Wat is chronische plaque psoriasis?
chronische plaque psoriasis is de meest voorkomende presentatie van psoriasis. Het presenteert als kleine tot grote, goed afgebakende, rode, schilferige en verdikte delen van de huid. Het meest waarschijnlijk van invloed op ellebogen, knieën, en onderrug, maar kan zich voordoen op elk deel van het lichaam.
Het is meestal een relatief blijvend of chronisch patroon van psoriasis dat verbeterd kan worden met de behandeling, maar het is moeilijk om volledig op te helderen met topische behandelingen alleen. Het wordt gekenmerkt door grote vlakke gebieden (plaques) van psoriasis met een typische zilverkleurige schaal. Deze plaques kunnen samen te voegen om zeer uitgebreide gebieden van de huid, met name op de romp en ledematen te betrekken. Het gaat vaak gepaard met hoofdhuid en nagel psoriasis.
wat zijn de soorten chronische plaque psoriasis?
De meeste gevallen van plaque psoriasis worden beschreven als ‘grote plaque’ of ‘kleine plaque’ psoriasis. De plaques kunnen gelokaliseerd zijn (bv. aan ellebogen en knieën) of gegeneraliseerd zijn (met betrekking tot hoofdhuid, romp en ledematen).
grote plaque psoriasis
grote plaque psoriasis beschrijft Dikke, goed afgebakende, rode plaques met een zilverkleurige schaal. Dit type psoriasis treedt vaak vroeg op (<40 jaar) en kan geassocieerd worden met het metabool syndroom. Er is vaak een familiegeschiedenis van psoriasis. Het kan vrij resistent zijn tegen behandeling.
grote plaque psoriasis
kleine plaque psoriasis
kleine plaque psoriasis vertoont vaak talrijke laesies met een diameter van enkele millimeters tot enkele centimeters. De plaques zijn dunner, rozeachtig van kleur en hebben een fijne schaal. Ze kunnen goed gedefinieerd zijn of samengaan met de omringende huid. Familiegeschiedenis komt minder vaak voor. Hoewel het kan ontstaan op elke leeftijd, kleine plaque psoriasis ontstaat vaak in die ouder dan 40 jaar. Dit type psoriasis reageert vaak goed op fototherapie.
kleine plaque psoriasis
andere typen plaque psoriasis
soms subtypes of beschrijvingen van chronische plaque psoriasis zijn:
- Rupioid psoriasis: limpetachtige kegelvormige hyperkeratotische laesies van psoriasis
- Lichenified psoriasis: chronisch gewreven of gekrast gebieden van psoriasis die zijn zeer verdikte
- Elefantine psoriasis: zeer persistent, zeer dik geschaald, grote delen van psoriasis
- Ostraceous psoriasis: zeer dik geschaald, ring-achtige gebieden van psoriasis, lijkt op een oyster shell
- Lineaire psoriasis: psoriasis geregeld in lijnen langs het lichaam (vaak overeenkomend met foetale ontwikkelings-lijnen)
- Koebnerised psoriasis: psoriasis ontwikkelen binnen een gebied van de huid trauma, zoals letsel, infectie, een chirurgische wond of krassen op mark.
- fotogevoelige psoriasis: psoriasis ergste in de zon blootgestelde gebieden van het gezicht, nek, handen en onderarmen. De meeste patiënten met psoriasis vinden ultraviolet licht zeer nuttig voor hun psoriasis. Een kleine groep ervaart exacerbaties van hun huiduitslag na blootstelling aan de zon. Bij deze mensen zijn soms duidelijke ‘zonnebrand’ lijnen te zien. Ze kunnen ook typische plaque psoriasis elders. Strikte bescherming tegen de zon, meestal in combinatie met andere behandelingen, is vereist om dit type psoriasis onder controle te houden.
soms vormen van plaque psoriasis
Zie meer afbeeldingen van plaque psoriasis.
Hoe wordt plaque psoriasis beoordeeld?
patiënten met chronische plaque psoriasis dienen door een dermatoloog te worden beoordeeld. De volgende factoren kunnen in aanmerking worden genomen::
- de Leeftijd van ontstaan van psoriasis
- Huidige leeftijd en geslacht
- Sites aangetast door psoriasis
- de Symptomen (jeuk, pijn)
- De indeling van psoriasis (lokale of gegeneraliseerde, grote plaque of kleine plaque)
- de Omvang en de ernst van psoriasis (vaak door PASI score)
- functiebeperking of handicap als gevolg van de huid ziekte (vaak met behulp van DLQI of Dermatology Life Quality Index score)
- gezondheidsproblemen, zoals bloeddruk, gewicht en body mass index (BMI)
- Roken status en alcoholgebruik
- Huidige medicijnen voor psoriasis en andere aandoeningen
- eerdere behandelingen en hun effect
- Huidfototype
- geschiktheid voor systemische therapie.
patiënten die behandeld worden met systemische therapie zullen gevraagd worden screeningtests uit te voeren om er zeker van te zijn dat de medicatie veilig is voor hen en als baseline.
Wat is de behandeling van chronische plaque psoriasis?
gelokaliseerde of milde chronische plaque psoriasis wordt gewoonlijk in eerste instantie behandeld met één of meer topische middelen. De volgende middelen zijn meestal effectief voor plaque psoriasis:
- topische steroïden
- koolteer
- Dithranol
- Calcipotriol
- combinaties, zoals calcipotriol / betamethasonpropionaatschuim.
Als plaque psoriasis is te uitgebreid of ernstige effectief worden beheerd met topische behandelingen alleen fototherapie of systemische middelen kan worden gebruikt en zijn meestal zeer effectief zijn bij het verbeteren en zelfs opruimen van psoriasis; deze zijn:
- Methotrexaat
- Acitretine
- Ciclosporine
- Mycofenolaat
- Biologics met inbegrip van adalimumab, etanercept, infliximab en ustekinumab.
voor meer informatie over deze en andere behandelingen, zie DermNet ‘ s pagina over de behandeling van psoriasis.