botulinetoxine (BTX) injecties in de oogleden en wenkbrauwen worden nu beschouwd als de voorkeursbehandeling voor blefarospasme, wat bij meer dan 90% van de patiënten een matige tot duidelijke verbetering oplevert. De gemiddelde latentie vanaf het moment van de BTX-injectie tot het begin van de verbetering is twee tot vijf dagen en de gemiddelde duur is drie tot vier maanden, waarna de behandeling moet worden herhaald om het voordeel te behouden. Naast de duidelijke functionele verbetering, is er meestal een betekenisvolle verbetering van ongemak en, vanwege minder verlegenheid, het gevoel van eigenwaarde van de patiënten ook vaak verbetert. Hoewel ongeveer 10 tot 15 procent van alle behandelingssessies worden gevolgd door een aantal bijwerkingen (droopiness van het ooglid, wazig zien of dubbel zien, scheuren en lokaal hematoom), de complicaties slechts zelden invloed op het functioneren van de patiënt en meestal spontaan verdwijnen in minder dan twee weken. Er is geen duidelijke afname van het voordeel en de frequentie van complicaties neemt zelfs af na herhaalde BTX-behandelingen.
Apraclonidine, een oogdruppel die samentrekking van de bovenste ooglidspier kan veroorzaken, kan als tijdelijke maatregel worden gebruikt wanneer het BTX-effect nog niet is begonnen of wanneer het afneemt.
sommige patiënten met blefarospasme hebben een gedeeltelijke verlichting van geneesmiddelen zoals clonazepam, trihexyfenidyl, lorazepam, baclofen en tetrabenazine. Echter, gezien hun bijwerkingen en de aanzienlijke verbetering met BTX, worden orale medicijnen niet vaak gebruikt.
in zeer ernstige gevallen kan een operatie een andere optie zijn bij patiënten met een significante functiestoornis die niet goed hebben gereageerd op botulinetoxine. Een myectomie, waarbij sommige of alle spieren die verantwoordelijk zijn voor ooglidsluiting, worden verwijderd, kan worden overwogen. De suspensie van een spier in het voorhoofd met synthetische draden werd geëvalueerd in refractaire gevallen met goede resultaten in een kleine studie, maar het gebruik van deze techniek in een grotere aantallen of patiënten is gerechtvaardigd. Het gebruik van diepe hersenstimulatie werd ook gemeld in kleine studies, met succes in refractaire gevallen van blefarospasme geassocieerd of niet met andere craniocervicale dystonie.