als bij u borstkanker is vastgesteld tijdens de zwangerschap, kunt u gewoonlijk een effectieve behandeling voor borstkanker krijgen zonder dat dit de ontwikkeling van uw baby beïnvloedt.
hoe ver u in uw zwangerschap bent wanneer borstkanker wordt gediagnosticeerd, zal invloed hebben op de behandelingsopties die voor u geschikt zijn.
- diagnose van borstkanker tijdens of kort na de zwangerschap
- Is het veilig om de zwangerschap voort te zetten?
- kan borstkanker de baby beïnvloeden?
- Is borstkanker tijdens de zwangerschap agressiever?
- zorg tijdens en na de zwangerschap
- behandeling tijdens de zwangerschap en na de geboorte
- bij de bevalling
- na de geboorte
- Managing tijdens en na de zwangerschap
1. Diagnose van borstkanker tijdens of kort na de zwangerschap
als u symptomen van borstkanker heeft, zal uw huisarts uw borsten onderzoeken en beslissen of u naar een borstkliniek wordt doorverwezen.
in de kliniek zult u gewoonlijk een borstonderzoek en een of meer van de volgende tests ondergaan.
Ultrasound scan
u krijgt meestal een ultrasound scan aangeboden, die geluidsgolven gebruikt om een beeld van de borst te produceren.
Dit is veilig en heeft op geen enkele manier invloed op uw baby.
Mammogram
U kunt ook een mammogram (röntgenfoto van de borst) krijgen aangeboden. Afscherming kan worden gebruikt om uw baby te beschermen tegen de straling.
MRI-scan
hoewel echografie en mammogrammen meestal de beste manier zijn om vroege veranderingen in de borst te detecteren, wordt soms ook een MRI-scan (magnetic resonance imaging) – scan gebruikt. Een MRI stelt het lichaam niet bloot aan röntgenstraling.
de veiligheid van het gebruik van borst MRI tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld. Echter, de meeste kleine studies kijken naar MRI tijdens de zwangerschap blijkt het veilig is, vooral na de eerste 12 weken (het eerste trimester).
Kernbiopsie of fijne naald aspiratie
een kernbiopsie maakt gebruik van een holle naald om een monster van borstweefsel te nemen.
een fijne naald aspiratie (Fna) gebruikt een fijne naald en spuit om een monster van borstcellen te nemen.
het monster wordt naar het laboratorium gestuurd waar het onder een microscoop wordt bekeken.
beide tests zijn veilig voor u en uw baby.
Kernbiopten worden vaker gebruikt bij zwangere vrouwen en kunnen betrouwbaarder zijn bij het stellen van een diagnose.
blauwe plekken op de borst komen vaak voor na een biopsie bij zwangere vrouwen vanwege een verhoogde bloedtoevoer naar de borst op dit moment.
gewoonlijk kunt u een borstbiopsie ondergaan als u borstvoeding geeft, hoewel er een risico bestaat op het ontwikkelen van een geïnfecteerde buis en het lekken van melk (een melkfistel).
af en toe is het niet mogelijk om een diagnose te stellen met behulp van een kernbiopsie. In dit geval kunt u een vacuüm-ondersteunde biopsie of een excisie biopsie onder plaatselijke verdoving. Dit impliceert het nemen van een grotere steekproef van borstweefsel.
andere scans
CT-scans (gecomputeriseerde tomografie) en botscans worden gewoonlijk niet aanbevolen tijdens de zwangerschap vanwege het risico van bestraling voor de baby.
2. Is het veilig om de zwangerschap voort te zetten? het beëindigen van een zwangerschap wordt gewoonlijk niet aanbevolen wanneer borstkanker wordt gediagnosticeerd.
De meeste vrouwen zetten hun zwangerschap voort tijdens de behandeling met borstkanker. Sommige vrouwen kiezen er echter voor om dat niet te doen.
de beslissing om een zwangerschap te beëindigen is zeer persoonlijk. Het kan alleen worden gemaakt door u, of u en uw partner als u een, na een gesprek met uw behandelteam en verloskundige (zwangerschap en bevalling arts).
Er zijn geen aanwijzingen dat beëindiging de uitkomst voor vrouwen met borstkanker tijdens de zwangerschap zal verbeteren.
echter, beëindiging kan worden besproken als chemotherapie wordt aanbevolen gedurende de eerste 12 weken (eerste trimester) van de zwangerschap. Dit kan het geval zijn als bij u secundaire borstkanker is vastgesteld.
neem de tijd om de juiste keuze voor u te maken na overleg met uw behandelteam.
3. Kan borstkanker de baby beïnvloeden?
Er is geen bewijs dat borstkanker tijdens de zwangerschap de ontwikkeling van uw baby in de baarmoeder beïnvloedt.
u kunt kanker niet doorgeven aan uw baby. En er is geen bewijs dat uw kind kanker zal krijgen in het latere leven omdat u borstkanker had tijdens de zwangerschap.
4. Is borstkanker tijdens de zwangerschap agressiever?
Er is geen sluitend bewijs dat borstkanker tijdens de zwangerschap agressiever is dan borstkanker op andere momenten.
Het kan echter moeilijker zijn om borstkanker tijdens de zwangerschap op te sporen. Dit betekent dat er een vertraging in de diagnose kan zijn en de kanker in een later stadium kan worden gevonden.
5. Zorg tijdens de zwangerschap
de teams die voor u zorgen zullen bestaan uit kankerspecialisten, verloskundigen en vroedvrouwen.
u kunt worden doorverwezen naar een borstkankerteam met expertise in de behandeling van vrouwen die tijdens de zwangerschap zijn gediagnosticeerd.
uw kraamzorg moet worden gegeven door een verloskundige en verloskundige die ervaring heeft met de zorg voor vrouwen met kanker tijdens de zwangerschap.
6. Behandeling tijdens de zwangerschap en na de geboorte
effectieve behandeling van borstkanker kan tijdens de zwangerschap worden gegeven en uw team zal uw opties bespreken.
in het algemeen zal de behandeling die u wordt aangeboden afhangen van het type en de omvang van uw borstkanker, uw individuele situatie en hoe ver u in uw zwangerschap bent.
Het doel is om u de meest effectieve behandeling voor uw borstkanker te geven terwijl uw baby veilig is.
Als u bijna aan het einde van uw zwangerschap bent, kan uw behandelteam de behandeling uitstellen tot na de geboorte.
chirurgie
chirurgie kan veilig worden uitgevoerd tijdens alle trimesters van de zwangerschap.
U kunt kiezen tussen:
- een mastectomie: verwijdering van al het borstweefsel, inclusief het tepelgebied
- Borstconserverende chirurgie: verwijdering van de kanker met een rand (rand) van normaal borstweefsel eromheen, ook bekend als brede lokale excisie of lumpectomie
tijdens het eerste trimester (eerste 12 weken)
u heeft meer kans op een mastectomie in het eerste trimester van de zwangerschap.
Dit is omdat niet alle vrouwen die een mastectomie ondergaan radiotherapie nodig hebben, terwijl radiotherapie meestal nodig is na een borstsparende operatie.
radiotherapie wordt in het algemeen op geen enkel moment tijdens de zwangerschap aanbevolen vanwege het geringe risico op bestraling voor de baby.
tijdens het tweede trimester (13-27 weken)
als u in uw tweede trimester de diagnose krijgt en na uw operatie chemotherapie krijgt, kan borstsparende chirurgie een optie zijn.
Dit is omdat radiotherapie zal worden gegeven nadat uw chemotherapie is beëindigd en nadat uw baby is geboren.
tijdens het derde trimester (28 weken tot de bevalling)
als u in uw derde trimester bent, kan borstsparende chirurgie een optie zijn omdat radiotherapie kan worden gegeven na de geboorte van de baby.
het ondergaan van een algehele narcose
welke operatie u ook ondergaat, het zal gepaard gaan met een algehele narcose.
Dit wordt over het algemeen als veilig beschouwd als u zwanger bent, hoewel er een zeer gering risico is op een miskraam in het begin van de zwangerschap.
borstreconstructie
borstreconstructie op het moment van de operatie (onmiddellijke reconstructie) wordt gewoonlijk niet aangeboden tijdens de zwangerschap. Redenen hiervoor zijn onder meer een hoger risico op bloedingen tijdens de zwangerschap en het minimaliseren van de tijd onder algehele narcose.
borstreconstructie zal in het algemeen op een later tijdstip worden aangeboden (vertraagde reconstructie).
operatie aan de lymfeklieren
uw behandelteam zal gewoonlijk willen controleren of kankercellen zich hebben uitgezaaid naar de lymfeklieren onder de arm.
bij u kunnen één of enkele lymfeklieren worden verwijderd voor onderzoek. Dit is een schildwachtklierbiopsie en wordt meestal gelijktijdig met uw kankeroperatie uitgevoerd.
een schildwachtklierbiopsie omvat het injecteren van een kleine hoeveelheid radioactief materiaal (radio-isotoop) in het gebied rond de kanker. Dit heeft geen invloed op de baby.
echter, een blauwe kleurstof die gewoonlijk met de radio-isotoop wordt geïnjecteerd, wordt in het algemeen niet aanbevolen tijdens de zwangerschap. Uw chirurg zal bespreken of een sentinel node biopsie een geschikte optie voor u is.
bij sommige mensen worden alle lymfeklieren verwijderd, ook wel lymfklierklaring genoemd.
chemotherapie
bepaalde combinaties van chemotherapiegeneesmiddelen kunnen tijdens de zwangerschap worden gegeven.
anti-ziekte-en steroïdbehandelingen, gebruikt om de bijwerkingen van chemotherapie onder controle te houden, worden ook als veilig beschouwd voor zwangere vrouwen.
chemotherapie dient niet gegeven te worden tijdens het eerste trimester, omdat dit de ontwikkeling van een ongeboren baby kan beïnvloeden of een miskraam kan veroorzaken.
in het algemeen is chemotherapie tijdens het tweede en derde trimester veilig. De meeste vrouwen behandeld gedurende deze tijd gaan op om gezonde baby ‘ s te hebben, hoewel er enig bewijs is om te suggereren dat ze vroeg geboren kunnen zijn en een iets lager geboortegewicht hebben.
de groei en het welzijn van uw baby zullen worden gecontroleerd door middel van echografie.
u wordt geadviseerd om drie tot vier weken voor uw vervaldatum te stoppen met chemotherapie om complicaties zoals infectie tijdens of na de geboorte te voorkomen.
chemotherapie kan worden voortgezet nadat uw baby is geboren.
radiotherapie
radiotherapie wordt gewoonlijk in geen enkel stadium van de zwangerschap aanbevolen, omdat zelfs een zeer lage dosis een risico voor de baby kan inhouden.
uw behandelplan tijdens de zwangerschap zal proberen radiotherapie te vermijden of uit te stellen tot na de geboorte.
als er geen andere optie is dan radiotherapie tijdens de zwangerschap, kunnen er enkele veranderingen worden aangebracht om de baby te beschermen.
hormoontherapie
hormoontherapie wordt niet gegeven tijdens de zwangerschap.
hormoontherapie wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker die positief is voor de oestrogeenreceptor (ER+).
tijdens de zwangerschap gediagnosticeerde borstkanker is minder waarschijnlijk.
als uw borstkanker ER+ is, begint u met hormoontherapie na de geboorte van uw baby.
gerichte (biologische) therapie
gerichte therapie wordt gewoonlijk niet gegeven tijdens de zwangerschap.
indien gerichte therapie geschikt is voor u, start u deze na de geboorte van uw baby.
de meest gebruikte gerichte therapieën zijn voor HER2-Positieve borstkanker.
7. Bevalling
veel vrouwen die tijdens de zwangerschap worden gediagnosticeerd, voltooien de volledige duur van hun zwangerschap en hebben geen problemen tijdens de bevalling vanwege de behandeling van borstkanker.
wanneer u uw baby krijgt, hangt af van de behandeling die u nodig hebt en de verwachte vervaldatum.
als uw baby waarschijnlijk vroeg geboren wordt, krijgt u een kuur steroïdinjecties aangeboden. Dit is om de longontwikkeling van uw baby te helpen en de kans op het ontwikkelen van ademhalingsproblemen van de baby te verminderen.
waar mogelijk zal uw behandelteam een keizersnede vermijden omdat er complicaties kunnen optreden. U kunt bijvoorbeeld een grotere kans hebben om een infectie te ontwikkelen als uw immuunsysteem is aangetast door chemotherapie.
8. Na de geboorte van uw baby
borstvoeding
informatie over borstvoeding en de behandeling van borstkanker.
anticonceptie na de zwangerschap
Het is mogelijk zeer kort na de geboorte van uw baby opnieuw zwanger te worden, zelfs als u borstvoeding geeft en uw menstruatie niet is teruggekeerd.
u krijgt de kans om anticonceptie te bespreken na de geboorte van uw baby. Uw behandelteam zal gewoonlijk barrière-anticonceptiemethoden aanbevelen, zoals condooms.
De anticonceptiepil wordt niet aanbevolen voor vrouwen die borstkanker hebben gehad omdat het hormonen bevat.
Een spiraaltje (spiraaltje of spiraaltje) mag worden gebruikt zolang het niet het type is dat hormonen afgeeft. Het spiraaltje kan binnen 48 uur na de geboorte worden ingebracht. Als u niet binnen 48 uur wordt ingevoegd, wordt u geadviseerd tot vier weken na de geboorte te wachten.
toekomstige vruchtbaarheid
als het voor u belangrijk is om in de toekomst zelf kinderen te krijgen en u wilt weten welke mogelijkheden er zijn om de vruchtbaarheid te behouden, kunt u dit met uw behandelteam bespreken voordat u met de behandeling begint. Dit kan mogelijk zijn als u na de zwangerschap wordt gediagnosticeerd.
9. Het behandelen tijdens en na de zwangerschap
zwanger zijn of voor een nieuwe baby zorgen tijdens de behandeling van borstkanker is zowel fysiek als emotioneel drainerend.
praat met mensen die dicht bij u staan over hoe u zich voelt en neem alle aanbiedingen van praktische ondersteuning en hulp aan.
u kunt ook met uw behandelteam of uw vroedvrouw praten als u zich overweldigd voelt of zich zorgen maakt.
ondersteuning vinden
aangezien borstkanker tijdens de zwangerschap niet vaak voorkomt, kunt u zich op dit moment alleen voelen.
het kan nuttig zijn om uw gevoelens te delen met anderen die een soortgelijke ervaring als u hebben gehad.
U kunt ondersteuning vinden en met andere mensen in een vergelijkbare positie spreken via:
- Breast Cancer Now ’s Some Like Me phone or email service, or Younger Women Together events
- the Younger Breast Cancer Network private Facebook group
- Mummy’ s Star
Als u met extra kosten kampt, kunt u mogelijk financiële steun of informatie krijgen van:
- Macmillan Cancer Support: financiële hulp
- Turn2us
- Mummy ‘ s Star: ondersteuning voor mij