Borderline persoonlijkheidsstoornis bij tieners wordt gekenmerkt door een groot aantal symptomen. Er is emotionele instabiliteit en extreme buien van humeurigheid. Identiteitsproblemen. Chaotische relaties. Zelf-schadelijk gedrag en zelfmoordgedachten.
hoewel veel van deze problemen vaak voorkomen bij tieners, ervaren adolescenten met borderline persoonlijkheidsstoornis ze veel intenser dan anderen.”hun emoties kunnen hun lichaam overnemen”, legt Alyson Orcena, LMFT, Executive Clinical Director van Evolve Treatment Centers, uit. Een tiener met BPD, bijvoorbeeld, kan zich oncontroleerbaar verdriet voelen wanneer anderen zich gewoon verdrietig voelen. Hij of zij kan een paniekaanval krijgen als anderen gewoon nerveus zijn. Of euforie voelen als anderen misschien gewoon gelukkig zijn. Wanneer anderen zich boos of geïrriteerd voelen als ze onrecht worden aangedaan, kan een tiener met BPD trillen van oncontroleerbare woede.
” sommige mensen huilen na een breuk; een tiener met BPD zou de spullen van hun partner uit het raam kunnen gooien,” beschrijft Orcena, die met adolescenten werkt met BPD en hun families in Californië. “Als ze van streek zijn, kunnen ze bedreigend worden, hysterisch, iemand anders slaan, een gat in de muur slaan. In een notendop, ze zijn zeer gevoelig, zeer reactief, en hebben een langzame terugkeer naar de basislijn,” zegt ze.
wat betekent het om een langzame terugkeer naar baseline te hebben?
Orcena legt uit. “In plaats van de emotie te ervaren en het dan voorbij te laten gaan, zoals velen doen, blijven ze het opnieuw aanwakkeren. Op het moment dat ze erover nadenken, stijgt hun noodniveau weer. De persoon kan het niet helpen om de ervaring los te laten. Dus ze blijven emotioneel geactiveerd worden.”
dialectische gedragstherapie (DBT) voor Borderline persoonlijkheidsstoornis
Dit onvermogen om door emoties te gaan wordt emotiedysregulatie genoemd. Het is het primaire, overkoepelende symptoom van borderline persoonlijkheidsstoornis. Het is ook de reden waarom zoveel tieners met BPD problematisch gedrag hebben – zoals impulsief middelengebruik, zelfverwondende pogingen en oncontroleerbare woede.
bovendien worstelen veel tieners met BPD met het in het moment zijn. “Het is een uitdaging voor hen om te zien wat feit is, wat oordeel is, wat echt is en wat niet”, zegt Orcena.dit is de reden waarom dialectische gedragstherapie, gecreëerd door Dr.Marsha Linehan in de jaren 1980, zo ‘ n zeer effectieve behandeling is. Dr. Linehan ontwikkelde oorspronkelijk DBT om haar patiënten met BPD te behandelen wanneer andere therapieën niet effectief waren. DBT maakt gebruik van een hiërarchie van behandeling, aangeduid als de DBT Huis van behandeling, waarin therapeuten richten op levensbedreigend gedrag-bijv. zelf-schadelijk en suïcidaal gedrag-voor alle andere problemen. Tot op heden is dialectische gedragstherapie de enige evidence-based behandeling voor BPD.
Vier kernmodules van DBT
DBT leren vier hoofdvaardigheden: emotieregulatie, Distress Tolerance, Mindfulness en interpersoonlijke effectiviteit. Dit zijn de kernmodules van DBT.
emotie Regulatie vaardigheden leren Tieners een verscheidenheid van manieren om hun out-of-control emoties te temperen. Interpersoonlijke effectiviteit leert hen om niet een zwart-wit (dat wil zeggen liefde/haat) benadering te nemen als het gaat om andere mensen. Deze vaardigheden bieden ook praktische manieren om problemen met vrienden en familie naar voren te brengen, conflicten op te lossen, met anderen te praten en een situatie te benaderen wanneer ze het gevoel hebben dat iemand anders hen onrecht heeft aangedaan. Distress Tolerance skills laten hen zien hoe ze zichzelf kunnen kalmeren als ze zeer overstuur zijn, verdriet hebben of in paniek raken-zonder zichzelf of anderen om hen heen pijn te doen. En algemene Mindfulness oefeningen helpen adolescenten meer in vrede met zichzelf en meer aanwezig zijn gedurende elke dag in plaats van te herkauwen op het verleden of te vroeg naar negatieve conclusies over anderen te springen.
al deze vaardigheden-sets zijn degenen die tieners met BPD ontbreken.
advies voor ouders van tieners met BPD
Als u een ouder bent van een tiener met BPD, heeft u waarschijnlijk een moeilijke relatie met uw kind.
tieners met borderline persoonlijkheidsstoornis ervaren intense emoties die ervoor zorgen dat ze zich gedragen op een manier die anderen moeilijk kunnen verdragen. “Of het nu gaat om hun boze uitbarstingen of hun zelfdestructieve gedrag, de BPD Tiener droogt vaak anderen om hen heen,” zegt Orcena. “Ze kunnen ook gaan van het houden van een persoon om hen te haten zeer snel, wat problemen veroorzaakt met hun vrienden, ouders, romantische interesses, en zelfs therapeuten.”
” maar wat mensen om hen heen moeten onthouden – vooral ouders – is dat deze tieners in zoveel leed en pijn verkeren, ” legt Orcena uit. “Het is te gemakkelijk om gefrustreerd met hen en vergeet het niveau van de pijn die ze in, of compassie met wat ze ervaren.”
residentiële behandeling voor tieners met Borderline Persoonlijkheidsstoornis
helaas is hun ernstige mate van emotionele pijn de reden waarom tieners met BPD vaak zelfbeschadiging en zelfmoord overwegen. Studies tonen aan dat 80% van degenen met BPD zelfmoord probeert te plegen. En 10% van hen sterven aan deze pogingen. Dit relatief hoge sterftecijfer-50% meer dan de algemene bevolking – is de belangrijkste reden waarom het van vitaal belang is om behandeling te zoeken voor een tiener met BPD.
residentiële behandeling in een Centrum voor geestelijke gezondheidszorg voor tieners is wat veel clinici aanbevelen voor tieners met BPD. Een adolescent RTC die gespecialiseerd is in BPD moet DBT en 24/7, fulltime monitoring ter plaatse bieden. Dit is noodzakelijk als een tiener worstelt met Zelfverwonding en zelfmoordneigingen. Ook zijn bepaalde centra voor geestelijke gezondheidszorg volledig uitgebreide DBT residentiële behandelcentra. Dit betekent dat ze alle vier de DBT-vereisten van Dr. Linehan integreren: individuele en gezinstherapie, vaardigheden-trainingsgroepen, vaardigheden-coaching en therapeuten’ ConsultatieTeam.
na het voltooien van de residentiële behandeling in een Centrum voor geestelijke gezondheidszorg voor tieners, kan een tiener afstappen van een partieel hospitalisatieprogramma (PHP) of een intensief poliklinisch programma (IOP) voor adolescenten met een borderline persoonlijkheidsstoornis. Als alternatief, kan een adolescent ook beginnen met de behandeling met een PHP of IOD als zijn of haar symptomen nog niet ernstig genoeg zijn om fulltime residentiële behandeling te rechtvaardigen.
oorspronkelijk uit Californië, combineert Yael haar achtergrond in het Engels en psychologie in haar rol als Content Writer voor Evolve Treatment Centers.