in deze blijkbaar Cochrane blog bekijkt Sarah Chapman het laatste bewijs over vitamine – en mineralensupplementen voor het voorkomen van dementie of op zijn minst het vertragen van cognitieve achteruitgang. Kunnen ze echt helpen?ik heb een duidelijk geheugen van het kijken naar een tv-drama met mijn moeder, toen ik ongeveer vijftien was. Terwijl we keken naar een levendige weergave van een vrouw van middelbare leeftijd worstelen om te gaan met haar moeder, afnemende met dementie, Moeder uitte een vurige hoop dat ze nooit zo zou zijn. Met haar eigen moeder die in de jaren negentig gezond was, leek de mogelijkheid net zo ver weg voor haar als middelbare leeftijd voor mij. Maar nu ben ik er, net als mijn moeder, die vorige zomer Alzheimer had.is er iets wat mijn slimme, drukke moeder had kunnen doen om haar risico op dementie te verminderen? Deze vrouw, die voor een groot deel van haar volwassen leven had een bevredigende carrière en later vrijwilligerswerk; was gelukkig druk met vrienden en familie; genoten van theater-gaan, zingen in een koor en deelnemen aan verschillende speciale belangengroepen; lees gulzig en had een dagelijkse kruiswoordraadsel gewoonte. Is dat zo?ondanks de vele belangrijke en positieve ingangen in ons begrip van dementie in de afgelopen jaren, en een toenemende verschuiving in de nadruk van dementie is iets waar mensen last van hebben naar iets waar ze mee kunnen leven, maakt dementie ons bang. Katie Marais van Alzheimer ’s Research UK zegt dat” hoe kan ik dementie voorkomen?”is een van de meest gestelde vragen en legt hier uit wat de Lancet Commission on Dementia van vorig jaar vond over risicofactoren. Terwijl 65% van het risico op dementie komt van dingen die we niet kunnen veranderen, zoals onze leeftijd en onze genen, vermeldt het rapport negen ‘aanpasbare risicofactoren’ voor dementie, dingen waar we iets aan kunnen doen, waaronder roken, gebrek aan fysieke activiteit en sociaal isolement.preventie van dementie: wat proberen we?er zijn veel dingen die mensen doen in de hoop cognitieve achteruitgang af te wenden, van voedingswijzigingen tot het dagelijks oplossen van sudoku ‘ s. Ik denk dat we misschien meer in hoop reizen dan in verwachting, maar soms kunnen we bewijs vinden om te zien of onze inspanningen ons risico kunnen verminderen, en of we onszelf schade kunnen berokkenen door het te proberen.twee Cochrane Reviews brengen de beste beschikbare gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van vitamine-en mineralensupplementen voor het behoud van de cognitieve functie en het voorkomen van dementie samen. In theorie kunnen deze helpen, omdat vitaminen en mineralen vele functies in ons centrale zenuwstelsel hebben die kunnen helpen om de hersenen gezond te houden en onze geest goed te laten werken. Maar is er robuust bewijs om onze keuzes te bepalen? Eens kijken.
vitamine-en mineralensupplementen voor cognitief gezonde mensen
Deze nieuwe Cochrane Review betreft de effecten van vitamine-en mineralensupplementen op het cognitief functioneren bij mensen zonder cognitieve problemen toen zij begonnen deel te nemen aan de onderzoeken. Hoewel de auteurs van de review naar studies zochten waarbij mensen van 40 jaar en ouder betrokken waren, zijn er weinig gegevens over mensen die supplementen jonger dan 60 jaar gebruiken. Ondanks de mogelijkheid om 28 studies waarbij meer dan 83.000 mensen, zijn er beperkingen van het bewijs die betekenen dat zelfverzekerde conclusies niet kunnen worden getrokken. Dit is wat ze vonden.het innemen van B-vitaminesupplementen heeft waarschijnlijk op enig moment tot vijf jaar weinig of geen effect op de algemene cognitieve functie en kan na vijf tot tien jaar geen effect hebben. Er zijn zeer weinig gegevens over schade of over de incidentie van cognitieve stoornissen of dementie.
antioxidantvitaminen: β-caroteen, vitamine C of vitamine E
de resultaten zijn gemengd, maar de auteurs van de review zeggen dat langdurige suppletie met antioxidantvitaminen het meest veelbelovende gebied voor toekomstig onderzoek kan zijn. Er is weinig zekerheid dat er voordelen zijn voor de algemene cognitieve functie bij langdurige suppletie met ß-caroteen (na gemiddeld 18 jaar behandeling) en met vitamine C (na 5 tot 10 jaar), maar een antioxidantvitaminecombinatie of vitamine E, alleen of met selenium, kan geen effect hebben.
Selenium
Selenium alleen, gedurende ongeveer vijf jaar ingenomen, kan geen effect hebben op de incidentie van dementie.er zijn aanwijzingen dat dit na vijf tot tien jaar weinig of geen effect heeft op de algemene cognitieve functie of de incidentie van cognitieve stoornissen.
complexe supplementen
combinaties van B-vitaminen, antioxidantvitaminen en mineralen kunnen na ongeveer 8,5 jaar gebruik weinig of geen effect hebben op de cognitieve functie. De auteurs ‘ bottom line is:”We hebben geen bewijs gevonden dat een vitamine – of mineralensuppletiestrategie voor cognitief gezonde volwassenen midden of laat in het leven een betekenisvol effect heeft op cognitieve achteruitgang of dementie, hoewel het bewijs geen definitieve conclusies mogelijk maakt.”
Omega-3-PUFA(visolie)
Een oudere Cochrane Review bekijkt het effect van omega-3-vetzuursuppletie (in gelcapsules of margarine) in vergelijking met placebo (olijfolie capsules of omega-vrije margarine) bij cognitief gezonde ouderen. Er is geen direct bewijs voor het effect van omega-3 supplementen op het aantal mensen dat wordt gediagnosticeerd met dementie, terwijl drie hoogwaardige gerandomiseerde studies geen voordeel voor de cognitieve functie tonen, gemeten door de Mini Mental State Examination (MMSE) score op 24 of 40 maanden. Sommige mensen die omega-3 supplementen ervaren milde gastro-intestinale problemen.
vitamine – en mineralensupplementen voor mensen met lichte cognitieve stoornissen
De auteurs van deze Cochrane Review over de effecten van vitamine-en mineralensupplementen op cognitieve functies bij mensen met lichte cognitieve stoornissen (MCI) hebben vastgesteld dat het bewijs zeer beperkt is. In meer dan één klinische studie zijn alleen B-vitamines beoordeeld. Het nemen van B-vitamines voor zes maanden tot twee jaar resulteert waarschijnlijk in weinig of geen verschil in geheugen, denkvaardigheden of kwaliteit van leven, en het bewijs vertelt ons niet of er schade is van het nemen van hen.
zij concluderen:op dit moment is het niet mogelijk om supplementen te identificeren die het risico van dementie bij mensen met MCI kunnen verminderen of die hun symptomen effectief kunnen behandelen.”
wat betekent dit voor ons?zoveel dingen die we proberen in de hoop onze gezondheid te behouden zijn kostbaar in termen van geld, tijd, moeite en de hoop die we op hen spelden. Preventieve strategieën, zoals het nemen van voedingssupplementen, worden vaak hard geduwd door mensen met een commercieel belang in hun opname. Of het nu NHS-budgetten of individuele portemonnees zijn die de financiële klap krijgen, wetende of er bewijs is om deze keuzes te begeleiden, en wat dat bewijs ons vertelt, is zo belangrijk. Deze Cochrane Reviews laten ons zien wat de stand van het bewijsmateriaal tot op heden is en wanneer meer bewijsmateriaal beschikbaar komt, kan het worden beoordeeld voor opname in een update van de reviews. Ondertussen anticiperen we op drie nieuwe Cochrane Reviews over een andere populaire preventieve strategie, computergestuurde cognitieve training of ‘brain training’, waarover we hier zullen bloggen.