corneale collageen cross-linking is een techniek die voor het eerst werd gebruikt in 1998 voor de behandeling van patiënten met de ziekte keratoconus. Bij keratoconus kan het hoornvlies (het voorste heldere venster van het oog) zwak, dun en onregelmatig gevormd worden. In plaats van zijn normale ronde vorm te behouden, kunnen hoornvliezen met keratoconus naar voren uitstulpen in de vorm van een kegel, waardoor slecht zicht wordt veroorzaakt. Het hoornvlies cross-linking wordt nu uitgevoerd voor patiënten met deze voorwaarde in ongeveer 450 centra over de hele wereld.
wat doet cornea cross-linking?
normale hoornvliezen hebben dwarsverbindingen tussen de collageenvezels die het sterk houden en zijn normale vorm kunnen behouden. Bij keratoconus is het hoornvlies zwak met te weinig dwarsverbindingen of steunbalken. Door deze verzwakte structuur kan het hoornvlies naar buiten uitstulpen. De cross-linking procedure voegt cross-links of “dwarsbalken” toe aan het hoornvlies, waardoor het stabieler wordt, de vorm en het scherpstelvermogen beter behouden blijven. Deze nieuwe kruisverbindingen helpen het hoornvlies te versterken, dat het dunningsproces en verder verlies van het gezichtsvermogen stopt.
moeten uw familieleden worden getest?
zoals u wellicht weet, is keratoconus een aandoening die vaak voorkomt in families, dus is het belangrijk om een screening te regelen voor alle familieleden van patiënten met keratoconus. Als vroeg gevangen, is er een goede kans dat corneale cross-linking de progressie van keratoconus kan stoppen en de noodzaak voor ongemakkelijke contactlens slijtage en/of corneale transplantatie voorkomen.
hoe effectief is cornea cross-linking?
veel onderzoeken hebben aangetoond dat cross-linking verder verlies van het gezichtsvermogen bij meer dan 95% van de patiënten kan voorkomen en het gezichtsvermogen bij 60-81% van de behandelde patiënten verbetert. 1-11
is cornea cross-linking zoals LASIK?
Nee. LASIK is een procedure die de behoefte aan een bril of contactlenzen vermindert of, in sommige gevallen, zelfs kan elimineren door het verwijderen van hoornvlies weefsel. De cross-linking behandeling verwijdert geen weefsel. Het doel van cross-linking is om verdere verslechtering van het gezichtsvermogen voor de meeste patiënten te voorkomen en mogelijk het gezichtsvermogen te verbeteren. Patiënten zullen meestal een lagere bril recept of kan een gemakkelijkere tijd worden fit met contactlenzen.
kan corneale cross-linking voorkomen dat corneale transplantatie nodig is?
veel studies hebben aangetoond dat cross-linking vaak de noodzaak van een corneale transplantatie kan voorkomen en patiënten in staat kan stellen om contactlenzen of glazen comfortabeler en veiliger te dragen.1-11
kan een hoornvliestransplantatie worden uitgevoerd na cross-linking?
als cross-linking de noodzaak van een corneale transplantatie niet verhindert, kan een corneale transplantatie in het algemeen worden uitgevoerd.
kan ik cornea cross-linking krijgen als ik al een cornea transplantatie heb gehad?
elke patiënt en de ogen van elke patiënt zijn verschillend. In sommige gevallen kan cornea cross-linking worden uitgevoerd na cornea transplantatie.
Wat is het verschil tussen een corneale transplantatie en cross-linking?
cornea cross-linking is een operatie waarbij geen chirurgische incisies in het oog of hechtingen nodig zijn. Het is een relatief niet-invasieve procedure die wordt gedaan met Photrexa viskeuze oogdruppels en licht. Hoornvlies transplantaties worden uitgevoerd in een operatiekamer, waarbij insnijdingen in het oog en een levenslang risico op afstoting van het hoornvlies weefsel.
hoe lang duurt cornea cross-linking behandeling?
Op basis van de resultaten van meer dan tien jaar durende cornea cross-linking lijken de gunstige effecten van cornea cross-linking vele jaren te duren en er zijn aanwijzingen dat dit versterkende effect blijvend kan zijn.
is cornea cross-linking nieuw?
corneale collageen cross-linking is uitgevoerd sinds 1999. De resultaten en het veiligheidsprofiel van cornea cross-linking zijn in talrijke studies over de hele wereld zeer positief geweest. In feite, in September 2006, CXL was goedgekeurd door alle 25 landen van de Europese Unie. Cornea cross-linking procedures worden nu routinematig uitgevoerd op patiënten vanaf 10 jaar oud in Europa om de ontwikkeling van keratoconus te voorkomen.
moet cross-linking worden herhaald?
in veel studies reageerde de meerderheid van de patiënten op een enkele cross-linking behandeling met vitamine en licht cornea en hoefde de procedure niet herhaald te worden. Cornea Cross-Linking kan vaak worden herhaald wanneer de behandeling niet effectief is.
Hoe wordt cornea cross-linking uitgevoerd?
de cornea cross-linking behandeling is een poliklinische procedure uitgevoerd in het kantoor van de arts met alleen verdoving oogdruppels en een licht kalmerend middel zoals een Valium tablet. Je moet plat op je rug liggen in een verstelbare stoel en omhoog kijken naar een zacht blauw licht tijdens de behandeling. Het epitheel, een dunne laag helder, Beschermend weefsel (zoals de huid) dat het hoornvlies bedekt, wordt verwijderd voor de cross-linking procedure. Vervolgens worden vitamine oogdruppels (Photrexa viskeuze oogdruppels) in het oog gebruikt en wordt u gevraagd om een speciaal blauw (ultraviolet) licht te bekijken terwijl u comfortabel op een verstelbare stoel ligt. Het is over het algemeen gemakkelijk om naar dit licht te kijken omdat je ogen gevoelloos zijn en we druppels gebruiken zodat je ogen niet droog aanvoelen.
hoe lang duurt de procedure?
als twee ogen tegelijk worden behandeld, duurt de procedure ongeveer anderhalf uur. Als slechts één oog tegelijk wordt behandeld, duurt de procedure ongeveer een uur.
doet de cornea cross-linking procedure pijn?
Nee. De cross-linking procedure is pijnloos. Verdovingsmiddelen oogdruppels worden gebruikt om ongemak tijdens de procedure te voorkomen. Sommige patiënten hebben enig ongemak na de ingreep en uw chirurg kan u vertellen of u dit wel of niet waarschijnlijk zult doen.
kan ik één oog tegelijk laten behandelen?
Ja, uw arts zal de voor-en nadelen bespreken van de behandeling van één oog of twee ogen tegelijk.
wanneer is de beste tijd om cornea cross-linking te hebben?
zoals bij de meeste aandoeningen is preventie van een probleem beter dan behandeling van een probleem. De beste tijd om keratoconus te behandelen is voordat astigmatisme ernstig is geworden en het gezichtsvermogen is verloren gegaan. Dit betekent niet dat mensen met een zeer slecht zicht van keratoconus niet kunnen worden geholpen door corneale cross-linking. De resultaten van corneale cross-linking bij patiënten met gevorderde keratoconus waren echter niet zo goed als bij patiënten met een vroege ziekte.
als cornea cross-linking werkt voor mij en voorkomt dat mijn zicht verslechtert, kan ik dan laser vision correctie of Intacs achteraf?
sommige patiënten kunnen een excimer laserbehandeling (PRK) of Intacs ondergaan om hun gezichtsvermogen te verbeteren zonder bril nadat ze genezen zijn van de cross-linking procedure.
moet ik stoppen met het dragen van contacten voordat de procedure wordt uitgevoerd?
Wij raden u aan om zo mogelijk een week of twee uit contactlenzen te blijven voordat u een consult bezoekt om te zien of u baat zou kunnen hebben bij de cross-linking-procedure voor corneaonderzoek. Dit kan variëren op basis van hoe moeilijk het is voor u om te zien zonder uw contacten. We raden patiënten vaak aan om hun lenzen 3 dagen voor hun cross-linking procedure niet te dragen.
Wanneer kan ik contactlenzen weer dragen?
De meeste patiënten kunnen 2 tot 6 weken na de cross-linking procedure weer contactlenzen dragen, afhankelijk van of u in aanmerking komt voor transepitheliale corneale cross-linking. Uw chirurg zal bepalen hoe lang dit in uw geval kan duren.
heb ik nieuwe glazen of contacten nodig na CXL?
omdat cross-linking vaak het gezichtsvermogen verbetert, vinden patiënten dat hun oude contacten of bril te sterk zijn voor hen en dat ze moeten worden omgebouwd met nieuwe bril en/of contactlenzen. Meestal kunnen patiënten hun oude bril dragen tot enkele maanden na de procedure wanneer hun arts nieuwe zal voorschrijven. Omdat de effecten van CXL langzaam optreden, hoeven patiënten over het algemeen niet vaak van bril te wisselen.
wanneer merk ik enige verbetering in mijn zicht na CXL?
bij de traditionele CXL-procedure vinden de meeste patiënten dat hun gezichtsvermogen direct na de cross-linking-behandeling slechter is dan vóór de procedure. Dit gaat meestal ongeveer 3-6 weken. Patiënten kunnen positieve effecten beginnen op te merken 4-8 weken na de procedure en kan aanzienlijke verbetering van het gezichtsvermogen ervaren ten minste 3-6 maanden na de onderzoeksprocedure. In sommige studies waren de visie van patiënten en astigmatisme nog steeds aan het verbeteren vijf jaar na de cross-linking procedure2 zodat visuele verbetering is een lang proces. Met de minder invasieve transepitheliale CXL, sommige patiënten vonden hun visie verbeterd zo vroeg als enkele weken na de behandeling.
Wanneer kan ik mijn gebruikelijke activiteiten uitoefenen en weer hervatten na CXL?
Wij willen u helpen om zo snel mogelijk te werken of andere dingen te doen die u nodig hebt en wilt doen. Uw arts kan u vertellen wanneer u kunt terugkeren naar uw gebruikelijke activiteiten. Met traditionele CXL, de meeste mensen kunnen meestal doen na 5-7 dagen.
dekt de verzekering CXL-behandeling?
sommige verzekeringen dekken corneale cross-linking. Uw vision counselor zal u helpen om zich te onderwerpen aan uw verzekering, en zal u op de hoogte van de dekking en uit zak verantwoordelijkheden.
Intacs
Intacs prescription inserts bieden een unieke nieuwe optie om het gezichtsvermogen van een patiënt te verbeteren en mogelijk een corneatransplantatie uit te stellen. Intacs zijn geïndiceerd voor de correctie van bijziendheid en astigmatisme voor patiënten met keratoconus, waar contactlenzen en glazen niet langer geschikt zicht bieden.
voor keratoconische patiënten met een contactlensintolerantie bieden Intacs-inserts een minder bedreigende optie dan een hoornvliestransplantatie. De meeste artsen zouden liever een hoornvliestransplantatie uitstellen-om het de optie van laatste redmiddel te maken. Intacs recept inserts maken dit mogelijk door het verbeteren van het functionele gezichtsvermogen, en mogelijk het uitstellen van de noodzaak van een corneale transplantatie.
Het doel van de Intacs-procedure is de keratoconische patiënt in staat te stellen een beter functioneel zicht te bereiken met contactlenzen of glazen, in sommige gevallen zonder contactlenzen. Bij de patiënten die later een hoornvliestransplantatie hadden na de Intacs-procedure, werden hun transplantaties zonder complicaties voltooid. Praat vandaag nog met uw arts om te zien of Intacs voor u geschikt zijn.