cochleaire implantaten

Wat is normaal gehoor?

bij mensen met een normaal gehoor reist geluid van het buitenoor naar de gehoorgang en zorgt het ervoor dat het trommelvlies trilt. Het trommelvlies is bevestigd aan drie kleine botten in het middenoor die de trilling van het trommelvlies naar een met vloeistof gevuld deel van het binnenoor, het slakkenhuis genaamd, dragen. Beweging in de vloeistof in het slakkenhuis zorgt ervoor dat haarvezels (of haarcellen) in het slakkenhuis bewegen. De beweging van deze haarcellen veroorzaakt een chemische reactie, die de gehoorzenuw stimuleert. Vervolgens stuurt de zenuw de informatie naar de hersenen, waar het wordt herkend als geluid.

wat als ik geen gebruik kan maken van een hoortoestel? Wat is een cochleair implantaat?

een cochleair implantaat is een klein elektronisch apparaat dat een gevoel van geluid geeft aan kinderen en volwassenen met ernstig tot ernstig gehoorverlies en die spraak met hoortoestellen niet kunnen horen en/of begrijpen. In tegenstelling tot hoortoestellen, die geluid versterken, omzeilen cochleaire implantaten het buiten -, Midden-en binnenoor en stimuleren ze direct de gehoorzenuwvezels.

het cochleair implantaatsysteem bestaat uit twee delen:

• een intern apparaat dat operatief in het binnenoor wordt geïmplanteerd en
• een extern onderdeel bestaande uit een hoofdtelefoon en spraakprocessor die individueel is geprogrammeerd om geluid aan een kind te leveren.

Hoe werken cochleaire implantaten?

wanneer een persoon een gehoorverlies heeft (hetzij door een aangeboren stoornis of door later opgelopen schade) dat schade veroorzaakt aan de kleine haarcellen in het binnenoor, wordt dit een perceptief gehoorverlies genoemd en wordt het soms aangeduid als zenuwdoofheid. Dit komt omdat geluid de zenuw niet normaal kan stimuleren. Een cochleair implantaat omzeilt de schade en stimuleert direct de zenuw om informatie naar de hersenen te sturen.

ik begrijp het niet? Hoe werkt het precies?

1. geluiden worden opgevangen door een microfoon en omgezet in een elektrisch signaal.
2. het elektrische signaal wordt verzonden naar een spraakprocessor (gedragen op het lichaam of het oor) waar het wordt “gecodeerd” of omgezet in een speciaal patroon van elektrische pulsen.
3. de elektrische pulsen worden naar de spoel of het kopstuk gestuurd, waar ze via radiogolven over de huid naar het cochleaire implantaat worden overgebracht.
4. het cochleaire implantaat stuurt een patroon van elektrische pulsen naar de elektroden, die worden gevonden op de elektroden array, die is geïmplanteerd in het slakkenhuis.
5. de gehoorzenuw neemt de kleine elektrische pulsen op en stuurt deze naar de hersenen.
6. de hersenen herkennen deze signalen als geluid.

hoe ziet het cochleaire implantaat eruit en waar wordt het geplaatst?

een cochleair implantaat bestaat uit drie delen: ontvanger/stimulator, zendstuk en spraakprocessor.

1. ontvanger / Stimulator. De ontvanger / stimulator is het deel dat wordt geïmplanteerd. Het lijkt op een magnetische schijf ter grootte van een pokerchip. Het wordt onder de huid achter één oor geplaatst. Een draad leidt van de ontvanger / stimulator naar een reeks elektroden, die in het slakkenhuis in het binnenoor wordt gevoerd. Chirurgie om de ontvanger te implanteren kan worden gedaan als een poliklinische of kan een kort verblijf in het ziekenhuis vereisen. De operatie duurt meestal tussen de 2 en 3 uur om te voltooien.
2. kopstuk. Een kleine zendspoel wordt net achter het oor gedragen en bevat de microfoon en zender. De microfoon neemt geluid op in de omgeving en de zender stuurt het verwerkte geluid naar het interne systeem. De zender wordt op zijn plaats gehouden boven de geïmplanteerde ontvanger/stimulator door kleine magneten in zowel de zender als het geïmplanteerde apparaat.
3. spraakprocessor. De spraakprocessor verandert het akoestische geluid in elektrische informatie. De processor kan volledig achter het oor of op het lichaam in een harnas of op een riem worden gedragen. Het is bevestigd aan de zender en microfoon door speciale snoeren.

Wat gebeurt er nadat het implantaat is geplaatst?

eenmaal geïnstalleerd werkt het implantaatsysteem als volgt. Geluidsgolven komen in de microfoon in het zendstuk. Geluid wordt via een snoer naar de spraakprocessor gestuurd. De spraakprocessor zet het geluid om in een speciaal elektrisch signaal dat via een snoer naar de zender wordt gestuurd. De zender stuurt vervolgens de informatie over de huidflap naar de ontvanger/stimulator, die op zijn beurt het signaal naar de elektrodenarray in het slakkenhuis stuurt. De gehoorzenuw wordt gestimuleerd en de informatie wordt naar de hersenen gestuurd en geïnterpreteerd als geluid.

welke resultaten zijn kenmerkend voor een cochleair implantaat?

het cochleaire implantaat biedt de mogelijkheid om geluid te horen. De mate waarin een persoon spraak kan begrijpen varieert sterk. Sommige mensen zijn niet in staat om spraak te begrijpen zonder visuele signalen, terwijl anderen gemakkelijk de telefoon kunnen gebruiken. We blijven onderzoek doen gericht op het begrijpen waarom er zo ‘ n grote variabiliteit is in prestaties na implantatie.

algemene trends waargenomen bij pediatrische cochleaire implantaten:

• kinderen die hun cochleaire implantaten fulltime gebruiken, hebben de neiging meer spraak te begrijpen dan degenen die hun cochleaire implantaten niet gebruiken
• dove kinderen die op jongere leeftijd worden geïmplanteerd, hebben de neiging meer spraak te begrijpen na implantatie

algemene trends waargenomen in de spraak – en taalontwikkeling van pediatrische cochleaire implantaten gebruikers:

• Spraakproductievaardigheden mirror listening skills
• Spraakproductievaardigheden kunnen na een langere periode verder verbeteren
• taalvaardigheden lijken sneller te verbeteren dan bij kinderen met ernstig gehoorverlies die geen cochleaire implantaten dragen
• leesvaardigheden van cochleaire implantaatgebruikers lijken te overtreffen wat historisch is gerapporteerd bij dove kinderen, in die zin dat cochleaire implantaatgebruikers de neiging hebben om hun gehoorgenoten beter te volgen dan hun leeftijdsgenoten met ernstig gehoorverlies die hoortoestellen gebruiken

hoe Weet ik of ik een kandidaat voor een cochleair implantaat?

De huidige geaccepteerde criteria zijn als volgt:

Jonge kinderen: 12 maanden tot 2 jaar

• zeer ernstig perceptief gehoorverlies (zenuwdoofheid) in beide oren
• het Gebrek aan vooruitgang in de ontwikkeling van auditieve vaardigheden met een hoortoestel of andere versterking
• Hoge motivatie en realistische verwachtingen van familie
• Andere medische aandoeningen, als dit aanwezig is, niet bemoeien met het cochleaire implantaat procedure

Kinderen: 2 tot 17 jaar

• ernstig tot ernstig perceptief gehoorverlies (zenuwdoofheid) in beide oren
• weinig of geen voordeel van hoortoestellen
• gebrek aan vooruitgang in de ontwikkeling van auditieve vaardigheden
• hoge motivatie en realistische verwachtingen van familie

volwassenen: 18 jaar en ouder

• ernstig tot ernstig perceptief gehoorverlies in beide oren
• weinig of geen nuttig voordeel van hoortoestellen
• gekwalificeerde kandidaten zijn die met een hoortoestel 50% of minder scoren op strafherkenningstesten in het te implanteren oor en 60% of minder in het niet-geïmplanteerde oor of bilateraal