Wat is een beroerte?
een beroerte treedt op wanneer een deel van uw hersenen verstoken is van de bloedtoevoer. Er zijn twee belangrijke types van slag, waarvan één wordt voorgesteld om een verband met bepaalde soorten migraine te hebben.
Migraine treft driemaal het aantal vrouwen dan mannen. De incidentie van beroerte bij mannen is tweemaal die van vrouwen. Verschillende studies hebben aangetoond dat het risico op ischemische beroerte was verhoogd bij vrouwen in de leeftijd van 35 tot 45 jaar die migraine met of zonder aura hadden en verergerd werd door Oraal gebruik van anticonceptie, roken en hoge bloeddruk. Ischemisch betekent een verminderde bloed – en zuurstoftoevoer, soms als gevolg van een stolsel. Het andere type beroerte is een hemorragische beroerte, waarbij een beschadigde of verzwakte slagader bloedt in het nabijgelegen weefsel. De link van migraine naar dit type beroerte is klein.
hoewel verschillende studies een relatief verhoogd risico op beroerte hebben aangetoond bij jonge vrouwen met migraine in vergelijking met mensen zonder migraine, blijft dit risico in absolute termen uiterst klein omdat beroerte zeldzaam is bij jongeren.
bestaat er een risico op een beroerte tijdens een migraine-aanval?het is begrijpelijk dat sommige mensen bang zijn dat hun migraine een symptoom is van een beroerte en anderen vrezen dat ze meer risico lopen op een beroerte tijdens een migraine-aanval. Er is weinig bewijs om te suggereren dat een beroerte eerder tijdens een migraine-aanval zal optreden dan op een ander moment. Migraine komt vaak voor. Bij sommige mensen verschijnen migraine en beroerte samen, maar de aard van het causale verband, indien aanwezig, is moeilijk stevig vast te stellen. Migraineus infarct is de term die wordt gegeven aan een ischemische beroerte die optreedt tijdens een migraine-aanval.
bij deze aandoening zijn de aura-symptomen verlengd en wordt een ischemisch cerebrovasculair accident bevestigd door middel van een hersenscan. Onderzoek suggereert echter dat een dergelijke beroerte onafhankelijk zou zijn van de migraine-aanval. Het is ook mogelijk voor een persoon om een beroerte te hebben, maar om dit te zijn verward met een migraine-aanval. De migraine aura kan nabootsen transient ischaemic attacks (TIAs). Omgekeerd kan bij een beroerte hoofdpijn optreden die vergelijkbaar is met migraine.
wat blijkt uit de statistieken over migraine en beroerte?
bewijs dat migraine ondersteunt als een onafhankelijke risicofactor voor ischemische beroerte komt uit een overzicht in 2009 dat 25 studies omvatte. De volgende waarnemingen werden opgemerkt:
- in negen studies was het relatieve risico (rr) voor ischemische beroerte bij patiënten met eender welk type migraine 1,73 vergeleken met patiënten zonder migraine. Het verhoogde risico werd grotendeels veroorzaakt door deelnemers die migraine met aura hadden. Daarentegen was de toename van het risico voor degenen die migraine hadden zonder aura niet statistisch significant.
- in studies met beschikbare gegevens stratificatie was het risico op ischemische beroerte significant verhoogd voor de volgende subgroepen:
- vrouwen met migraine maar niet Mannen
- patiënten met migraine <45 jaar
- rokers met migraine met aura
- vrouwen die momenteel orale anticonceptiva gebruiken en migraine met aura hadden.
de relatie van migraine met hemorragische beroerte wordt ondersteund door een overzicht van acht studies die aantoonden dat de totale effectschatting van hemorragische beroerte voor personen met enige migraine 1,48 was.
in een overzicht dat in 1997 werd gepubliceerd, werden enkele van de studies in termen van 100.000 vrouwen per jaar onderzocht. Er werd gesuggereerd dat bij vrouwen jonger dan 35:
- diegenen die geen migraine hebben en de pil niet nemen (d.w.z. het achtergrondrisico): 1,3 per 100.000 vrouwen per jaar lopen risico op een beroerte
- diegenen die migraine hebben zonder aura maar de pil niet innemen: 4 per 100.000 vrouwen per jaar die risico lopen op een beroerte
- diegenen die migraine met aura hebben maar de pil niet nemen: 8 per 100.000 vrouwen per jaar lopen risico op een beroerte
- diegenen die geen migraine hebben en de pil nemen: 5 per 100.000 vrouwen per jaar lopen risico op een beroerte
- diegenen die migraine hebben met aura en de pil nemen: 28 per 100.000 vrouwen per jaar lopen risico op een beroerte
- diegenen die migraine hebben zonder aura en de pil nemen: 14 per 100.000 vrouwen per jaar lopen het risico op een beroerte om dit in de context te plaatsen, hebben andere studies gesuggereerd dat 8 per 100.000 vrouwen per jaar zouden kunnen sterven door een verkeersongeval en 167 per 100.000 vrouwen per jaar zouden kunnen sterven door een rookgerelateerd probleem.
Een studie in Amerika in 2004, genaamd de Women ‘ s Health Study, onderzocht 39.754 vrouwelijke gezondheidswerkers. Gedurende de 9 jaar van de studie waren er 309 ischemische beroertes in de totale populatie in de studie, dus was er een totale incidentie van 8 ischemische beroertes per 100.000 vrouwen (0,008%). Dit omvat vrouwen met en zonder migraine aura, dus het kan worden gezien dat hoewel het relatieve risico schijnbaar hoog is, het werkelijke risico extreem klein is. Deze studie bevestigde eerdere studies die suggereren dat de associatie tussen migraine aura en beroerte risico groter was bij jongere dan bij oudere vrouwen (in dit geval betekent dat vrouwen jonger dan 55 jaar). Het hogere risico met aura zal ook degenen die andere medische aandoeningen die het risico van een beroerte en die kunnen worden geassocieerd met aura symptomen in plaats van echte migraine aura. Deze voorwaarden omvatten sommige bloedstollingswanorde en hartvoorwaarden. De diagnose van migraine en migraine aura werd zelf gemeld, dus is onderworpen aan bias (dat wil zeggen, Er was geen objectieve persoon om de diagnose te stellen).
waarom zouden jonge vrouwen met migraine met aura een verhoogd risico hebben op een beroerte?
het mechanisme van het verhoogde risico op ischemisch cerebrovasculair accident bij jonge vrouwen met migraine blijft onbekend. Het lijkt niet te wijten aan een toename van conventionele risicofactoren zoals diabetes, hoge bloeddruk en verhoogde cholesterolniveaus. Er zijn frequente meldingen van ontdekkingen van verschillen tussen mensen met en zonder migraine, bijvoorbeeld de recente aandacht voor patent foramen ovale (PFO) of gat in het hart bij patiënten met migraine met aura. Deze kenmerken worden echter niet consequent gevonden bij mensen met migraine in vergelijking met mensen zonder migraine en ze vertonen geen geslachtsverschil, zodat ze niet kunnen verklaren waarom het verhoogde risico op ischemische beroerte bij migraine statistisch significant is bij jonge vrouwen. Sommige recente studies suggereren dat aura geassocieerd is met een ongunstig cardiovasculair risicoprofiel en protrombotische factoren (neiging van bloedstolsel). Onderzoek blijft dit gebied onderzoeken in de hoop meer te ontdekken over de complexe relatie tussen migraine met aura en ischemische beroerte, en eventuele onderliggende vasculaire verschillen tussen mensen met en zonder migraine.
Wat zijn de implicaties?
ongeacht het onderliggende mechanisme, de praktische implicaties van het verhoogde risico op ischemische beroerte bij jonge vrouwen met migraine met aura zijn relatief duidelijk: wanneer rekening wordt gehouden met het lage absolute risico en de toename ervan door het roken van sigaretten, is de eerste aanbeveling om niet te roken.
de richtlijnen van de Faculteit gezinsplanning en de Vereniging voor gezinsplanning bevestigen dat het de beste praktijk is om een contra-indicatie te geven van de gecombineerde anticonceptiepil voor gebruik door vrouwen met migraine met aura, wat ook in overeenstemming is met de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie. Het risico voor vrouwen met migraine zonder aura is lager en andere risicofactoren zoals het roken zijn veel meer kans om beroerte risico dan migraine te verhogen. In de praktijk is er echter, gezien het zeer lage absolute risico op een beroerte bij jonge vrouwen, geen systematische contra-indicatie voor het gebruik van orale anticonceptiva, maar eerder een krachtige aanbeveling om niet te roken en voor het gebruik van pillen met een laag oestrogeen of progestageen alleen, met name voor vrouwen met migraine met aura. Het is echter belangrijk dat vrouwen met migraine die de pil nemen niet besluiten om plotseling te stoppen met het zonder dit te bespreken met hun arts.
risico lopen op een beroerte betekent niet sterven aan een beroerte. Ongeveer 25% van de mensen met een beroerte te herstellen, en nog eens 50% zal een handicap na een beroerte.
hoe zit het met oudere mensen met migraine?
Migraine wordt als onbeduidend beschouwd als risicofactor voor een beroerte na de leeftijd van 50 jaar. Dit komt omdat de gebruikelijke risicofactoren voor ischemische beroerte zijn hoge bloeddruk, obesitas, verhoogde bloedcholesterolspiegels, roken en hogere leeftijd. Deze factoren hebben de neiging om met elkaar te combineren en, met het vorderen van de leeftijd, wordt het risico van beroerte als gevolg van migraine onbeduidend in vergelijking met de andere risicofactoren.
Migraine met aura valt op als een risico op een beroerte bij jonge vrouwen omdat het mensen beïnvloedt voordat de gebruikelijke en meer significante leeftijdsgerelateerde factoren van toepassing zijn. Bovendien migraine de neiging om te verbeteren in het latere leven.
nuttige contacten
- de website van de Lijnassociatie