Common Hematology Tests

Hematologie is de studie van bloed en bloedaandoeningen. Dit artikel zal enkele van de meer voorkomende hematologie testen uitleggen en welk doel ze dienen. Hematologietests omvatten tests op het bloed, bloedeiwitten en bloedproducerende organen. Hematologische tests kunnen helpen bij het diagnosticeren van bloedarmoede, infectie, hemofilie, bloedstollingsstoornissen en leukemie.

de bestanddelen van humaan bloed zijn:

• Plasma. Dit is de vloeibare component van bloed waarin de volgende bloedcellen worden gesuspendeerd.
• rode bloedcellen (erytrocyten). Deze dragen zuurstof van de longen naar de rest van het lichaam.
• witte bloedcellen (leukocyten). Deze helpen infecties te bestrijden en helpen bij het immuunproces. Tot de witte bloedcellen behoren:
• lymfocyten
• monocyten
• eosinofielen
• basofielen
• neutrofielen
• bloedplaatjes (trombocyten). Deze helpen om het bloeden onder controle te houden.

bloedcellen worden aangemaakt in het beenmerg. Het beenmerg is het zachte, sponsachtige materiaal in het midden van de botten dat ongeveer 95% van de bloedcellen van het lichaam produceert. Het grootste deel van het beenmerg van het volwassen lichaam bevindt zich in het bekkenbeen, borstbeen en de botten van de wervelkolom.

Er zijn andere organen en systemen in ons lichaam die de bloedcellen helpen reguleren. De lymfeklieren, milt en lever helpen bij het reguleren van de productie, vernietiging en differentiatie van cellen. De productie en ontwikkeling van nieuwe cellen is een proces genoemd hematopoiese.

bloedcellen gevormd in het beenmerg beginnen als stamcel. Een stamcel (of hematopoietic stamcel) is de beginfase van alle bloedcellen. Naarmate de stamcel rijpt, evolueren verscheidene verschillende cellen, zoals de rode bloedcellen, witte bloedcellen, en bloedplaatjes. Onrijpe bloedcellen worden ook blasten genoemd. Sommige blasten blijven in het merg om te rijpen en anderen reizen naar andere delen van het lichaam om zich te ontwikkelen tot rijpe, functionerende bloedcellen.

volledige bloedtelling (FBC) testen:

volledige bloedtelling of FBC-testen, ook bekend als een volledige bloedceltelling (CBC) is een routinetest die drie belangrijke componenten in het bloed evalueert: witte bloedcellen (WBC), rode bloedcellen (RBC) en bloedplaatjes.

een volledige bloedceltelling is een meting van de grootte, het aantal en de rijpheid van de verschillende bloedcellen in een specifiek volume bloed. Een volledig bloedceltelling kan worden gebruikt om vele afwijkingen met de productie of vernietiging van bloedcellen te bepalen. Variaties van het normale aantal, grootte, of rijpheid van de bloedcellen kunnen worden gebruikt om een infectie of ziekte proces aan te geven. Vaak bij een infectie zal het aantal witte bloedcellen verhoogd zijn. Vele vormen van kanker kunnen de beendermergproductie van bloedcellen beïnvloeden. Een verhoging van de onrijpe witte bloedcellen in een volledige bloedceltelling kan worden geassocieerd met leukemie. Bloedarmoede en sikkelcelziekte zal abnormaal lage hemoglobine.

Er zijn vele redenen voor FBC-testen, maar veel voorkomende redenen zijn infectie, bloedarmoede en bepaalde vormen van kanker van het bloed.

FBC testen is vrij eenvoudig en duurt slechts enkele minuten. Een verpleegkundige of laborant zal een bloedmonster nemen door een naald in een ader in uw arm te steken.

FBC – tests meten verschillende componenten en kenmerken van bloed, waaronder:

rode bloedcellen (erytrocyten-RBC ‘ s): de primaire functie van rode bloedcellen, of erytrocyten, is om zuurstof van de longen naar de lichaamsweefsels te transporteren, en koolstofdioxide als afvalproduct weg van de weefsels en terug naar de longen. Als uw RBC telling is te laag, kunt u bloedarmoede of een andere aandoening. Het normale bereik voor mannen is 5 miljoen tot 6 miljoen cellen / mcL; voor vrouwen is het 4 miljoen tot 5 miljoen cellen / mcL.

hemoglobine (Hb): hemoglobine is een belangrijk eiwit in de rode bloedcellen die zuurstof uit de longen naar alle delen van ons lichaam vervoert. Het normale bereik voor mannen is 14 tot 17 gram per deciliter( gm / dL); voor vrouwen is het 12 tot 15 gm/dL.

hematocriet: de verhouding van rode bloedcellen tot het vochtbestanddeel of plasma in het bloed. Met andere woorden, hoeveel van je bloed zijn rode bloedcellen? Een lage score op de range scale kan een teken zijn dat je te weinig ijzer hebt, het mineraal dat helpt bij de productie van rode bloedcellen. Een hoge score kan betekenen dat je uitgedroogd bent of een andere aandoening hebt. Het normale bereik voor mannen ligt tussen 41% en 50%. Voor vrouwen ligt de marge tussen 36% en 44%.

Mean corpuscular volume (MCV): dit is de gemiddelde grootte van uw rode bloedcellen. Als ze groter zijn dan normaal, gaat je MCV score omhoog. Dat kan wijzen op een laag vitamine B12-of folaatgehalte. Als uw rode bloedcellen zijn kleiner, kunt u een soort bloedarmoede bijvoorbeeld ijzer tekort bloedarmoede of thalassemie. Een normale MCV score is 80 tot 95 femtoliters.

gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH): dat is de hoeveelheid hemoglobine per rode bloedcel. De MCH moet 27 tot 33 picogrammen per cel zijn. Een lage MCH-waarde duidt meestal op de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort. In meer zeldzame gevallen, lage MCH kan worden veroorzaakt door een genetische aandoening genaamd thalassemie. Hoge MCH-waarde kan vaak worden veroorzaakt door bloedarmoede als gevolg van een tekort aan B-vitamines, met name B-12 en folaat.

gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie( MCHC): de hoeveelheid hemoglobine in verhouding tot de grootte van de cel of hemoglobineconcentratie per rode bloedcel. De MCHC moet 33,4 tot 35,5 gram per deciliter zijn. De meest voorkomende oorzaak van lage MCHC is bloedarmoede. Hypochrome microcytische anemie resulteert vaak in lage MCHC. Deze aandoening betekent dat uw rode bloedcellen zijn kleiner dan normaal en hebben een verlaagd niveau van hemoglobine. Wanneer MCHC hoog is, worden de rode cellen bedoeld als zijnd hyperchromic. Mogelijke oorzaken van een hoge MCHC (die ongewoon is) zijn auto-immune hemolytische anemie (AIHA), een aandoening waarbij het lichaam immuunsysteem zijn eigen rode bloedcellen en erfelijke sferocytose aanvalt, een genetische aandoening gekenmerkt door bloedarmoede en galstenen.

Reticulocytentelling: de reticulocytentelling is het percentage onrijpe rode bloedcellen (reticulocyten) in het totale aantal rode bloedcellen (reticulocyten / rode bloedcellen). Het normale bereik van de reticulocytentelling is 1-2% van de totale RBC-telling.

red blood cell distribution width (RDW): is een maat voor het variatiebereik van het volume van rode bloedcellen (RBC) dat wordt gerapporteerd als onderdeel van een standaard compleet bloedbeeld. Gewoonlijk, rode bloedcellen zijn een standaardgrootte van ongeveer 6-8 µm in diameter. Bepaalde wanorde, echter, veroorzaakt een significante variatie in celgrootte. Hogere RDW-waarden geven een grotere variatie in grootte aan. Het normale referentiebereik van RDW in menselijke rode bloedcellen is 11,5-14,5%. Als bloedarmoede wordt waargenomen, worden RDW testresultaten vaak gebruikt samen met gemiddelde corpusculaire volume (MCV) resultaten om de mogelijke oorzaken van de bloedarmoede te bepalen. Het wordt hoofdzakelijk gebruikt om bloedarmoede van gemengde oorzaken van bloedarmoede van één enkele oorzaak te onderscheiden.

tekorten aan vitamine B12 of folaat produceren een macrocytische anemie (grootcellige anemie) waarbij de RDW in ongeveer twee derde van alle gevallen verhoogd is. Nochtans, is een gevarieerde grootteverdeling van rode bloedcellen een kenmerk van ijzerdeficiëntie bloedarmoede, en als zodanig toont een verhoogde RDW in vrijwel alle gevallen. In het geval van zowel ijzer als B12 deficiënties, zal er normaal gesproken een mix van zowel grote cellen als kleine cellen zijn, waardoor de RDW wordt verhoogd. Een verhoogde RDW (rode bloedcellen van ongelijke grootte) is bekend als anisocytose.

een verhoging in de RDW is niet kenmerkend voor alle anemieën. Bloedarmoede van chronische ziekte, erfelijke sferocytose, acuut bloedverlies, aplastische bloedarmoede (bloedarmoede als gevolg van een onvermogen van het beenmerg om rode bloedcellen te produceren), en bepaalde erfelijke hemoglobinopathieën (waaronder sommige gevallen van thalassemie minder belangrijke) kunnen allemaal aanwezig zijn met een normale RDW.

witte bloedcellen (leukocyten-WBC ‘ s):

de primaire functie van witte bloedcellen of leukocyten is het bestrijden van infecties. Ze maken deel uit van het immuunsysteem. Ze geven speciale enzymen vrij om je lichaam te beschermen tegen vreemde indringers. Er zijn verschillende soorten witte bloedcellen en elk heeft zijn eigen rol in het bestrijden van bacteriële, virale, schimmel, en parasitaire infecties.

Als u hoge WBC-waarden heeft, vertelt het uw arts dat u ergens in uw lichaam een ontsteking of infectie heeft. Als het laag is, kun je risico lopen op infectie. Het normale bereik is 4.500 tot 10.000 cellen per microliter (cellen/mcL). Leukocytose verwijst naar een toename van het totale aantal witte bloedcellen (WBC ‘ s) toe te schrijven aan om het even welke oorzaak. Vanuit een praktisch standpunt, wordt leukocytose traditioneel geclassificeerd volgens de component van witte cellen die aan een verhoging van het totale aantal WBC ‘ s bijdragen. Daarom kan leukocytose worden veroorzaakt door een toename van:

(1) neutrofielentelling:

neutrofielen zijn de meest overvloedige witte bloedcellen en maken 55 tot 70% van de witte bloedcellen uit. De absolute neutrofielentelling (ANC) varieert tussen 1.5-8.0 109/l in normale omstandigheden.

Neutrofilia is een toename in circulerende neutrofielen boven de verwachte toename bij een gezond individu van dezelfde leeftijd, geslacht, ras en fysiologische status. Dit betekent een toename van het aantal neutrofielen boven 8,0×109/l en is een van de meest waargenomen veranderingen in de FBC. Neutrofielen zijn de primaire witte bloedcellen die reageren op een bacteriële infectie, dus de meest voorkomende oorzaak van neutrofilia is een bacteriële infectie, vooral pyogene infecties. Neutrofielen zijn ook verhoogd in een acute ontsteking, dus zal worden verhoogd na een hartaanval, ander infarct of brandwonden.

anderzijds is neutropenie wanneer een persoon een laag aantal neutrofielen heeft. Enige mate van neutropenie vindt plaats bij ongeveer de helft van de mensen met kanker die chemotherapie krijgen. Het is een gemeenschappelijke bijwerking in mensen met leukemie of andere voorwaarden die het beendermerg direct, zoals lymfoom, veelvoud myeloma, en myelodysplasia beà nvloeden. Bestralingstherapie naar verschillende delen van het lichaam of botten in het bekken, benen, borst of buik kan ook neutropenie veroorzaken. Auto-immune neutropenie treedt op wanneer het immuunsysteem van een individu aanvalt en neutrofielen vernietigt. Mensen met neutropenie moeten zich houden aan een goede persoonlijke hygiëne om hun risico op infectie te verlagen. Dit omvat het regelmatig wassen van hun handen. Mensen met neutropenie hebben een hoger risico op het krijgen van ernstige infecties. Dit is omdat ze niet genoeg neutrofielen hebben om organismen te doden die infectie veroorzaken.

bij patiënten met neutropenie kan zelfs een lichte infectie snel ernstig worden. Zij dienen onmiddellijk met hun gezondheidszorgteam te praten als zij een van deze symptomen van infectie hebben:

• koorts, een temperatuur van 38°C of hoger.
• rillingen of transpireren.
• keelpijn, zweren in de mond of kiespijn.
• buikpijn.
• pijn in de buurt van de anus.
• pijn of branderig gevoel bij het plassen, of vaak bij het plassen.
• diarree of zweren rond de anus.
• een hoest of kortademigheid.
• roodheid, zwelling of pijn (vooral rond een snee, wond of katheter).
• ongewone vaginale afscheiding of jeuk.

(2) lymfocytentelling:

lymfocytose is een toename van het aantal lymfocyten in het bloed. Bij volwassenen is lymfocytose aanwezig wanneer het aantal lymfocyten groter is dan 4000 per microliter (4,0×109/l), bij oudere kinderen groter dan 7000 per microliter en bij zuigelingen groter dan 9000 per microliter. De drie soorten lymfocyten zijn B-lymfocyten, T-lymfocyten, en natural killer (NK) cellen. Al deze cellen helpen het lichaam te beschermen tegen infectie. Lymfocyten vertegenwoordigen gewoonlijk 20 tot 40% van de circulerende witte bloedcellen. Lymfocytose is een kenmerk van infectie, vooral bij kinderen. Bij ouderen zijn lymfoproliferatieve aandoeningen, waaronder chronische lymfatische leukemie en lymfomen, vaak aanwezig met lymfadenopathie en een lymfocytose.

anderzijds verwijst lymfocytopenie naar een telling van minder dan 1.000 lymfocyten per microliter bloed bij volwassenen of minder dan 3.000 lymfocyten per microliter bloed bij kinderen. De meeste mensen die lymfocytopenie hebben hebben lage aantallen T-lymfocyten. Soms hebben ze ook lage aantallen van de andere soorten lymfocyten. Veel ziekten, aandoeningen en factoren kunnen leiden tot een laag aantal lymfocyten. Deze voorwaarden kunnen worden verworven of geërfd.een van de meest voorkomende verworven oorzaken van lymfocytopenie is AIDS. Erfelijke oorzaken omvatten DiGeorge anomalie, Wiskott-Aldrich syndroom, ernstige gecombineerde immunodeficiëntie syndroom, en ataxie-telangiectasia. Deze erfelijke aandoeningen zijn zeldzaam.

lymfocytopenie kan variëren van licht tot ernstig. De voorwaarde alleen kan geen tekenen, symptomen, of ernstige problemen veroorzaken.

Hoe lang de lymfocytopenie aanhoudt hangt af van de oorzaak. De behandeling voor deze aandoening hangt af van de oorzaak en de ernst ervan. Lichte lymfocytopenie behoeft mogelijk geen behandeling. Als een onderliggende aandoening met succes wordt behandeld, zal lymfocytopenie waarschijnlijk verbeteren.

indien lymfocytopenie ernstige infecties veroorzaakt, zijn geneesmiddelen of andere behandelingen vereist.

(3) monocytentelling:

monocyten migreren naar de weefsels waar ze macrofagen worden, met specifieke kenmerken afhankelijk van hun weefsellokalisatie. Het aantal monocyten bij normale volwassenen is 0,2-1.0×109 / l (2-10%). Monocytose wordt gedefinieerd als een toename van perifere bloedmonocyten groter dan 1,0×109/l.

de differentiële diagnose is breed, aangezien monocytose niet representatief is voor een specifieke aandoening. Het is vaak een marker van chronische ontsteking, hetzij als gevolg van infectie, auto-immuunziekte of bloed geboren maligniteit.

vaak voorkomende infecties die monocytose veroorzaken zijn tuberculose, subacute bacteriële endocarditis, syfilis, protozoale of rickettsiale ziekte. Gemeenschappelijke auto-immuunziekten in de differentiële omvatten SLE, reumatoïde artritis, sarcoïdose, en inflammatoire darmziekte. Maligniteit, vooral monocytaire leukemie, moet altijd worden onderzocht in een patiënt met monocytose en geschikte symptoomeigenschappen. De monocytose kan zich ook tijdens de terugwinningsfase van een scherpe besmetting ontwikkelen.

monocytopenie is een afname van het aantal bloedmonocyten tot < 0,4×109 / l. De monocytopenie kan het risico van besmetting verhogen, en het kan slechte prognose in patiënten met acetaminophen-veroorzaakte leverschade en thermische verwondingen wijzen. Perifere bloedmonocytopenie wijst gewoonlijk niet op een afname van weefselmacrofagen; in sommige gevallen kan het geassocieerd worden met verminderde granuloomvorming als reactie op infecties.

monocytopenie kan het gevolg zijn van:

• door chemotherapie geïnduceerde myelosuppressie (samen met andere cytopenieën).
• hematopoëtische celmutatie waarbij GATA2 betrokken is.
• neoplastische aandoeningen (bijv. haarcelleukemie, acute lymfoblastische leukemie, Hodgkinlymfoom).
• infecties (bijv. HIV-infectie, Epstein-Barr-virusinfectie, adenovirus-infectie, miliaire tuberculose).
• behandeling met corticosteroïden of immunoglobuline.
• maag-of darmresectie.

voorbijgaande monocytopenie kan optreden bij endotoxemie, hemodialyse of cyclische neutropenie.

(4) aantal eosinofiele granulocyten:

eosinofielen zijn een type ziektebestrijdende witte bloedcel. Eosinofilie wordt gedefinieerd als een eosinofieltelling in perifeer bloed > 500 / µL. Perifere bloed eosinofilie kan worden veroorzaakt door tal van allergische, infectieuze, en neoplastische aandoeningen, die een verscheidenheid van verschillende behandelingen vereisen. Een belangrijk doel van de initiële evaluatie is om aandoeningen te identificeren die specifieke behandelingen vereisen (bijvoorbeeld parasitaire infectie, overgevoeligheid voor geneesmiddelen, leukemie, niet-hematologische kanker). Parasitaire ziekten en allergische reacties op medicatie behoren tot de meest voorkomende oorzaken van eosinofilie. Eosinofilie die orgaanschade veroorzaakt wordt Hypereosinofiel syndroom genoemd. Dit syndroom heeft de neiging om een onbekende oorzaak of resultaten van bepaalde soorten kanker, zoals beenmerg-of lymfeknoopkanker. De behandeling is gericht op de oorzaak.

belangrijke overwegingen bij het benaderen van patiënten met eosinofilie zijn reeds bestaande diagnoses en geneesmiddelen (zelfs als jaren geleden begonnen). Milde eosinofilie kan vaak worden veroorzaakt door atopische dermatitis en astma. Bij patiënten met eosinofilie hoger dan 1500 / µL moet echter naar een alternatieve diagnose worden gezocht. Het is onwaarschijnlijk dat asymptomatische eosinofilie bij een patiënt zonder voorgeschiedenis van reizen buiten de VS en Europa een infectieuze oorzaak heeft.

(5) basofiele granulocytentelling:

basofielen zijn een type witte bloedcel dat in het beenmerg wordt geproduceerd. Normaal gesproken maken basofielen minder dan 1% van uw circulerende witte bloedcellen uit.

basofilie wordt gedefinieerd als een verhoogd absoluut aantal basofielen groter dan 200 cellen/uL of een relatief aantal basofielen groter dan 2%. De verhoging van deze cellen kan vaak suggereren onderliggende ziekten, zoals een myeloproliferatieve aandoening bijvoorbeeld, chronische myeloïde leukemie of chronische ontsteking.

een laag basofielgehalte wordt Basopenie genoemd. Het kan worden veroorzaakt door infecties, ernstige allergieën, of een overactieve schildklier.

(6) onvolgroeide bloedcellen: veel mensen met leukemie hebben helemaal geen symptomen en worden gediagnosticeerd tijdens een routinematig medisch onderzoek. De arts kan een vergrote lymfeklieren of milt vinden. Ook, het lichamelijk onderzoek kan normaal zijn, maar er is een afwijking op een routine volledig bloedbeeld (CBC). De CBC kan vertonen abnormaal hoog of abnormaal laag aantal witte bloedcellen. Bovendien kunnen er afwijkingen van de rode bloedcellen of bloedplaatjes. In sommige gevallen kunnen er blasten (onrijpe witte bloedcellen) aanwezig zijn in de CBC.

bloedplaatjes (trombocyten): bloedplaatjes, ook wel trombocyten genoemd, zijn speciale celfragmenten die een belangrijke rol spelen bij de normale bloedstolling. Een persoon die niet genoeg bloedplaatjes heeft, kan een verhoogd risico hebben op overmatige bloedingen en blauwe plekken. Een overmaat aan bloedplaatjes kan leiden tot overmatige stolling of als de bloedplaatjes niet goed functioneren overmatige bloeden. De CBC meet het aantal en de grootte van de aanwezige bloedplaatjes. Het normale bereik is 140.000 tot 450.000 cellen / mcL.

bezinkingssnelheid erytrocyten (ESR)

bezinkingssnelheid erytrocyten (ESR of sed-snelheid) is een test die indirect de mate van ontsteking in het lichaam meet. De test meet eigenlijk de valsnelheid (sedimentatie) van erytrocyten (rode bloedcellen) in een bloedmonster dat is geplaatst in een lange, dunne, verticale buis. Resultaten worden gerapporteerd als de millimeter heldere vloeistof (plasma) die aanwezig zijn op het bovenste gedeelte van de buis na een uur.

wanneer een bloedmonster in een buis wordt geplaatst, vestigen de rode bloedcellen zich gewoonlijk relatief langzaam, waardoor er weinig helder plasma overblijft. De rode cellen vestigen zich aan een sneller tarief in aanwezigheid van een verhoogd niveau van proteã nen, in het bijzonder proteã nen genoemd scherpe fase reactanten. Het niveau van acute-fasereactanten zoals C-reactief eiwit (CRP) en fibrinogeen neemt toe in het bloed als reactie op ontstekingen.

ontsteking maakt deel uit van de immuunrespons van het lichaam. Het kan acuut zijn, zich snel ontwikkelen na bijvoorbeeld trauma, letsel of infectie, of kan zich over een langere tijd (chronisch) voordoen met aandoeningen zoals auto-immuunziekten of kanker, bijvoorbeeld multipel myeloom.

de ESR is niet diagnostisch; het is een niet-specifieke test die kan worden verhoogd in een aantal van deze verschillende omstandigheden. Het biedt Algemene informatie over de aanwezigheid of afwezigheid van een inflammatoire aandoening.

Er zijn vragen gesteld over het nut van de ESR in het licht van nieuwere tests die in gebruik zijn genomen en die specifieker zijn. ESR test is echter meestal geïndiceerd voor de diagnose en monitoring van temporale arteritis, systemische vasculitis en polymyalgia rheumatica. Extreem verhoogde ESR is nuttig bij het ontwikkelen van een reumatische ziekte differentiële diagnose. Bovendien kan ESR nog steeds een goede optie zijn in sommige situaties, wanneer bijvoorbeeld de nieuwere tests niet beschikbaar zijn in gebieden met beperkte middelen of bij het monitoren van het verloop van een ziekte.

Stollingsscherm:

wanneer een lichaamsweefsel gewond raakt en begint te bloeden, start het een reeks stollingsfactoren – de stollingscascade – die leidt tot de vorming van een bloedstolsel. Deze cascade wordt samengesteld uit drie wegen: extrinsiek, intrinsiek, en gemeenschappelijk.

routinematige stollingstesten omvatten de protrombinetijd (PT), fibrinogeen, geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT), trombinetijd en D-dimeer. Abnormale stollingsresultaten die niet in de klinische context kunnen worden verklaard, moeten verder worden onderzocht door een gespecialiseerd trombose-en Hemostaselaboratorium.

het stollingsscherm is een gebundelde groep tests die pre-operatief worden gebruikt om het bloedingsrisico te beoordelen en die worden gebruikt om de bloedingsomstandigheden en sommige therapieën te controleren. Het test de PT (en INR), APTT en fibrinogeen.

protrombinetijd (PT):

de PT meet de vitamine K-afhankelijke stollingswegen (extrinsieke route) en is daarom van bijzonder nut bij het meten van het effect van warfarinetherapie (warfarine is een vitamine K-antagonist). De vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren zijn factoren II, VII, IX, X (en eiwitten C, S en Z). De normale waaiers voor PT variëren wereldwijd op en neer afhankelijk van de gevoeligheid van het reagens en de technologie die wordt gebruikt om de stollingstijden te bepalen. De INR (international normalized ratio) is een berekening die wordt gebruikt die rekening houdt met de normale stollingstijden en de gevoeligheid van het reagens dat wordt gebruikt om een verhouding te bieden die wereldwijd hetzelfde is. Bijvoorbeeld, een PT van 16 seconden in Leeds en een PT van 33 seconden in Londen kan dezelfde INR produceren. De protrombinetijd wordt ook gebruikt om te bepalen of er een tekort aan extrinsieke stollingsfactoren is en is een nuttige leverfunctietest. Verhoogde PTs zonder oorzaak moet verder worden onderzocht.

geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT):

meet de intrinsieke stollingsroute. De intrinsieke route vereist de stollingsfactoren VIII, IX, X, XI en XII. ook vereist zijn de proteã nen prekallikrein (PK) en hoogmoleculaire-gewicht kininogeen (HK of HMWK), evenals calciumionen en fosfolipiden die uit bloedplaatjes worden afgescheiden. APTT is met name nuttig bij het controleren van de heparinebehandeling. De APTT-verhouding geeft de verhouding van APPT: normale stollingstijd en is de primaire berekening die wordt gebruikt om heparinetherapie te controleren. De APTT is ook nuttig bij het opsporen van stollingsfactor deficiënties van de intrinsieke route en kan worden verhoogd in aanwezigheid van factor deficiënties en lupus anticoagulantia. Verhoogde APTTs zonder oorzaak moet verder worden onderzocht.

* De INR-en APTT-ratio hebben geen normale waarden, maar therapeutische waarden. Deze zijn gebaseerd op de aandoening die wordt behandeld en worden beslist door de klinische teams.

trombinetijd (TT):

wordt voornamelijk gevraagd door de Leverziekteeenheden en meet de tijd die nodig is voor fibrinogeen om fibrine te vormen (een van de latere stadia van de gemeenschappelijke stollingsroute). Ook wordt door de laboratoria gevraagd de aanwezigheid van heparinecontaminatie van een monster te bevestigen in het geval van een onverklaarbare verhoogde APTT.

fibrinogeen:

het fibrinogeen dat routinematig wordt gerapporteerd, is afgeleid van de PT-reactie zoals deze optreedt. Het is vooral een scherm. Elk laag fibrinogeen dat met deze methode wordt gedetecteerd, wordt vervangen door de Clauss fibrinogeen-test die direct fibrinogeen meet. Bij DIC (diffuse intravasculaire coagulatie) kan het afgeleide fibrinogeen misleidend zijn. Het verstrekken van relevante klinische gegevens zal ervoor zorgen dat de biomedische wetenschappers het meest geschikte fibrinogeen voor de klinische situatie rapporteren. Het Clauss fibrinogeen kan routinematig worden gemeten als daarom wordt gevraagd op de aanvraagkaart en als DIC wordt vermoed; het Clauss fibrinogeen moet altijd worden gemeten.

D-dimeren:

D-dimeer is een van de eiwitfragmenten die worden geproduceerd wanneer een bloedstolsel in het lichaam wordt opgelost. Het is normaal niet detecteerbaar of detecteerbaar op een zeer laag niveau, tenzij het lichaam bloedstolsels vormt en afbreekt. Dan kan het niveau in het bloed aanzienlijk stijgen. Deze test detecteert D-dimeer in het bloed.
Het is daarom een nuttige voorspeller van recente stolselvorming. Het is echter niet specifiek en kan door vele andere voorwaarden zoals reumatoïde artritis worden beà nvloed. Het mag alleen worden gebruikt als een negatieve voorspeller voor VTE (veneuze trombo-embolie), d.w.z. een verhoogd D-dimeer is geen diagnose van een stolselvorming, maar een normaal D-dimeer kan worden gebruikt als een negatieve voorspeller van veneuze trombose. In DIC zijn de D-dimeer niveaus vaak zeer hoog.

Evans TC, Jehle D (1991). “The red blood cell distribution width”. J Emerg Med. 9 Suppl 1: 71-4.

Susumu Inoue, MD; Jennifer Reikes Willert, MD. Leukocytose: Achtergrond, Pathofysiologie, Epidemiologie https://emedicine.medscape.com/article/956278-overview

Miale, John B. Laboratory Medicine: Hematology. Vijfde. St. Louis: C. V. Mosby, 1977.

O ‘ Connell EM, Nutman TB. Eosinofilie bij infectieziekten. Immunol Allergy Clin North Am. 2015;35(3):493-522.

Hematology | Johns Hopkins Medicine Health Library. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/pathology/hematology_85,P00958

Facts About Blood | Johns Hopkins Medicine Health Library. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/hematology_and_blood_disorders/facts_about_blood_85,P00083

Lymphocytopenia. National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, United States. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/lymphocytopenia

Chemotherapy-induced neutropenia with mouth ulcers image: Dental Oncology, Ocular & Maxillofacial Prosthetics, Chemotherapy. Princess Margaret Cancer Centre, University of Toronto. http://pmhdentaloncology.ca/chemotherapy.php

Neutropenia. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/neutropenia

What Is a Complete Blood Count? https://wb.md/2xMbi3W

Brian Doyle. Hospital Medicine – Monocytosis. https://www.cancertherapyadvisor.com/hospital-medicine/monocytosis/article/601608/

Kellner C. Erythrocyte Sedimentation Rate. https://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a4. Accessed March 2018.

Mary Territo, David Geffen. Monocytopenia – Hematology and Oncology – MSD Manual Professional Edition https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/leukopenias/monocytopenia

Hemostasis – Blood Clot Formation. The McGill Physiology Virtual Lab. https://www.medicine.mcgill.ca/physio/vlab/bloodlab/PT_PTT.htm

Michael O ‘ Sullivan. Stollingsscherm. De Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, bijgewerkt: 21/02/17. http://www.pathology.leedsth.nhs.uk/pathology/ClinicalInfo/Haematology/ClottingScreen.aspx