carpaal tunnelsyndroom is een veel voorkomende aandoening die pijn, gevoelloosheid en tintelingen in de hand en arm veroorzaakt. De carpaal tunnel is een smalle passage in de pols waar de mediane zenuw passeert, en dit gebied kan gemakkelijk worden geïrriteerd door een verandering in weefseldruk die ervoor zorgt dat de carpaal tunnel te knijpen en comprimeren van de zenuw. Wanneer geïrriteerd, kan de mediane zenuw tintelingen en gevoelloosheid in de vingers veroorzaken, een aandoening die bekend staat als carpaal tunnel syndroom.
carpaal tunnelsyndroom is een veel voorkomende aandoening die vaak mensen treft bij wie het werk repetitief gebruik van hun handen vereist, maar kan ook optreden zonder repetitief handgebruik. Diabetes, reumatoïde artritis, en schildklier onbalans zijn ziekten die worden geassocieerd met carpaal tunnel syndroom. Hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap kunnen zwelling in de pols veroorzaken en carpaal tunnelsyndroom veroorzaken. Zwangerschap geïnduceerde carpaal tunnel syndroom meestal verdwijnt na de bevalling.
carpaal Tunnel symptomen beginnen meestal als een pijn in de pols die zich kan uitstrekken tot aan de onderarm of tot aan de hand. Patiënten ervaren ook tintelingen of gevoelloosheid in de vingers of pijn die uitstraalt door de hele arm, zwakte in de hand en moeite met het grijpen van kleine voorwerpen. In het begin zijn de symptomen geleidelijk en inconsistent. Ze kunnen erger worden, afhankelijk van wat je doet en verdwijnen wanneer deze activiteiten eindigen. Als de voorwaarde verergert symptomen kunnen bijzonder slecht zijn tijdens de slaap. In gevorderde gevallen kunnen de symptomen bijna constant en zeer hinderlijk zijn.
Nachtsymptomen komen zeer vaak voor naarmate de aandoening vordert. Omdat veel mensen slapen met hun polsen gebogen, symptomen kunnen je wakker uit de slaap. Gedurende de dag, symptomen vaak optreden bij het houden van iets voor een langere periode van tijd met de pols gebogen naar voren of naar achteren, zoals bij het gebruik van een telefoon, rijden, of het lezen van een boek. Patiënten vinden vaak dat het bewegen of het schudden van hun handen helpt om hun symptomen te verlichten en wakker te worden om dat te doen, zodat ze weer in slaap kunnen komen.
bij de meeste patiënten wordt het carpaal tunnelsyndroom na verloop van tijd erger, dus vroege diagnose en behandeling zijn belangrijk. In het begin kunnen symptomen vaak worden verlicht met eenvoudige maatregelen zoals het dragen van een polsspalk of het vermijden van bepaalde activiteiten. Pols spalken is bijzonder effectief bij nachtelijke symptomen. Als de druk op de mediane zenuw blijft, kan dit echter leiden tot zenuwbeschadiging en verergerende symptomen. Om permanente schade te voorkomen, chirurgie om druk van de mediane zenuw te nemen kan worden aanbevolen voor sommige patiënten.
diagnose
carpaal tunnelsyndroom wordt gediagnosticeerd door middel van medische anamnese en lichamelijk onderzoek met de nadruk op neurologische testen. Carpaal tunnel symptomen kunnen overlappen met orthopedische aandoeningen die voortvloeien uit de nek, schouder en elleboog. Daarom zal een grondige geschiedenis en gedetailleerd lichamelijk onderzoek nodig zijn om tot de diagnose te komen.
Elektrodiagnostiek
Elektrodiagnostiek wordt gebruikt om de diagnose carpaal tunnelsyndroom te bevestigen. Deze tests zullen meten hoe goed uw mediane zenuw werkt en helpen bepalen of er te veel druk op de zenuw. De tests zullen ook helpen bepalen of u een andere zenuwaandoening, zoals neuropathie, of andere plaatsen van zenuwcompressie die kunnen bijdragen aan uw symptomen. Deze tests omvatten zenuwgeleiding Studies (NCS) die de signalen te meten reizen in de zenuwen van je hand en arm en kan detecteren wanneer een zenuw is niet het uitvoeren van het signaal effectief. Zenuwgeleidingsstudies kunnen uw arts helpen bepalen hoe ernstig uw probleem is en helpen om de behandeling te begeleiden. Een andere test is het elektromyogram (EMG) dat de elektrische activiteit in spieren meet. EMG resultaten kunnen laten zien of u een zenuw of spier schade.
niet-operatieve behandeling
afhankelijk van de ernst van de ziekte kan CTS verbeteren bij niet-chirurgische behandeling of een operatie vereisen. Niet-operatieve behandeling kan bestaan uit:
- het rusten van de handen: Als u uw handen hard heeft gebruikt, zal rusten soms de symptomen verminderen.
- anti-inflammatoire geneesmiddelen: deze geneesmiddelen helpen zwelling en pijn te verminderen door ontstekingen te verminderen.
- injecties met corticosteroïden: Corticosteroid, of cortison, is een krachtig anti-inflammatoir middel dat in de carpaal tunnel kan worden geïnjecteerd. Hoewel deze injecties vaak pijnlijke symptomen verlichten of helpen om een opflakkering van symptomen te kalmeren, is hun effect soms slechts tijdelijk. Een cortisone injectie kan ook worden gebruikt om te helpen diagnosticeren uw carpaal tunnel syndroom.
- Handspalk of Brace: dit zorgt ervoor dat uw pols niet beweegt. Het vergemakkelijkt ook de compressie van de zenuwen in de tunnel.
- Handtherapie: stretchings – en versterkingsoefeningen kunnen nuttig zijn in lichte of vroege gevallen. Sommige patiënten kunnen profiteren van zenuw glijdende oefeningen die helpen de mediane zenuw vrijer bewegen binnen de grenzen van de carpaal tunnel. Deze oefeningen moeten worden begeleid door een gecertificeerde handtherapeut.
chirurgie
wanneer de symptomen ernstig zijn of niet verbeteren, kan een operatie nodig zijn om meer ruimte voor de zenuw te maken. Een carpaal tunnel release impliceert het vrijgeven van de dwarse carpaal ligament dat het dak van de carpaal tunnel vormt om meer ruimte voor de mediane zenuw. Dit verhoogt de grootte van de tunnel en vermindert de druk op de mediane zenuw. Na de operatie, het ligament kan geleidelijk groeien weer samen-maar er zal meer ruimte in de carpaal tunnel en de druk op de mediane zenuw zal worden verlicht. Het is een poliklinische procedure die regionale anesthesie en een geschatte 1-inch incisie vereist.
de reële risico ‘ s van dit type chirurgie zijn zeer klein en het voordeel voor de patiënt om de zenuwfunctie te behouden en de symptomen te verbeteren is meestal veel groter dan dit risico. Het verlicht meestal de pijn, vooral de nachttijd gevoelloosheid en tintelingen.
Recovery
u kunt de hand direct gebruiken voor lichte activiteiten. De hechtingen worden binnen 7-10 dagen verwijderd en de Handtherapie wordt gestart. Het ongemak rond de incisie zal geleidelijk verbeteren en kan worden verminderd met massage. De meeste mensen zijn in staat om terug te keren naar licht werk in 2-3 dagen en zwaar werk tussen 4-6 weken. Na de operatie, de meeste mensen genieten van een volledig herstel van carpaal tunnel syndroom en lijden niet aan terugkerende symptomen. In sommige ernstige gevallen zullen de symptomen aanzienlijk worden verbeterd, maar kunnen niet volledig oplossen. Dat is de reden waarom het beter is om behandeling te krijgen voordat permanente zenuwbeschadiging optreedt.