestaat uit type II collageen en andere speciale moleculen, waaronder glycosaminoglycanen (GAG), die helpen om water in het kraakbeen aan te trekken, waardoor het visco-elasticiteit krijgt om schokken te dempen en krachten te verdelen over het bot eronder. Ingebed in deze matrix zijn chondrocyten, levende cellen die aanvankelijk de matrix produceerden, en nu handhaven.
kraakbeenletsels
Schade aan het gewrichtskraakbeen kan optreden om verschillende redenen:
- trauma, zoals auto-ongelukken of valt;
- verwondingen, zoals patella dislocaties of ACL tranen;
- gezamenlijke afwijkingen, zoals kreupelheid dissecans (OCD);
- eerdere operaties, zoals het verwijderen van de meniscus weefsel;
- repetitieve letsel in de tijd.
Gewrichtskraakbeenbeschadiging komt vaak voor, aanwezig in meer dan 60% van de knieën die artroscopie ondergaan. Helaas heeft gewrichtskraakbeen een zeer lage capaciteit voor genezing, omdat het geen bloedvaten bevat. Zowel oppervlakkige als volledige dikte kraakbeenletsels kunnen leiden tot progressieve schade, vergelijkbaar met een kuil die in grootte met de tijd toeneemt, en kan uiteindelijk eindigen in artrose. Hoe groter het initiële kraakbeenletsel, hoe sneller de potentiële progressie van artritis.
Weergave van Kraakbeen Defect tijdens een Artroscopie
Artrose
Degeneratieve gezamenlijke ziekte, in tegenstelling tot een geïsoleerde chondrale defect, waarbij het hele gewricht hoewel het misschien oorspronkelijk begonnen lokaal als centraal kraakbeenletsel. Na verloop van tijd vergroot het kraakbeendefect en wordt het versleten tot aan het onderliggende bot. Verhoogde druk op het bot zorgt ervoor dat het remodelleert en stijver en harder wordt. Osteofyten (botsporen) vormen zich en de gezamenlijke capsule wordt dikker en ontstoken. Het eindresultaat is een permanente disfunctie van het gewricht.
dit degeneratieve proces is complex met een combinatie van abnormale mechanische krachten en destructieve enzymen. Er zijn nog een aantal onbekende vragen met betrekking tot de snelheid van progressie, maar wat bekend is, is dat zodra het degeneratieve proces is gestart het moeilijk is om te stoppen. Dat is de reden waarom het zo belangrijk is om deze negatieve cyclus te voorkomen of te stoppen voordat pijnlijke symptomen uw niveau van activiteit aanzienlijk beperken en uw kwaliteit van leven belemmeren. Met eindstadium osteoartritis, wordt uw enige behandelingskuur dan een totale gewrichtsvervanging.
Meniscus
Meniscuskraakbeen is het andere kraakbeen in de knie en bestaat uit een stof die fibrocartilage wordt genoemd. Er zijn twee van deze C-vormige pads in elke knie, een op de mediale (binnen) deel, en een op de laterale (Buiten) deel. Ze zijn bevestigd aan het scheenbeen en liggen tussen het scheenplateau en de femorale condylus om de krachten van lopen, springen en rennen op te vangen. Ze bereiken dit door gezamenlijke krachten te verdelen over een groter gebied van het gewricht — overdracht van kracht van de gebogen femorale condylar marges aan de vlakkere tibiale plateaus. Als het meniscale kraakbeen gewond is, moet het mogelijk artroscopisch worden verwijderd of gerepareerd. Als de gehele meniscus verloren gaat als gevolg van letsel en/of chirurgie, wordt het gewrichtskraakbeen van het gewricht blootgesteld aan veel hogere spanningen en begint af te breken, wat resulteert in artritis.
