Musculoskeletaal onderzoek
- knie-onderzoek
- schouder-onderzoek
- Hand-onderzoek
- elleboog-onderzoek
- heup-onderzoek
- onderrug-onderzoek
gedetailleerd onderzoek van de gewrichten is gewoonlijk niet opgenomen in het routine medisch onderzoek. Nochtans, zijn de gezamenlijke verwante klachten vrij gemeenschappelijk, en het begrijpen van anatomie en fysiologie van zowel normale functie als pathologische voorwaarden is van cruciaal belang bij het evalueren van de symptomatische patiënt. Door het verkrijgen van een waardering voor de basisstructuren en het functioneren van het gewricht, zult u in staat zijn om “logica” uw weg door het examen, zelfs als je niet kunt herinneren het eponiem verbonden aan elke specifieke test!
Ik heb gedetailleerde beschrijvingen van de schouder -, knie-en laagrugonderzoeken opgenomen, aangezien dit de meest getroffen gebieden zijn. Daarnaast wordt een overzicht van relevante anatomie, functie en gemeenschappelijke aandoeningen beschreven voor de meeste andere belangrijke gewrichten. Dit is niet bedoeld als een all-inclusive lijst.
een paar algemene opmerkingen over het musculoskeletale onderzoek
Historische aanwijzingen bij het evalueren van een gewrichtsgerelateerde klacht:
- Wat is de functionele beperking?
- symptomen binnen één regio of die meerdere gewrichten aantasten?
- acuut of langzaam progressief?
- indien schade, wat was het mechanisme?
- eerdere problemen met het getroffen gebied?
- systemische symptomen?
gemeenschappelijke aanpak voor het onderzoek van alle gewrichten:
- zorg ervoor dat het gebied goed zichtbaar is – geen overhemden, broeken, enz.die beide zijjurken bedekken zijn handig
- controleer zorgvuldig de gewricht(en) in kwestie. Zijn er tekenen van ontsteking of letsel (zwelling, roodheid, warmte)? Misvorming? Aangezien veel gewrichten symmetrisch zijn, moet
- de normale functionele anatomie begrijpen-wat doet dit gewricht normaal?
- observeer het gewricht terwijl de patiënt probeert normale activiteit uit te voeren – wat kunnen ze niet doen? Wat beperkt ze specifiek? Was er een discrete gebeurtenis (bijvoorbeeld trauma) die dit veroorzaakte? Zo ja, wat was het mechanisme van de verwonding? palpeer het gewricht in kwestie. Is er warmte? Punt tederheid? Zo ja, over welke anatomische strucutres?
- Bepaal het bewegingsbereik, zowel actief (patiënt beweegt het) als passief (u beweegt het) als actief beperkt is/pijn veroorzaakt.
- sterkte, neuro-vasculaire beoordeling.
- specifieke provocatieve manoeuvres gerelateerd aan pathologie die optreedt in dat gewricht (zie beschrijvingen onder elk gewricht).
- bij acute verwondingen en pijn is het vaak erg moeilijk om een gewricht te beoordelen omdat de patiënt het getroffen gebied “beschermt”, waardoor de beweging en dus uw onderzoek wordt beperkt. Het helpt om de onaangetaste kant eerst te onderzoeken (het vertrouwen van de patiënt te winnen, het gevoel van hun normaal te ontwikkelen).
voor aanvullende informatie zie: digitale DDx: gewrichtspijn of zwelling en digitale DDX: spierpijn
- knie-examen
- schouder-examen
- Hand-examen
- elleboog-examen
- heup-examen
- onderrug-examen