het gebruik van tamoxifen, een anti-oestrogeengeneesmiddel, wordt vaak gebruikt om een herhaling van kanker bij vrouwen met bepaalde soorten borstkanker te voorkomen. In vele klinische proeven, is tamoxifen getoond om het risico van een kankerherval te verminderen en algemene overleving in vrouwen met borstkanker te verhogen die in reactie op het vrouwelijke hormoonoestrogeen groeien. Nochtans, wordt het gebruik op lange termijn van tamoxifen ook geassocieerd met een verhoogd risico om baarmoederkanker te ontwikkelen. Volgens een recente studie gepubliceerd in The Lancet, wegen de voordelen van een verminderd risico op een herhaling van borstkanker, toegeschreven aan het gebruik van tamoxifen op tegen het risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker.
borstkanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kankercellen in het weefsel of de kanalen van de borst. Het is de tweede belangrijkste oorzaak van kankerdoden bij vrouwen in de Verenigde Staten. Afhankelijk van de omvang van de ziekte, kunnen de behandelingsopties chirurgie, chemotherapie, radiotherapie en/of hormoontherapie omvatten. Sommige borstkanker worden aangeduid als
hormoonreceptor-positief, wat betekent dat de kankercellen oestrogeen en/of progesteron (vrouwelijke hormonen) gebruiken voor hun groei. In een poging om het risico van een herhaling van kanker te verminderen, worden de vrouwen met hormoonreceptor-positieve borstkanker vaak behandeld met de drug tamoxifen na chirurgie. Tamoxifen blokkeert oestrogeen van het aangaan van een kankercel, waardoor de bron van groei voor de kanker wordt geëlimineerd.
hoewel het gebruik van tamoxifen het risico op een recidief van kanker bij vrouwen met hormoonreceptorpositieve borstkanker significant kan verminderen, wordt een verhoogd risico op de ontwikkeling van baarmoederkanker geassocieerd met het gebruik van tamoxifen. De baarmoeder is een gespierd orgaan gelegen in de onderbuik bij vrouwen die dient als een baarmoeder voor de foetus tijdens de zwangerschap. De baarmoeder is bekend dat zeer gevoelig voor hormonen, maar het exacte mechanisme waarin tamoxifen vergemakkelijkt de ontwikkeling van baarmoederkanker is niet duidelijk begrepen.
in een recente klinische studie evalueerden onderzoekers uit Nederland de kenmerken van baarmoederkanker geassocieerd met het gebruik van tamoxifen. Er werden gegevens verzameld van 309 vrouwen die baarmoederkanker hadden na borstkanker. Sommige van deze vrouwen hadden behandeling met tamoxifen ontvangen voor verschillende lengtes van de tijd en sommige hadden nooit tamoxifen ontvangen. Het tarief van baarmoederkanker was duidelijk hoger in de groep van vrouwen die tamoxifen ontvingen, en het risico voor het ontwikkelen van kanker van de baarmoeder steeg met toenemende duur van tamoxifen gebruik. Na 2-5 jaar van het ontvangen van tamoxifen, verdubbelde het risico voor het ontwikkelen van baarmoederkanker en na 5 jaar van tamoxifen gebruik het risico voor het ontwikkelen van baarmoederkanker verhoogd met een factor 7. De vrouwen met baarmoederkanker die tamoxifen ontvingen hadden geavanceerdere kanker dan vrouwen met baarmoederkanker die tamoxifen niet hadden ontvangen. De overleving van baarmoederkanker was slechter voor tamoxifen-gebruikers in vergelijking met niet-gebruikers. Drie jaar na de diagnose van baarmoederkanker, overlevingskansen waren 75% voor vrouwen die tamoxifen voor 5 jaar of meer, 85% voor vrouwen die tamoxifen voor 2-5 jaar en 94% voor vrouwen die nooit tamoxifen.
de resultaten van deze klinische studie zijn consistent met andere studies die een correlatie aantonen tussen langdurig gebruik van tamoxifen en baarmoederkanker. Het is belangrijk om te benadrukken, echter, dat de voordelen verbonden aan een verminderd risico van een herhaling van borstkanker in bepaalde patiënten die tamoxifen ontvangen het risico voor het ontwikkelen van baarmoederkanker kunnen opwegen tegen. Het is belangrijk dat vrouwen met hormoonreceptor-positieve borstkanker de potentiële risico ‘ s en voordelen van de behandeling met tamoxifen op lange termijn grondig bespreken met hun artsen voordat een beslissing wordt genomen. Personen met borstkanker kunnen ook willen spreken met hun arts over de risico ‘ s en voordelen van deelname aan een klinische proef verdere evaluatie van de behandeling met tamoxifen of andere veelbelovende nieuwe behandelingsstrategieën.
(The Lancet, deel 356, nr. 9233, pp 881-887, 2000)