Cellulitis: huidige inzichten in pathofysiologie en klinische behandeling

Cellulitis is een bacteriële infectie van huid en weke delen die optreedt wanneer de fysieke huidbarrière, het immuunsysteem en / of de bloedsomloop zijn aangetast. Diabetes, obesitas en ouderdom worden geassocieerd met defecten in al deze gebieden en als gevolg daarvan zijn belangrijke predisponerende factoren voor cellulitis. In dit overzicht geven we een overzicht van de huidige inzichten in de pathofysiologie van cellulitis en plaatsen we de Nederlandse richtlijnen over de klinische behandeling van cellulitis van de onderste ledematen in perspectief. Recent bewijs over diagnostische strategieën wordt besproken, waarvan het belang wordt onderstreept door bevindingen dat veneuze insufficiëntie, eczeem, diepe veneuze trombose en jicht vaak worden verward met cellulitis. Empirische antibiotische keuzes worden ontworpen tegen de achtergrond van een lage prevalentie van multi-resistente Staphylococcus aureus. Nieuwe antimicrobiële middelen geregistreerd voor cellulitis worden ook besproken. Recidieven komen vaak voor als gevolg van een hoge prevalentie van risicofactoren geassocieerd met cellulitis in combinatie met het optreden van aanhoudende post-inflammatoire lymfebeschadiging. Tot slot identificeren we lacunes in de kennis die, indien aangepakt, ons begrip van de pathofysiologie van cellulitis zal bevorderen en het klinische beheer ervan zal verbeteren.