Cultural Awareness: Coining and Cupping

The theory of culture care diversity and universality, zoals beschreven door de gerenommeerde antropoloog en verpleegkundige leider Madeleine Leninger, suggereert dat zorg zowel cultureel competent als gevoelig moet zijn voor de diverse populaties. Binnen deze theorie wordt de nadruk gelegd op het leveren van respectvolle zorg voor patiënten en hun families. De religie en gebruiken van de cultuur van een patiënt wordt een integrale overweging bij het plannen van de verpleging. Vertrouwen en communicatie worden verondersteld te worden versterkt binnen een begrip van de socioculturele en multidimensionale aspecten van het geloof van een patiënt. Het potentieel voor misvattingen wordt daardoor verminderd .

het verwerven van culturele competentie is een continu proces dat zelfbewustzijn bij een aanbieder vereist. Optimale zorg omvat ook een oprechte interesse in verschillende culturen, waarden en overtuigingen. Dit blijkt op zijn beurt uit het actief luisteren naar de uitingen van hun principes en overtuigingen van patiënten. Bewustzijn van de cultuur van een patiënt zal dan een zorgverlener in staat stellen om geà ndividualiseerde zorgplannen te formuleren met respect, oprechte zorg en aandacht voor culturele details .

de culturele overtuigingen van zorgverleners en die van patiënten of hun families kunnen sterk verschillen of ethische dilemma ‘ s opleveren. Er zijn misschien niet altijd duidelijke oplossingen voor problemen die niet gemakkelijk met elkaar te verzoenen zijn . Als voorbeeld van misvattingen door verplegend personeel wordt geïllustreerd door een case scenario (zie klinische Scenario) waarin meerdere lichaamswonden op een oudere man die lijkt op brandwonden en blauwe plekken zorg voor zijn verpleegkundigen veroorzaakt. Ouderenmishandeling werd vermoed totdat bleek dat de huidsporen in kwestie eigenlijk het gevolg waren van een culturele praktijk die bekend staat als Cao gio, coining of press scraping.

Gua sha of munten betekent “schrapen of blauwe plekken” (figuur 1 en Figuur 2). Het wordt ook wel Cao gio genoemd, wat “vang de wind” betekent. Het is een belangrijk onderdeel van de geneeskunde in verschillende culturen, waaronder Zuidoost-Aziatische. Huid gesmeerd met een olie wordt geschraapt met een keramische lepel, Versleten munt of metalen dop. De langwerpige kneuzingen als gevolg van deze procedure worden beschouwd als tekenen van evenwicht, gestimuleerde bloedstroom en het herstel van de gezondheid. Deze maatregelen worden genomen om onevenwichtigheden te corrigeren die worden toegeschreven aan slechte voeding, stress, vermoeidheid, overbelichting aan “wind” en asymmetrieën tussen yin en yang. De balans van Yang en Yang uit de Chinese filosofie wijst op negatieve en positieve interagerende krachten die de harmonie van het universum handhaven . Succes in het bevrijden van het lichaam van slechte “wind” wordt geschat door de mate van roodheid duidelijk na de schrapen behandeling. De schaduw van de tekens illustreert de ernst van de aanwezige ziekte . De huid wordt 15-20 minuten lang lineair krachtig over de wervelkolom, ribben of het hoofd gewreven. Het wrijven wordt voortgezet totdat roodheid optreedt. Munten wordt gebruikt om veel symptomen zoals hoesten, verkoudheid, koorts of hoofdpijn te behandelen. Verwarmde zalven worden in de huid gewreven en kunnen kruiden, kamfer, menthol, wintergroen, eucalyptus, pepermunt of kaneelolie bevatten. De kleine brandwonden, schaafwonden, of blauwe plekken die zich vervolgens ontwikkelen zal een paar dagen duren om op te lossen. Ze kunnen verkeerd geïnterpreteerd worden als misbruik . Munten kan ook worden gebruikt met kinderen en baby ‘ s. Een hete munt kan op de huid van het kind worden geplaatst om oncontroleerbaar huilen te stoppen. Coining kan ook worden gecombineerd met de praktijk van cupping. Beide procedures zijn gebruikt bij kinderen. In de Verenigde Staten kan dit worden beschouwd als mishandeling .

de praktijk van droge en natte Cupping

Cupping is een ander type oude therapie dat teruggaat tot 3000 v.Chr. Hernieuwde interesse in deze behandeling heeft geresulteerd in het gebruik ervan door een verscheidenheid van huidige artsen. Massage en fysiotherapeuten kunnen cupping gebruiken bij de behandeling van pijn. Op de droge huid worden ronde zuignappen van glas, bamboe of aardewerk aangebracht (Figuur 3). De zuiging veroorzaakt een blauwe plek of hematoom. Natte cupping gaat om kleine huid incisies gemaakt in het zuiggebied . Dergelijke huidmarkeringen kunnen ook verkeerd worden geïnterpreteerd voor mishandeling of misbruik.

Er zijn een aantal methoden beschikbaar om de zuiging aan te maken. Een traditionele techniek is het verwarmen van de lucht in een beker door middel van een vuur gestart met alcohol, kruiden of papier. Wanneer het vuur dooft, wordt de beker ondersteboven op de huid van de patiënt geplaatst gedurende ongeveer 5-10 minuten. Als de lucht in de beker afkoelt, zorgt het vacuüm ervoor dat de bloedvaten uitzetten (Figuur 4).

een modernere versie creëert het vacuüm met een rubberen pomp (Figuur 5). Een andere methode simuleert een massage met siliconen bekers verplaatst over de huid. Voor natte cupping wordt milde 3 minuten zuiging gecreëerd. Dit wordt gevolgd door oppervlakkige insnijdingen in de huid en vervolgens een tweede zuigkracht om kleine hoeveelheden bloed te onttrekken om zo gifstoffen of schadelijke stoffen te verwijderen. Antibiotische zalf en verbanden kunnen worden geplaatst over de incisies die binnen ongeveer 10 dagen genezen. Bijwerkingen kunnen een reeks ongemakken, brandwonden, blauwe plekken en infecties omvatten .

Cupping is ook gebruikt voor de behandeling van chronische lage rugpijn . Onderzoek studies zijn uitgevoerd op een verscheidenheid van aanvullende indicaties. Acne, cervicale spondylose, kankerpijn, trigeminale neuralgie, brachialgie, carpaal tunnel syndroom en herpes zoster zijn allemaal behandeld met cupping. Toekomstig onderzoek moet de werkzaamheid ervan bepalen, vergeleken met standaardbehandeling en farmacologische verlichting .

conclusie

patiëntenzorg moet altijd cultureel gevoelig zijn. Zorgverleners kunnen onjuiste veronderstellingen maken over patiënten die een andere taal spreken. Zorgverleners moeten transculturele vaardigheden ontwikkelen om mensen met een multiculturele achtergrond te kunnen verzorgen. Mogelijkheden om een dergelijk bewustzijn te vergroten kunnen worden voorzien in opleiding en verpleging schoolprogramma ’s of als in-service educatieve programma’ s voor werkende professionals. Zij moeten de culturele voorkeuren van hun patiënten identificeren. Aanbieders kunnen zich voorbereiden op mogelijke culturele conflicten, hoewel niet alle redelijkerwijs te voorspellen zijn. Als leveranciers moeten we ook streven naar bewustwording van onze eigen vooroordelen en achtergronden, terwijl we onze basis van kennis verbreden en versterken om effectief te kunnen oefenen binnen de etnische mozaïeken die we kunnen tegenkomen.

klinisch Scenario

een 83-jarige Vietnamese man werd opgenomen in een acute zorgomgeving voor hepatische encefalopathie en een veranderde mentale toestand. Hij presenteerde zich op de spoedeisende hulp om 1900 uur van huis en werd vergezeld door zijn vrouw. Ze spraken alleen Vietnamees en begrepen niet veel Engels. Een beoordeling van de huid van de patiënt merkte meerdere langwerpige ecchymotische markeringen op langs zijn rug en ribben. Het personeel maakte zich onmiddellijk zorgen over de mogelijkheid van ouderenmishandeling. Een uur later werd hij opgenomen voor observatie en behandeling. Een volledige beoordeling en onderzoek werd uitgevoerd. De familie arriveerde en adviseerde de verpleegkundige dat de tekens van Cao gio waren, meestal genoemd coining. De vrouw van de patiënt voerde de procedure uit voordat ze naar het ziekenhuis kwam. Volgens de zoon van de patiënt werd warme olie voor het eerst gebruikt in een massage om een mentale toestand van stilte of een gevoel van rust op te wekken. Een munt werd vervolgens herhaaldelijk tegen de huid gewreven die zich van het hart verwijderde. Hoewel de resulterende schaafwonden verkeerd kunnen worden opgevat als misbruik, wordt aangenomen dat deze praktijk een goede gezondheid verbetert bij het stabiliseren van onevenwichtigheden tussen yin en yang. Het personeel was dan in staat om deze patiënt effectief te behandelen met respect voor de Gezondheidspraktijk van munten. De verpleegster leerde via een tolk dat de familie van deze patiënt Cao gio al tientallen jaren beoefent. Ze hadden ook deze therapie gekregen van een genezer. Hoewel de tekens niet medisch ernstig waren, waren de zorgen die het veroorzaakte alarmerend voor een ongeïnformeerd personeel.

1. Ray MA (2012) Remembering Madeleine M Leininger, 1925-2012. International Journal for Human Caring 16: 6-8.
2. McFarland m, Eipperle M (2008) Culture care theory: A proposed practice theory guide for nurse practitioners in primary care settings. 1 Jaar Geleden Xhamster Verpleegster
3. Maier-Lorentz MM (2008) Transcultural nursing: Its importance in nursing practice. J Cult Divers 15: 37-43.
4. Nelson J (2006) Madeleine Leininger ‘ s culture care theory: The theory of culture care diversity and universality. International Journal for Human Caring 10: 50-56.
5. Howe E (2016) met respect voor andere culturen. Militaire Geneeskunde 181: 102-103.
6. Liu M, Chen K (2013) Gua Sha, an ancient technical management, for certain illness. Chin J Integr Med 19: 3-4.
7. Yin and yang Collins English Dictionary – Complete & Unabridged (10th edn).
8. Zamani R (2010) Coining: What you need to know. Factsheets voor gezinnen.
9. (2016) kindermisbruik: Wat is Coining? Stanford Geneeskunde.
10. Berg J, Morphew T, Tran J, Kilgore D, Galant SP (2016) Prevalence of complementary and alternative medicine usage in Vietnamese American Astmatic Children. Clin Pediatr (Phila) 55: 157-164.
11. Rozenfeld E, Kalichman L (2016) New is the well-forgotten old: The use of dry cupping in musculoskeletal medicine. Ik Heb Een Bodyw Mov Ther 20: 173-178.
12. Web MD (2016) Cupping therapy. 1-2.
13. Markowski A, Sanford S, Pikowski J, Fauvell D, Cimino D, et al. (2014) een Pilot studie analyseren van de effecten van chinese cupping als een aanvullende behandeling voor patiënten met subacute lage rugpijn op het verlichten van pijn, het verbeteren van het bereik van de beweging, en het verbeteren van de functie. J Andern Complement Med 20: 113-117.
14. Jong-in K, Myeong Soo L, Dong-Hyo L, Boddy K, Ernst E (2011) Cupping for treating pain: A systematic review. Op Evid Gebaseerde Aanvulling Alternat Med 2011: 467014.