eigenaardigheden & Quarks
Auto-brouweriesyndroom treedt op wanneer een verstoring van het darmmicrobioom resulteert in de fermentatie van suikers
geplaatst: 25 oktober 2019
Michelle Giannotto wist dat er iets mis was met haar man Donato nadat hij een infectie had gehad na een eenvoudige neusoperatie. Hij kletste over zijn spraak, had glazige ogen en sliep dagenlang. Ze had geen idee dat het iets te maken had met alcohol tot een paar weken later. nadat Donato een aanval had gehad, die de eerste van vele zou blijken te zijn, werd hij met spoed naar het ziekenhuis gebracht, waar de behandelend arts Michelle apart nam om haar te vertellen dat haar man aan alcoholonttrekking leed.”het was erg verwarrend en erg frustrerend omdat ik wist dat er geen alcohol werd geconsumeerd, maar toch kon ik het niet bewijzen,” zei Giannotto die sinds zijn operatie voor Donato zorgde.
advertentie
ik belde de endocrinoloog van mijn man huilend op een dag en smeekte om hulp. En ik zei: ‘zoek alsjeblieft een dokter voor me. Hij gaat dood. Ik wil hem niet begraven.’- Michelle Giannotto, Donato ‘ s vrouw
Het blijkt dat Donato leed aan een zeldzaam, maar diepgaand levensveranderend syndroom waarbij een gist of bacterie die de darmen koloniseert alcohol begint te produceren. In feite hosten mensen een mini-brouwerij in hun buik. Het heet auto-brouwerij syndroom.
Deze gisten — een soort schimmel — werken vergelijkbaar met biergist in de darm, zei gastro-enteroloog Dr.Prasanna Wickremesinghe in gesprek met eigenaardigheden & Quarks gast gastheer Torah Kachur.
“deze schimmels fermenteren de suikers — dit zijn koolhydraten-die de patiënt eet,” zei ze.Wickremesinghe is coauteur van een nieuw casusrapport dat deze week in het British Medical Journal is gepubliceerd over een van de verschillende patiënten die hij heeft behandeld en die het auto-brewery syndroom hebben. Dit syndroom is niet helemaal nieuw voor de wetenschap, maar het is bijna onbekend bij artsen, wetshandhavers en juridische ambtenaren.
de tol die het kan kosten op het leven van mensen
gedurende 20 maanden produceerde Donato Giannotto ‘ s darmen alcohol op zeer hoge niveaus, waarbij soms acht keer de wettelijke limiet voor dronkenschap werd bereikt. Hij leed aan epileptische aanvallen, bevond zich in en uit ziekenhuizen en ontwikkelde zelfs acute pancreatitis, een ontsteking van de alvleesklier veroorzaakt door verhoogde bloedalcoholniveaus, die meestal alleen wordt gezien patiënten die alcoholisten zijn.zijn vrouw Michelle moest Donato ‘ s vaste verzorger en advocaat worden, om een arts te vinden die wist van het syndroom en hoe het te behandelen.
advertentie
” Ik belde de endocrinoloog van mijn man huilend op een dag en smeekte om hulp. En ik zei: ‘zoek alsjeblieft een dokter voor me. Hij gaat dood. Ik wil hem niet begraven.’De endocrinoloog zei,’ Laat me wat telefoontjes plegen. Ik bel je terug, ‘ zei ze.
binnen een paar uur belde de endocrinoloog haar terug en vertelde haar een afspraak te maken met Wickremesinghe die van het syndroom had gehoord, maar zelf nooit een geval had gezien in zijn decennia van praktijk. Donato zou de eerste van 10 patiënten worden die Wickremesinghe zou behandelen.
het toll auto-brewery syndroom kan het leven van patiënten aangaan is “enorm”, aldus Wickremesinghe.Michelle zei dat Donato vaak niet eens zou merken dat hij dronken was, zelfs als zijn alcoholpromillage boven de wettelijke limiet lag. Wickremesinghe denkt dat er een mogelijkheid is dat dit syndroom niet zo zeldzaam is als het aantal bekende gevallen zou doen vermoeden en vermoedt dat het significant onderdiagnose kan zijn
“deze patiënten moeten heel voorzichtig zijn met het besturen van een motorvoertuig — de controle verliezen en bij een ongeval betrokken zijn — Kijken, klinken en ruiken dronken,” zei Wickremesinghe.
aan deze risico ‘ s worden sociale gevolgen toegevoegd.
advertentie
“mensen denken dat je een kastdrinker bent,” zei ze.Wickremesinghe beschreef zelfs een patiënt die hij had gediagnosticeerd met auto-brewery syndroom nadat hij was gearresteerd voor drinken en rijden. De autoriteiten die beslissen over het lot van deze patiënt geloofden de medische gegevens niet, en hij heeft de laatste twee jaar in de gevangenis gezeten.
behandeling om het syndroom te onderdrukken
om het auto-brouweriesyndroom te diagnosticeren, worden patiënten in het ziekenhuis onderworpen aan een zorgvuldig gecontroleerde koolhydraattest om er zeker van te zijn dat alcohol uit de darmen komt en niet uit een fles. om erachter te komen hoe een patiënt als Donato het beste kan worden behandeld, verzamelde Wickremesinghe zijn darmafscheiding om de microbiële soorten te identificeren die verantwoordelijk zijn voor het omzetten van de koolhydraten die hij At in alcohol. Op die manier kon Wickremesinghe bepalen welke antischimmelgeneesmiddelen het beste zouden werken om van die specifieke stam af te komen.Wickremesinghe instrueert zijn patiënten ook om op een ketogeen dieet te gaan — waarbij alle koolhydraten uit hun dieet worden verwijderd, en zet ze op een probioticum — eerst een enkele stam, dan een multistrain probioticum — om de darm te herkoloniseren met goede darmbacteriën.
Wickremesinghe zegt, ondanks deze behandelingen, dat patiënten vaak terugvallen na het nemen van antibiotica of een andere trigger ervaren waardoor de schimmels helemaal opnieuw kunnen groeien.