mechanisme
Fase 1: de folliculaire of proliferatieve fase
de eerste fase van de menstruatiecyclus is de folliculaire of proliferatieve fase. Het komt voor van dag nul tot dag 14 van de menstruatiecyclus, gebaseerd op de gemiddelde duur van 28 dagen. De variabiliteit in lengte van de menstruele cyclus treedt op als gevolg van variaties in de lengte van de folliculaire fase. Het belangrijkste hormoon tijdens deze fase is oestrogeen, specifiek 17-bèta-estradiol. De verhoging van dit hormoon komt door de upregulation van de FSH-receptoren binnen het follikel aan het begin van de cyclus voor. Nochtans, aangezien de folliculaire fase aan het eind vordert, zullen de verhoogde hoeveelheden 17-BÃ ta-estradiol negatieve terugkoppelen aan de voorafgaande slijmachtige verstrekken. Het doel van deze fase is om de endometriale laag van de baarmoeder te laten groeien. 17-beta-estradiol bereikt dit door de groei van de endometriale laag van de baarmoeder te verhogen, verhoogde hoeveelheden stroma en klieren te stimuleren en de diepte van de slagaders die het endometrium, de spiraalslagaders leveren, te verhogen.
bovendien is deze fase ook essentieel om een omgeving te creëren die vriendelijk en nuttig is voor mogelijk inkomend sperma. 17 BÃ ta-estradiol bereikt dit door kanalen binnen de baarmoederhals te creëren, die voor spermaingang toestaan. De kanalen worden gemaakt binnen de overvloedige, waterige, en elasticiteit veranderingen van de cervicale slijm. Tijdens deze fase begint een oer follikel te rijpen tot een Graafse follikel. De omliggende follikels beginnen te degenereren, dat is wanneer de Graafse follikel wordt de rijpe follikel. Dit stelt de follikel voor ovulatie, de volgende stap.
ovulatie
ovulatie vindt altijd 14 dagen voor de menstruatie plaats; daarom vindt bij een gemiddelde cyclus van 28 dagen de ovulatie plaats op dag 14. Aan het einde van de proliferatieve fase zijn de 17-bèta-estradiolniveaus op een hoog toe te schrijven aan de follikelrijping en verhoogde productie van het hormoon. Gedurende deze tijd verstrekt slechts 17 bèta-estradiol positieve feedback voor FSH en LH-productie. Dit gebeurt wanneer een kritisch niveau van 17-beta-estradiol wordt bereikt, ten minste 200 picogrammen per milliliter plasma. De hoge niveaus van FSH en LH aanwezig gedurende deze tijd wordt genoemd de golf van LH. Dientengevolge, breekt de rijpe follikel, en een eicel wordt vrijgegeven. De veranderingen aan de baarmoederhals zoals begonnen tijdens de folliculaire fase verder toenemen, waardoor voor verhoogde, wateriger cervicale slijm beter geschikt voor de mogelijke sperma—de niveaus van 17-beta-estradiol vallen aan het einde van de ovulatie.
Fase 2: de luteale of secretoire fase
de volgende fase van de menstruatiecyclus is de luteale of secretoire fase. Deze fase vindt altijd plaats van dag 14 tot dag 28 van de cyclus. Progesteron gestimuleerd door LH is het dominante hormoon tijdens deze fase om het corpus luteum en het endometrium voor te bereiden op mogelijke bevruchte eicelimplantatie. Aangezien de luteale fase eindigt, zal progesteron negatieve terugkoppelen aan de voorafgaande slijmachtige FSH en LH niveaus en, later, de 17-BÃ ta-estradiol en progesteronniveaus verstrekken. Het corpus luteum is een structuur die in de eierstok bij de plaats van de rijpe follikelruptuur wordt gevormd om 17 BÃ ta-estradiol en progesteron te produceren, die aan het eind van de fase overheersend is toe te schrijven aan het negatieve terugkoppelingssysteem. Het endometrium bereidt zich voor door de vasculaire toevoer te verhogen en meer slijmafscheiding te stimuleren. Dit wordt bereikt door de progesteron die het endometrium bevordert om endometriumproliferatie te vertragen, de voering dikte te verminderen, complexere klieren te ontwikkelen, energiebronnen in de vorm van glycogeen te accumuleren, en meer oppervlakte binnen de spiraalslagaders te verstrekken.
In tegenstelling tot de veranderingen in het baarmoederhalsslijmvlies die tijdens de proliferatieve fase en de ovulatie worden waargenomen, vermindert en verdikt progesteron het baarmoederhalsslijmvlies waardoor het niet-elastisch is sinds de bevruchtingsperiode is verstreken, en het binnendringen van sperma is niet langer een prioriteit. Bovendien verhoogt progesteron de hypothalamische temperatuur, zodat stijgt de lichaamstemperatuur tijdens de luteale fase. Tegen het einde van de secretoire fase worden plasmaspiegels van 17-beta-estradiol en progesteron geproduceerd door het corpus luteum. Als zwangerschap optreedt, wordt een bevruchte eicel geïmplanteerd in het endometrium, en het corpus luteum zal aanhouden en handhaven van de hormoonspiegels. Als er echter geen bevruchte eicel wordt geïmplanteerd, neemt het corpus luteum af en nemen de serumspiegels van 17-bèta-estradiol en progesteron snel af.
normale menstruatie
wanneer de hormoonspiegels afnemen, kan de endometriumlaag, zoals deze gedurende de gehele menstruatiecyclus is veranderd, niet worden gehandhaafd. Dit wordt menstruatie genoemd, beschouwd dag 0 tot dag 5 van de volgende menstruatiecyclus. De duur van de menstruatie is variabel. Menstruatiebloed is voornamelijk arterieel, waarbij slechts 25% van het bloed het veneuze bloed is. Het bevat prostaglandinen, weefselresten en relatief grote hoeveelheden fibrinolyse uit endometriumweefsel. De Fibrinolyse stolt zo dat menstruatiebloed meestal geen stolsels bevat, tenzij de stroom zwaar is.
de gebruikelijke duur van de menstruatie is 3-5 dagen, maar stromen als korte als 1 dag en zo lang als 8 dagen kan voorkomen bij een normale vrouw. De hoeveelheid bloedverlies kan variëren van lichte spotting tot 80 mL en het gemiddelde is 30 mL. Verlies van meer dan 80 mL van het bloed wordt als abnormaal beschouwd. Verschillende factoren kunnen de hoeveelheid bloedstroom beïnvloeden, waaronder medicijnen, de dikte van het endometrium, bloedstoornissen en aandoeningen van bloedstolling, enz.